探究社保機構(gòu)在醫(yī)療保險改革中的作用

1、<p>　　探究社保機構(gòu)在醫(yī)療保險改革中的作用</p><p>　　摘要：社保機構(gòu)作為社會保障中社會化管理的重要載體，在城市的調(diào)節(jié)管理中起著至關(guān)重要的作用。城鎮(zhèn)中的職工們的基本醫(yī)療保險這一制度的建立和運行，與社保機構(gòu)在其中的積極參與與相應(yīng)的操作有著密不可分的關(guān)系。伴隨著各個地區(qū)醫(yī)療保險的各種改革方案不斷的推出和實行，社保機構(gòu)在社會中的作用已經(jīng)變得日益顯著且重要。 </p><p>

2、;　　關(guān)鍵詞：社保；醫(yī)療；改革 </p><p>　　隨著現(xiàn)在社會的不斷發(fā)展，我國在各個領(lǐng)域中取得的成就也非常顯著，人們的生活質(zhì)量也隨著社會的發(fā)展不斷的提高。然而，在醫(yī)療這一領(lǐng)域，曾經(jīng)人們也為過于高昂的醫(yī)療費用而發(fā)愁。隨著社保機構(gòu)的出現(xiàn)，人們醫(yī)療過程中的費用問題被很好的解決了。社保機構(gòu)在社會中起著管理作用，同時也影響著醫(yī)療保險的改革，本文針對社保機構(gòu)對醫(yī)療保險這方面的改革起到的作用進行了一次詳細的分析，并且提出了

3、一些自己的見解。 </p><p>　　一、社保機構(gòu)對醫(yī)療保險的改革起到的作用 </p><p>　　1.社保機構(gòu)起到的作用和醫(yī)療保險中的管理體制 </p><p>　　在國內(nèi)社保管理職能進行統(tǒng)一后，醫(yī)療保險中的管理體制也隨著發(fā)生了巨大的變化，其主要表現(xiàn)有以下幾個方面： </p><p>　　（1）醫(yī)療保險中管理體制得到了統(tǒng)一，而且支付主體向

4、著單一化發(fā)展，基本上醫(yī)療保險都是經(jīng)過勞保部門中的社保機構(gòu)進行統(tǒng)一辦理的。這種管理體制所存在的優(yōu)勢是：第一，在統(tǒng)一的機構(gòu)中進行政策的執(zhí)行，既可以體現(xiàn)公平，又可以降低因為機構(gòu)重復(fù)繁多而導(dǎo)致的不必要管理成本增加。第二，這樣可以使經(jīng)辦機構(gòu)和相關(guān)的醫(yī)藥部門相互制約，可以很有效的控制醫(yī)療費用的增長。這也是經(jīng)辦機構(gòu)能夠進行統(tǒng)一的促使原因。 </p><p>　?。?）現(xiàn)在國內(nèi)實行的五險合一的這種統(tǒng)一征繳的方式對籌集相應(yīng)的基本醫(yī)

5、療保險來說有很大的好處。醫(yī)療保險所具有的特點也決定了它本身沒有養(yǎng)老保險所具有的積累機制等，由于養(yǎng)老保險所設(shè)的個人賬戶只允許一個人享受，醫(yī)療保險卻允許多人享受，并且醫(yī)療方面的支付并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。所以說，醫(yī)療保險在征繳方面還需要很多工作要做。正因如此，政府采將社會保障中的管理職能進行了統(tǒng)一。對經(jīng)辦機構(gòu)進行統(tǒng)一，是基本的醫(yī)療保險制度所必要的一種組織保證。 </p><p>　　2.醫(yī)療保險的具體特點 </p&g

6、t;<p>　　醫(yī)療保險在社會中管理涉及的方面有很多，業(yè)務(wù)量也很大，具體工作是非常繁瑣的，這就決定了它需要一個較為強大的執(zhí)行機構(gòu)。然而行政部門的相關(guān)行政人員卻是有限的，這就和醫(yī)療保險的管理中的繁多的業(yè)務(wù)產(chǎn)生了沖突，形成了反差。然而在社保機構(gòu)中，一般人員的編制都會較多，具備所需求的操作力度和精力。 </p><p>　　在醫(yī)療保險的管理相應(yīng)的層級上，從整個世界可以看出，大多數(shù)國家都是采取的宏觀對策和具

7、體操作互相制約的模式進行管理。在我國的社會醫(yī)療保險的管理歷史中，不管是公費或是勞保進行的醫(yī)療，基本都是采取的事業(yè)和行政、政策的制定和操作進行相對分開的模式進行管理的。而現(xiàn)在我國的醫(yī)療保險中的管理體制正在處于一個轉(zhuǎn)換時期，所以行政部門的作用對目前醫(yī)療保險的相應(yīng)改革產(chǎn)生著巨大影響，轉(zhuǎn)換完成后，社保機構(gòu)的管理功能可以將相關(guān)的轉(zhuǎn)換后的制度不斷的完善優(yōu)化。 </p><p>　　二、發(fā)揮社保對醫(yī)療保險制度的影響作用 <

8、;/p><p>　　1.將職責(zé)中的層次分清 </p><p>　?。?）政事分開。根據(jù)國務(wù)院相關(guān)改革對政事分開所提出的要求可以看出，社保機構(gòu)承擔(dān)了幾乎社會保險中的全部基礎(chǔ)性的和事務(wù)性的相關(guān)工作。在醫(yī)療保險中的管理方面，社保機構(gòu)則是負責(zé)其相關(guān)的資金籌集和管理支付等工作。行政管理相關(guān)部門應(yīng)該將政策的制定和管理監(jiān)督的工作做好，然后社保機構(gòu)再根據(jù)相應(yīng)的政策對醫(yī)療保險中的一些工作條例進行規(guī)范。 <

9、/p><p>　?。?）應(yīng)該正確的對各個社保機構(gòu)中的工作重點進行界定。在統(tǒng)籌地區(qū)中的社保機構(gòu)可以做好本地的醫(yī)療保險管理工作，而省級類的社保機構(gòu)對各個統(tǒng)籌地區(qū)中的社保機構(gòu)進行管理和指導(dǎo)，國家級別的社保機構(gòu)則對各個地區(qū)的醫(yī)療保險的相關(guān)管理工作進行統(tǒng)一的管理和調(diào)節(jié)。 </p><p>　　2.把握好工作的重點 </p><p>　　國家級別的社保機構(gòu)在整個國家的醫(yī)療保險中的管

10、理是至關(guān)重要的，只有從最高機構(gòu)進行全面的調(diào)節(jié)管理，才能具體的實施到各個地方機構(gòu)中，從而深入到每個醫(yī)療保險的管理工作中。社保機構(gòu)應(yīng)該首先制定出一套對醫(yī)療保險的完整的管理規(guī)程，對各個地區(qū)的社保機構(gòu)進行基本的醫(yī)療保險的相關(guān)管理工作，通過制定相應(yīng)的管理規(guī)定和措施，對其進行組織和調(diào)節(jié)等工作。在對各地的社保機構(gòu)進行相應(yīng)的管理后，還要對管理工作進行匯總和分析，做出這段時間內(nèi)對各個地區(qū)社保機構(gòu)管理工作的統(tǒng)計報表，以這些報表作為依據(jù)，在各個地區(qū)的社保管理

11、工作中進行相應(yīng)的完善。 </p><p>　　3.做好社保機構(gòu)管理工作中的鼓勵與推動工作 </p><p>　　在管理工作中，可以通過一些藥品器材等的費用問題方面進行監(jiān)察，規(guī)范好醫(yī)療過程中的相關(guān)費率，促進各個地區(qū)的社保機構(gòu)可以正常穩(wěn)定的發(fā)展。與此同時還應(yīng)該做好對特殊人群的特殊管理工作。在特殊人群的管理工作中，應(yīng)該將效果與成本相結(jié)合，合理的進行費率改革，使得醫(yī)療機構(gòu)能夠更好的服務(wù)于每一個人。

12、 </p><p><b>　　三、總結(jié) </b></p><p>　　目前各個國家內(nèi)的醫(yī)療制度都在不斷地進行完善，由此也可以看出一個國家的發(fā)展與社會中的相應(yīng)醫(yī)療制度是密不可分的。而我國各個地區(qū)社保機構(gòu)也在努力的進行新體制管理的建設(shè)。社保機構(gòu)是生活在這個國家中的人民生存的基礎(chǔ)，做好社保機構(gòu)對其醫(yī)療保險的管理和影響工作，可以使人們的生活更加穩(wěn)定，使社會發(fā)展的更加迅速。所

13、以社保機構(gòu)中的一系列相關(guān)的切實有效的工作，是我國醫(yī)療保險中制度的建立和完善的堅實基礎(chǔ)。 </p><p><b>　　參考文獻： </b></p><p>　　[1]柳田興：談?wù)勆绫C構(gòu)內(nèi)部管理內(nèi)部管理三要點[J]. 中國社會保障.2011（09）. </p><p>　　[2]袁利雄：眾人拾柴火焰高——談養(yǎng)老金社會化發(fā)放[J].中國社會保障.