1940-2008年浙江龍泉市瘧疾流行與防治效果分析

1、<p>　　1940-2008年浙江龍泉市瘧疾流行與防治效果分析</p><p>　　【摘要】 目的 分析龍泉市瘧疾流行趨勢(shì)與防治效果，探討防制對(duì)策。方法 采用描述性流行病學(xué)方法，收集整理龍泉市瘧疾疫情和經(jīng)濟(jì)氣象等資料進(jìn)行系統(tǒng)分析。結(jié)果 1940-2008年累計(jì)報(bào)告瘧疾15309例，年平均發(fā)病率106.816/10萬(wàn)，居傳染病順位第2位，死亡26例，年均死亡率為0.181/10萬(wàn)，病死率為0.17

2、%，病例集中在1956年前，占報(bào)告瘧疾總數(shù)的81.38%，1957年后開(kāi)始普查普治和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，疫情下降明顯。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)輸入性瘧疾的重視，以加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的管理為重點(diǎn)，以加強(qiáng)人房按蚊消長(zhǎng)監(jiān)測(cè)為主要手段，防止出現(xiàn)二代病例。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 瘧疾 流行 防制 </p><p>　　本文根據(jù)浙江省疫情資料匯編和龍泉市瘧疾防治以及經(jīng)濟(jì)氣象等資料，分析龍泉市瘧疾流行因素與

3、防治效果，為今后的防控策略與措施提供決策依據(jù)。 </p><p>　　1 龍泉市瘧疾流行情況 </p><p>　　1940～2008年，龍泉共報(bào)告?zhèn)魅静?2種，113629例，其中瘧疾15309例，年均發(fā)病率為106.816/10萬(wàn)，居傳染病排名第2位，發(fā)病率最高年份為1954年，1989年后年發(fā)病率降至0.774/10萬(wàn)，其中有10個(gè)年份沒(méi)有病例報(bào)告。1954年大流行后發(fā)病率雖下降明

4、顯，但仍有1963年、1965年、1973年的3次較大的流行高峰。 </p><p>　　69年共報(bào)告瘧疾死亡26例，占報(bào)告?zhèn)魅静∷劳隹倲?shù)的1.86%，居第8位，年均死亡率為0.181/10萬(wàn)，病死率為0.17%，死亡病例發(fā)生在1955年前，有10個(gè)年份有死亡病例報(bào)告，20世紀(jì)40年代有6個(gè)年份共死亡9例，其中1945年死亡4例，死亡率為3.194/10萬(wàn)，病死率為3.67%，50年代有4個(gè)年份共報(bào)告死亡17例，

5、其中1953年死亡9例，死亡率為6.46/10萬(wàn)，病死率為0.48%。 </p><p>　　2 龍泉瘧疾流行特點(diǎn) </p><p>　　2.1 報(bào)告的瘧疾蟲(chóng)種以間日瘧流行為主，媒介于1981年～1985年按山區(qū)、丘陵、平原、城鎮(zhèn)四種生境進(jìn)行蚊相和生態(tài)學(xué)調(diào)查，獲得蚊蟲(chóng)6屬23種，按蚊獲得2種，中華按蚊1種，另1種雷氏按蚊根據(jù)四齡幼蚊鑒定，未獲成蚊；1989年4月至1990年4月進(jìn)行人房、

6、牛欄蚊子季節(jié)消長(zhǎng)調(diào)查，獲得蚊蟲(chóng)3屬6種，按蚊僅有中華按蚊1種，人房與牛欄捕獲的中華按蚊分別為49與842只，按蚊活動(dòng)時(shí)間是4月中旬至10月中旬，7月是人房中華按蚊活動(dòng)高峰，8月是牛欄中華按蚊活動(dòng)高峰。 </p><p>　　2.2 季節(jié)分布 11154例瘧疾發(fā)生在7～11月，占發(fā)病總數(shù)的72.86%，9月至10月為瘧疾流行高峰月份，各年代流行高峰分布略有變化。 </p><p>　　2.

7、3 地區(qū)分布 瘧疾遍布全市19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道。 </p><p>　　2.4 瘧疾人群分布 根據(jù)1955年部分疫情旬報(bào)資料分析，男女性比1：0.26，16歲以下兒童占28.13%，16～59歲成人占70.40%，60歲以上老人占1.47%；20世紀(jì)80年代男女性比為1：0.26，16歲以下兒童占5.23%，16～59歲成人占86.63%，60歲以上老人占8.14%；輸入病例占6.40%，當(dāng)?shù)夭±?3.60%。

8、</p><p>　　3 瘧疾流行動(dòng)態(tài)變化因素討論 </p><p>　　3.1 構(gòu)成1954年大流行和1963年、1965年、1973年的3個(gè)較大流行的因素有：一是1954年和1973年兩年的高峰是浙江4次大流行的組成部分；二是與龍泉流行當(dāng)年的降雨量等自然因素有關(guān)；三是與流動(dòng)人口管理質(zhì)量有關(guān)。 </p><p>　　3.2 1956年后疫情下降明顯，原因是多方面

9、的，一是與1956年國(guó)家農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要要求在7～12年內(nèi)消滅血吸蟲(chóng)病及其他幾種主要寄生蟲(chóng)規(guī)定有關(guān)，龍泉開(kāi)展大規(guī)模的抗瘧普查普治，同時(shí)在重點(diǎn)流行鄉(xiāng)村開(kāi)展休止期、流行季節(jié)早期對(duì)全體居民采取預(yù)防性服藥，起到保護(hù)易感者作用；二是通過(guò)1957年以來(lái)的每年1～4次的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)于清除蚊蟲(chóng)孳生地起到了積極作用；三是可能與大牲畜存欄量多少有關(guān)，大牲畜增加對(duì)偏嗜畜血的中華按蚊起到牲畜屏障作用；四是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們居住環(huán)境的改善，防蚊效果增強(qiáng)。 &

10、lt;/p><p>　　3.3 20世紀(jì)50～60年代瘧疾發(fā)病高峰較40年代和70年代滯后1個(gè)多月，前者與1989年的人房中華按蚊高密度月份加平均潛伏期的發(fā)病流行高峰不甚吻合，出現(xiàn)這種情況與前者有大流行使高峰月份延后或者與前者有惡性瘧混合流行有關(guān)。 </p><p><b>　　4 防制策略 </b></p><p>　　每年要對(duì)輸入性瘧疾病例村

11、鎮(zhèn)居民進(jìn)行血清學(xué)的監(jiān)測(cè)。為防患于未然，做到心中有數(shù),除了醫(yī)療單位要認(rèn)真執(zhí)行“三熱”病人血檢外，還要開(kāi)展以按蚊消長(zhǎng)為主的蚊情縱向觀察監(jiān)測(cè)工作,同時(shí)要對(duì)基層防保人員進(jìn)行防瘧知識(shí)培訓(xùn),通過(guò)培訓(xùn)要求基層防保人員不但要學(xué)習(xí)“三熱”病人的診斷技術(shù),還要掌握常見(jiàn)蚊種的識(shí)別,了解中華按蚊的習(xí)性,并要求基層開(kāi)展人房中華按蚊消長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。大牲畜存欄量和分布情況也應(yīng)引起基層注意。 </p><p><b>　　參 考 文 獻(xiàn)