呼吸道感染病原體igm九聯(lián)檢

1、<p>　　重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué)</p><p><b>　　本科生畢業(yè)論文</b></p><p>　　2015 年 6 月</p><p>　論文題目呼吸道感染病原體IgM九聯(lián)檢</p><p><b>　　目 錄</b></p><p>　　中文摘要 ……

2、………………………………………………………………………2</p><p>　　Abstract………………………………………………………………………………3</p><p>　　論文正文 ……………………………………………………………………………4</p><p>　　前 言 …………………………………………………………………………4</p><

3、;p>　　1 材料與方法………………………………………………………………………5</p><p>　　1.1 實驗對象 ……………………………………………………………………5</p><p>　　1.2 實驗原理……………………………………………………………………5 </p><p>　　1.3 實驗過程…………………………………………………………

4、…………6 </p><p>　　1.3.1 實驗用品………………………………………………………………6</p><p>　　1.3.2 操作過程………………………………………………………………6</p><p>　　2 結(jié)果判斷…………………………………………………………………………7</p><p>　　2.1 有效性判斷……

5、……………………………………………………………7</p><p>　　2.2 樣本結(jié)果判斷………………………………………………………………8 </p><p>　　3 實驗統(tǒng)計…………………………………………………………………………8 </p><p>　　4 結(jié)論……………………………………………………………………………10</p><

6、;p>　　討論………………………………………………………………………………10 </p><p>　　參考文獻(xiàn)………………………………………………………………………11</p><p>　　開題報告……………………………………………………………………………13</p><p>　　致 謝……………………………………………………………………………14<

7、;/p><p>　　呼吸道感染病原體IgM九聯(lián)檢</p><p><b>　　摘 要</b></p><p>　　目的 了解呼吸道感染病原體IgM九聯(lián)檢對疑似呼吸道患者的確診意義，及聯(lián)檢這種檢測方式對臨床產(chǎn)生的篩查與指導(dǎo)意義。 方法 收集所處醫(yī)院2014年7月到2015年5月在醫(yī)院門診、病房診斷為呼吸道感染的患者標(biāo)本，采用間接免疫熒光法，測定患者

8、血清中上述九種病原特異性IgM抗體。采用EXECL2003和SPSS13.0軟件，分析九種病原體感染在小兒呼吸道感染者中的年齡分布情況以及感染發(fā)生的季節(jié)特點(diǎn)。并簡單的對其成人與兒童的感染情況做個對比，以觀察兒童與成人之間的感染是否有關(guān)聯(lián)或是相似。 結(jié)果 呼吸道感染患兒中，九種病原特異性IgM抗體總陽性率為26.97%（328/1216），肺炎支原體為18.26%（222/1216），沙眼衣原體為0.16%（2/1216），呼吸道合胞病毒

9、為1.40%（17/1216），腺病毒為0.33%（4/1216），甲型流感病毒為0.25%（3/1216），乙型流感病毒為4.28%（52/1216），副流感病毒1型、2型和3型為0.66%（8/1216），Q熱立克次體為0.33%（4/1216），嗜肺軍團(tuán)菌為1.32%（16/1216）。肺炎支原體IgM抗體陽性率明顯高</p><p>　　關(guān)鍵詞：烏魯木齊地區(qū)；呼吸道感染；兒童；成人；病原；九聯(lián)檢</

10、p><p>　　RESPIRATORY TRACT INFECTION PATHOGENS IgM NINE JOINT INSPECTION</p><p><b>　　ABSTRACT</b></p><p>　　Objective To study the respiratory tract infection pathogens IgM

11、nine joint inspection diagnosis significance in patients with suspected respiratory tract, and the joint inspection the test way for clinical screening and guiding significance. Methods To collect at the hospital in Jul

12、y 2014 to May 2014 in the hospital outpatient service and ward diagnosis for patients with respiratory infections specimens, using indirect immunofluorescence method, determination of the nine kinds of pathogenic s</p

13、><p>　　And adults are, mycoplasma pneumoniae IgM antibody positive. Conclusion urumqi region in children with respiratory tract infections, mycoplasma pneumoniae infection was 18.26%, especially for more tha

14、n 3 years of age or older children to see; Followed by hepatitis b virus infection (4.28%), and respiratory syncytial virus infection accounted for 1.40%. Nine kinds of pathogen detection rate in children with respirator

15、y tract infection, autumn and winter than spring and summer. And adults.</p><p>　　Keywords: the area of Wulumuqi；respiratory tract infections；children； adults;pathogens；nine joint inspection</p><p

16、>　　呼吸道感染病原體IgM九聯(lián)檢</p><p>　　呼吸道感染分為上呼吸道感染與下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病。下呼吸道感染是最常見的感染性疾患，治療時必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素。 上呼吸道感染 90%左右由病毒引起，細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。該病四季、任何年齡均可發(fā)病，通過含有病毒的飛沫、霧滴，或經(jīng)污染的用具進(jìn)行傳播。常于機(jī)體抵

17、抗力降低時，如受寒、勞累、淋雨等情況，原已存在或由外界侵入的病毒或/和細(xì)菌，迅速生長繁殖，導(dǎo)致感染。該病預(yù)后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常繼發(fā)支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎，少數(shù)人可并發(fā)急性心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱等。 下呼吸道感染 臨床上供選擇的抗生素日益增多，耐藥菌株亦明顯增多，由于大劑量頭孢菌素的應(yīng)用，導(dǎo)致院內(nèi)感染特別是假單孢銅綠桿菌和腸球菌感染日益增多。血清學(xué)和分子生物學(xué)研究的進(jìn)展，使人們對支原體、衣原體感染或軍團(tuán)菌感染的認(rèn)識有很大

18、提高。氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等已引起人們重視。 無論是下呼吸道感染還是上呼吸道感染，絕大部分是由病毒引起的，稱為：病毒性呼吸道感染。</p><p>　　多種病毒引起的急性呼吸道感染。分病毒性上呼吸道感染和病毒性下呼吸道感染，前者表現(xiàn)為急性鼻炎、咽炎和喉炎，后者表現(xiàn)為急性氣管炎、支氣管炎和肺炎。本類疾病發(fā)病率高，人群普遍易染，小兒、老人、營養(yǎng)不良及患有慢性病者更易患病。以冬春季發(fā)病較多。不少呼吸道傳染病如麻疹、風(fēng)

19、疹等可表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，應(yīng)注意鑒別上呼吸道感染和下呼吸道感染。</p><p>　　因此，為了解烏魯木齊地區(qū)小兒呼吸道感染者中，肺炎支原體(Mycoplasma Pneumoniae, MP)，沙眼衣原體(Chlamydia Pneumoniae, CP)，呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus, RSV)，腺病毒(Adenovirus, ADV)，甲型流感病毒(Influe

20、nza virus A, IVA)，乙型流感病毒(Influenza virus B, IVB)，副流感病毒1、2和3型(Parainfluenza virus 1、2、3, PIV 1、2、3)，Q熱立克次體（Coxiella burneti, COX），嗜肺軍團(tuán)菌（Legionella pneumophila, LP），感染狀況，本研究對烏魯木齊地區(qū)1216例呼吸道感染小兒，進(jìn)行了上述九種病原體特異性IgM抗體的聯(lián)合檢測，

21、并對結(jié)果進(jìn)行了分析討論。</p><p>　　而且九項呼吸道聯(lián)檢試劑(間接免疫熒光法)檢測快速、操作簡便、準(zhǔn)確性高,檢測范圍廣、利于早期發(fā)現(xiàn),費(fèi)用不高,適合各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。</p><p><b>　　1 材料與方法</b></p><p><b>　　1.1 實驗對象</b></p><p>　

22、　需由專業(yè)人員無菌靜脈穿刺采集血液。使用消毒或無菌技術(shù)能保持樣本的完整性。血清樣本采集后如不在8小時內(nèi)檢測應(yīng)2~8 ºC冷藏，如7天內(nèi)不檢測，則應(yīng)冷凍（-20ºC）保存。不要反復(fù)凍融以防止免疫球蛋白滴度降低，特別是IgM。不要使用高血脂或污染的血清。若樣本中含有微粒要離心使之澄清。</p><p><b>　　1.2 實驗原理</b></p><p&g

23、t;　　免疫熒光技術(shù)（Immunofluorescence technique ），是標(biāo)記免疫技術(shù)中發(fā)展最早的一種。它是在免疫學(xué)、生物化學(xué)和顯微鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上建立起來的一項技術(shù)。免疫學(xué)的基本反應(yīng)是抗原-抗體反應(yīng)。 </p><p>　　由于抗原抗體反應(yīng)具有高度的特異性，所以當(dāng)抗原抗體發(fā)生反應(yīng)時，只要知道其中的一個因素，就可以查出另一個因素。免疫熒光技術(shù)就是將不影響抗原抗體活性的熒光色素標(biāo)記在抗體（或抗原）上，與

24、其相應(yīng)的抗原（或抗體）結(jié)合后，在熒光顯微鏡下下呈現(xiàn)一種特異性熒光反應(yīng)。 </p><p>　　間接免疫熒光法如檢查未知抗體，先用待檢血清（第一抗體）與已知抗原標(biāo)本進(jìn)行反應(yīng)，用水洗去未反應(yīng)的抗體，再用標(biāo)記的抗抗體（第二抗體）與抗原標(biāo)本反應(yīng)，使之形成抗原—抗體—抗體復(fù)合物，再用水洗去未反應(yīng)的標(biāo)記抗體，干燥、封片后鏡檢。檢查未知抗原，則表明抗體是已知的。 </p><p>　　樣本中存在的特異

25、性抗體和抗原反應(yīng)，未與抗原結(jié)合的免疫球蛋白在洗滌步驟中除去。在下一步驟中，抗原-抗體復(fù)合物與熒光素標(biāo)記的抗人球蛋白反應(yīng)。用免疫熒光顯微鏡觀察結(jié)果。</p><p><b>　　1.3 實驗過程</b></p><p>　　1.3.1 實驗用品</p><p>　　呼吸道感染病原體IgM九聯(lián)檢試劑盒；精確的微量移液器；恒溫培養(yǎng)箱；蒸餾水；24x6

26、0 mm蓋玻片；濕盒；水平搖床；熒光顯微鏡以及制造商推薦的濾光片。</p><p>　　1.3.2 操作過程</p><p>　　1、實驗前準(zhǔn)備:只有PBS洗液需要預(yù)先配制。將試劑2 中的成分加入1L蒸餾水中，搖勻直止完全溶解。配好后儲存在2-8ºC。</p><p>　　2、實驗步驟：1）使用前，將所有試劑平衡至室溫。載玻片平衡至室溫后再打開。</

27、p><p>　　2）樣本的稀釋：按1:1比例稀釋血清樣本，即25µL血清加入25µL PBS中。陰陽性對照不需要稀釋。3）用抗人IgG吸附劑處理稀釋后的血清：將30µL稀釋后的血清加入150µL吸附劑中，徹底混勻。陰陽性對照不需吸附劑處理。處理后的血清要離心10-15分鐘除去沉淀，以防干擾檢測。4）在載玻片1 的每孔中加15µL吸附劑處理過的血清（一份樣本對應(yīng)一個載玻

28、片）。在一個載玻片的每孔中加入15µL不稀釋的陽性對照，在另一個載玻片的每孔中加入15µL不稀釋的陰性對照。5）將載玻片放入濕盒中，37℃溫育90分鐘。6）用PBS 的緩慢水流沖洗載玻片（避免直接沖入孔內(nèi)）后，浸泡在PBS中并放置在水平搖床上輕輕搖動10分鐘。再用蒸餾水緩慢水流沖洗（避免直接沖入孔內(nèi)）。7）載玻片自然晾干。8）每孔加入15µL抗人IgM FITC結(jié)合物溶液（不需稀釋）。9）將載玻片放入濕盒，

29、37℃溫育30分鐘。10）重復(fù)6和7的洗滌步驟。11）加幾小滴封閉介質(zhì)，小心蓋上蓋玻片。12）盡快用熒光顯微鏡在400倍放大率下觀察結(jié)果。如果不能立即觀察，可將其避光放置于2-8ºC不超過24小時[1-4]。</p><p>　　3、注意事項：1)僅使用試劑盒內(nèi)的組分，不要混用不同試劑盒或不同廠家的試劑組分。2) 每步操作必須使用干凈吸頭，僅使用干凈的耗材，最好是一次性使用的耗材。3) 包裝如有損壞請勿

30、使用。4) 切勿用嘴吸移液管加樣。5) 本試劑盒中的吸附劑、結(jié)合物和質(zhì)控血清含有動物源性物質(zhì)，質(zhì)控血清還含有人源性物質(zhì)。盡管本試劑盒中的人血清質(zhì)控品已經(jīng)測試為HBsAg、HCV抗體和HIV抗體陰性，質(zhì)控血清和病人樣本仍應(yīng)作為潛在感染性物質(zhì)進(jìn)行處理?？變?nèi)包被的經(jīng)滅活的嗜肺軍團(tuán)菌血清1型、肺炎支原體、Q熱立克次體、肺炎衣原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒1、2和3型，也仍應(yīng)視為具有潛在感染性并小心處置。目前

31、沒有方法可以確保這些或其他感染性物質(zhì)不存在，因此所有的材料應(yīng)視為具有潛在感染性進(jìn)行處置，應(yīng)遵守當(dāng)?shù)仃P(guān)于臨床廢棄物處理的法規(guī)。6) 結(jié)合物、吸附劑、封閉介質(zhì)和質(zhì)控品含有疊氮鈉（濃度＜0.1%），避免接觸酸和重金屬。7) 封閉介質(zhì)含有甘油，請勿接觸酸和暴露在高溫下。8) 伊文斯藍(lán)（濃度＜0.1%）是一種致癌物。請勿接觸皮膚和眼睛。萬一接觸到該溶液，用水徹底沖洗并到醫(yī)院檢查。9). 僅按</p><p>　　載玻片上病

32、人樣本交叉污染會導(dǎo)致錯誤結(jié)果，要小心操作防止發(fā)生。11） 顯微鏡光學(xué)系統(tǒng)、光源條件和類型會影響熒光質(zhì)量。12）不要將試劑不必要地放置在室溫下過長的時間。13）每個載玻片只能使用一次。不要分割，也不要再使用沒有用過的孔。14）試劑盒里的玻璃組分破碎時可能傷及身體，小心處理。15）吸附劑加入樣本后要注意觀察是否有明顯的沉淀出現(xiàn)。</p><p><b>　　2 結(jié)果判斷</b></p>

33、;<p><b>　　2.1 有效性判斷</b></p><p>　　每一次試驗都應(yīng)設(shè)立陽性和陰性對照，以確認(rèn)試驗和試劑盒的有效性。觀察到的熒光模式應(yīng)為：1）陽性對照：腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒或副流感病毒對陽性質(zhì)控的1-15%細(xì)胞出現(xiàn)蘋果綠細(xì)胞核、胞漿或胞膜熒光（在副流感病毒和呼吸道合胞病毒中能同時觀察到著色的合胞）；軍團(tuán)菌、衣原體或立克次體中所有的細(xì)菌呈現(xiàn)出蘋果綠熒光

34、；支原體對陽性質(zhì)控在細(xì)胞外圍呈現(xiàn)蘋果綠色熒光。2）陰性對照：軍團(tuán)菌、肺炎衣原體和立克次體無熒光，支原體、腺病毒、甲型和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒的細(xì)胞呈現(xiàn)紅色。</p><p>　　2.2 樣本結(jié)果判斷</p><p>　　陽性結(jié)果：可以觀察到腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒或副流感病毒對陽性血清的1-15%細(xì)胞的細(xì)胞核、胞漿或胞膜出現(xiàn)蘋果綠色熒光（在副流感病毒和呼吸道合胞病

35、毒中能同時觀察到著色的合胞）；軍團(tuán)菌、衣原體或立克次體中所有的細(xì)菌呈現(xiàn)出蘋果綠色熒光；支原體對陽性血清在細(xì)胞外圍呈現(xiàn)蘋果綠色熒光。陰性結(jié)果：可觀察到軍團(tuán)菌、肺炎衣原體和立克次體無熒光，支原體、腺病毒、甲型和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒的細(xì)胞呈現(xiàn)紅色[1-4]。</p><p><b>　　3 實驗統(tǒng)計　</b></p><p>　　采用EXECL2003和

36、SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，多個樣本間的陽性率比較采用R×C表的卡方檢驗，兩個樣本間的陽性率比較采用四格表的卡方檢驗，以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 </p><p><b>　　實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計：</b></p><p>　　表1 不同年齡組呼吸道感染小兒九種病原體的檢出率 [例（%）]</p><p>　　表2 呼

37、吸道感染小兒九種病原體的季節(jié)分布 [例（%）]</p><p>　　表3 呼吸道感染成人與兒童的對比情況 [例（%）]</p><p><b>　　4 結(jié)論 </b></p><p>　　經(jīng)過實驗驗證，以及對數(shù)據(jù)的整理匯總，在進(jìn)行分析對比，發(fā)現(xiàn)兒童與成人之間的感染情況一致，皆是肺炎支原體（MP）與副型流感病毒（IVB）為感染的主流。然后，兒童在

38、幼兒與兒童組明顯高于新生兒與嬰兒組，且集中季節(jié)在秋冬季。</p><p><b>　　討論</b></p><p>　　在長達(dá)一年的時間里，不僅僅是了解了病原題感染的情況，還在使用過程中了解到了操作方法與實驗試劑的優(yōu)缺點(diǎn)，并在這個過程中不斷的調(diào)整，以適應(yīng)需求。</p><p>　　在感染早期采集的樣本可能檢測不到IgG，在這種情況下建議采用Ig

39、M檢測，或者在14-21天后采集第二個血清樣本，并與原標(biāo)本同時檢測來確定是否發(fā)生血清轉(zhuǎn)換。</p><p>　　對患有自身免疫性疾病病人的血清，用IFA檢測時，支原體、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒，會在細(xì)胞上發(fā)生非特異性反應(yīng)，這些血清不能用本方法評價。質(zhì)控孔用于檢測這種現(xiàn)象。在嗜肺軍團(tuán)菌和Q熱立克次體中，有時血清會含有與卵抗原反應(yīng)的抗體，所以使用卵黃囊固定抗原會出現(xiàn)非特異性熒光。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時，

40、該血清就不能用IFA進(jìn)行分析了。</p><p>　　呼吸道感染病原除了常規(guī)易培養(yǎng)的細(xì)菌類病原微生物外，還有許多常規(guī)不易分離培養(yǎng)的病原微生物，它們生長周期長，培養(yǎng)陽性率低，影響了兒科對患兒的診治，如MP，CP，RSV，ADV，IVA，IVB，PIV 1、2、3，COX，LP，等[5]。因此對呼吸道感染小兒進(jìn)行多種病原體分析，對臨床診斷和治療具有重要意義。</p><p>　　不同地區(qū)小兒呼

41、吸道感染的病原譜不盡相同[6-11]，但這些研究都顯示出MP和RSV是小兒呼吸道感染的主要病原，本研究顯示烏魯木齊地區(qū)小兒呼吸道感染病原譜為MP> IVB > RSV>LP>PIV 1、2、3 > ADV=COX > IVA，MP檢出率超過RSV居于首位。MP檢出率隨年齡增高而增高，在3歲以上兒童中檢出率更是達(dá)到18.26%，這與國內(nèi)其它地區(qū)報道基本一致[13.14]?？梢?，MP為小兒呼吸道感染的主要

42、病原體，尤其是3歲以上兒童。本研究發(fā)現(xiàn)，病原體總檢出率在季節(jié)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，秋冬季明顯高于春夏季，這與國內(nèi)其它地區(qū)報道基本一致[6-11]。本次研究RSV檢出率低于既往報道[11]，可能為使用檢測方法不同。提示RSV熒光抗體檢出的敏感性低于熒光免疫方法檢測呼吸道分泌物中RSV抗原。</p><p>　　呼吸道感染是兒科常見的疾病，無條件地區(qū)常使用抗生素和抗病毒藥物進(jìn)行經(jīng)驗性治療，往往達(dá)不到理想的治療效果且造成

43、抗生素的濫用，因此，除細(xì)菌外其它病原體的檢測越來越受到重視。本研究提示，隨著小兒年齡的增長，以MP為代表的社區(qū)性病原體開始在大齡兒童中流行[13,14]，對呼吸道感染小兒進(jìn)行MP普查，對于臨床進(jìn)行用藥指導(dǎo)尤為重要，而現(xiàn)有的檢測方法，如培養(yǎng)法和PCR法，由于其對環(huán)境、儀器、人員素質(zhì)要求過高等原因，不適合于臨床大量、快速的檢測要求，因此，MP特異性IgM抗體檢測是目前最適合于臨床的檢測方法，且對MP流行病學(xué)監(jiān)測意義重大。</p>

44、<p><b>　　參考文獻(xiàn)：</b></p><p>　　[1]Champsaur, H.; Fattal-German, M., and Arranhado, R. Sensitivity and specificity of viral immunoglobulin M determination by indirect enzyme-linked immunosorbe

45、nt assay. J Clin Microbiol. 1988 Feb; 26(2):328-32.</p><p>　　[2]Field, P. R.; Hunt, J. G., and Murphy, A. M. Detection and persistence of specific IgM antibody to Coxiella burnetii by enzyme-linked immunosor

46、bent assay: a comparison with immunofluorescence and complement fixation tests. J Infect Dis. 1983 Sep; 148(3):477-87.</p><p>　　[3]Hunt, J. G.; Field, P. R., and Murphy, A. M. Immunoglobulin responses to Cox

47、iella burnetii (Q fever): single-serum diagnosis of acute infection, using an immunofluorescence technique. Infect Immun. 1983 Feb; 39(2):977-81.</p><p>　　[4]Peter, O.; Dupuis, G.; Peacock, M. G., and Burgdo

48、rfer, W. Comparison of enzyme-linked immunosorbent assay and complement fixation and indirect fluorescent-antibody tests for detection of Coxiella burnetii antibody. J Clin Microbiol. 1987 Jun; 25(6):1063-7.</p>&

49、lt;p>　　[5] 張梓荊.小兒病毒性呼吸道感染與病毒性肺炎[M].北京[中國醫(yī)藥科技出版社],1990:4.</p><p>　　[6] 常潔,李春云,李海靜,等.2007-2008年溫州地區(qū)急性呼吸道感染病毒病原學(xué)研究[J],中國當(dāng)代兒科雜志,2010,12(1):32-34.</p><p>　　[7] 劉英茹,程瑋,汪輝.西安市3366例急性呼吸道感染病毒病原學(xué)分析[J].

50、廣西醫(yī)學(xué), 2007, 29(11): 8961-8962.</p><p>　　[8] 丁音珍,蘇梨云,孫家娥,等.2000-2002年上海地區(qū)小兒呼吸道病毒感染病原學(xué)研究[J].臨床兒科雜志,2004,22(4): 220-221.</p><p>　　[9] 吳華.843例兒童急性呼吸道感染血清IgM測定與分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(1): 25-26.</p&g

51、t;<p>　　[10] 王莉佳,劉恩梅,趙曉東,等.重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院急性呼吸道感染住院患兒病毒病原學(xué)分析[J],中國實用兒科雜志, 2005,20(12): 735-737.</p><p>　　[11] 劉春艷,謝正德, Richard Gonzalez,等.兒童急性下呼吸道感染病毒病原學(xué)研究[J],中國實用兒科雜志, 2009,24(4): 270-273.</p><

52、p>　　[12] 芝敏,孫荷.烏魯木齊地區(qū)冬春季小兒呼吸道感染者中合胞病毒感染的研究[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志. 2011,31(4):316-319</p><p>　　[13] 王強(qiáng),謝躍文,辛焰. 2906例上呼吸道感染患兒肺炎支原體IgM抗體檢測結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(7): 642-643.</p><p>　　[14] 邱麗,王旭,衛(wèi)星. 21

53、47例小兒感染肺炎支原體抗體情況的調(diào)查[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(6): 538.</p><p>　　重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)</p><p>　　本科畢業(yè)論文開題報告</p><p><b>　　致謝</b></p><p>　　時光匆匆如流水，轉(zhuǎn)眼便是大學(xué)畢業(yè)時節(jié)，春夢秋云，聚散真容易。離校日期已日趨漸進(jìn)

54、，畢業(yè)論文的完成也隨之進(jìn)入了尾聲。從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成，一直都離不開老師、同學(xué)、朋友給我熱情的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意！在此我向重慶醫(yī)科大學(xué)生物技術(shù)專業(yè)的所有老師表示衷心的感謝，謝謝你們?nèi)甑男燎谠耘?，謝謝你們在教學(xué)的同時更多的是傳授我們做人的道理，謝謝三年里面你們孜孜不倦的教誨！</p><p>　　三年寒窗，所收獲的不僅僅是愈加豐厚的知識，更重要的是在閱讀、實踐中所培養(yǎng)的思維方式、表達(dá)能力和廣

55、闊視野。很慶幸這三年來我遇到了如此多的良師益友，無論在學(xué)習(xí)上、生活上，還是工作上，都給予了我無私的幫助和熱心的照顧，讓我在一個充滿溫馨的環(huán)境中度過三年的大學(xué)生活。感恩之情難以用言語量度，謹(jǐn)以最樸實的話語致以最崇高的敬意。</p><p>　　最后要感謝的是我的父母，他們不僅培養(yǎng)了我對中國傳統(tǒng)文化的濃厚的興趣，讓我在漫長的人生旅途中使心靈有了虔敬的歸依，而且也為我能夠順利的完成畢業(yè)論文提供了巨大的支持與幫助。在未來

56、的日子里，我會更加努力的學(xué)習(xí)和工作，不辜負(fù)父母對我的殷殷期望！我一定會好好孝敬他們，報答他們！爸媽，我愛你們！</p><p>　　“長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海?！边@是我少年時最喜歡的詩句。就用這話作為這篇論文的一個結(jié)尾，也是一段生活的結(jié)束。希望自己能夠繼續(xù)少年時的夢想，永不放棄。</p><p><b>　　鄧 艷 萍</b></p><p&