報(bào)名表下載檔案名稱報(bào)名表(分區(qū)競(jìng)賽)

1、<p>　　衛(wèi)生福利部國(guó)民健康署</p><p>　　「2017 不老青春逗陣行」分區(qū)競(jìng)賽報(bào)名表</p><p>　　衛(wèi)生福利部國(guó)民健康署</p><p>　　中華民國(guó)106年6月</p><p>　　衛(wèi)生福利部國(guó)民健康署</p><p>　　「2017 不老青春逗陣行」分區(qū)競(jìng)賽報(bào)名表</p>

2、<p><b>　　一、團(tuán)隊(duì)基本資料</b></p><p>　團(tuán)隊(duì)名稱</p><p>　所屬機(jī)構(gòu)所屬縣市</p><p>　團(tuán)隊(duì)聯(lián)絡(luò)人電話</p><p>　手機(jī)</p><p>　電子郵件</p><p>　衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人電話</p><p

3、>　手機(jī)</p><p>　電子郵件</p><p>　參加區(qū)別□南區(qū)競(jìng)賽：106.08.17（星期四）高雄樹(shù)德科技大學(xué)行政樓禮堂□中區(qū)競(jìng)賽：106.08.24（星期四）臺(tái)中逢甲大學(xué)育樂(lè)館□東區(qū)競(jìng)賽：106.08.31（星期四）宜蘭蘭陽(yáng)技術(shù)學(xué)院體育館□北區(qū)競(jìng)賽：106.09.07（星期四）新北市泰山體育館3F球場(chǎng)</p><p>　參加組別(請(qǐng)擇一項(xiàng)目勾選)□

4、活力舞臺(tái)組 □活力律動(dòng)組</p><p>　團(tuán)隊(duì)總?cè)藬?shù)(含表演者、志工及親友)65歲以上人數(shù)(含表演者及志工,原住民長(zhǎng)者為55歲以上)</p><p>　表演人數(shù)素食者人數(shù)</p><p>　活動(dòng)相關(guān)資訊活力舞臺(tái)組報(bào)到時(shí)間為08:30-09:00，活力律動(dòng)組報(bào)到時(shí)間為12:00-12:30，請(qǐng)於規(guī)範(fàn)時(shí)間完成檢錄</p><p>　活

5、動(dòng)時(shí)間活力舞臺(tái)組：上午9:00-12:00活力律動(dòng)組：下午1:00-4:00</p><p>　團(tuán)隊(duì)照片格式請(qǐng)以附件繳交300萬(wàn)像素以上之清晰團(tuán)隊(duì)照片</p><p>　團(tuán)隊(duì)介紹(100字以內(nèi))</p><p>　團(tuán)隊(duì)特色人物介紹(100字以內(nèi))</p><p>　表演創(chuàng)作理念(100字以內(nèi))</p><p>　個(gè)人資

6、料處理使用□同意□不同意提供之報(bào)名資料內(nèi)容、文字及照片作為與本活動(dòng)相關(guān)（如製作手冊(cè)、單張、海報(bào)、網(wǎng)路媒體行銷）使用。授權(quán)本活動(dòng)相關(guān)之拍攝使用、公開(kāi)本人之肖像（包含照片及影像）、名字及聲音等使用。如勾選不同意，主辦單位恕不受理報(bào)名。</p><p>　　二、分區(qū)競(jìng)賽團(tuán)隊(duì)名單(若欄位不敷使用，可依實(shí)際需求自行增加填寫(xiě))</p><p>　　請(qǐng)將報(bào)名相關(guān)資料回傳至：2017happysenior