醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理流程標(biāo)準(zhǔn)化研究

1、<p>　　醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理流程標(biāo)準(zhǔn)化研究</p><p>　　【摘 要】醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理流程標(biāo)準(zhǔn)化研究主要是將管理學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)理論、衛(wèi)生以及福利經(jīng)濟(jì)學(xué)融為一體，以此來規(guī)范醫(yī)療行為，以便更好地控制醫(yī)療費用不合理增長。本文在對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理流程標(biāo)準(zhǔn)化分析的基礎(chǔ)上，探討了現(xiàn)今我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的問題，為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程供標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)

2、核算；管理流程；標(biāo)準(zhǔn)化 </p><p>　　一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理流程標(biāo)準(zhǔn)化 </p><p>　　標(biāo)準(zhǔn)化主要是對現(xiàn)實中存在或者潛在的問題，為制定一個共同的規(guī)定而進(jìn)行的活動，標(biāo)準(zhǔn)化最主要的目的是希望在一個給定的范圍內(nèi)，實現(xiàn)最佳有序化。所以標(biāo)準(zhǔn)化主要目的是制定一個共同的標(biāo)準(zhǔn)，并且為了更好地貫徹這個標(biāo)準(zhǔn)而不斷地去修訂標(biāo)準(zhǔn)。 </p><p>　　我國在新中國成立之初，頒

3、布了一系列的規(guī)章制度，其目的就是為了實現(xiàn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化管理。近年來，在我國的衛(wèi)生系統(tǒng)有很多的醫(yī)院已經(jīng)實施了ISO質(zhì)量認(rèn)證。此項質(zhì)量認(rèn)證不僅僅能更好地轉(zhuǎn)變管理者角色以及加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊合作，更主要的優(yōu)勢是能顯著地提高醫(yī)院質(zhì)量管理的能力，從而進(jìn)一步降低醫(yī)療成本。當(dāng)醫(yī)院的管理、醫(yī)療等行為受到標(biāo)準(zhǔn)化約束，能有效地保障其醫(yī)療的環(huán)境、質(zhì)量、安全以及病人的權(quán)益。從醫(yī)院實行標(biāo)準(zhǔn)化管理以來，科學(xué)管理水平與醫(yī)療質(zhì)量均得到了明顯地提高。但我國醫(yī)院管理的標(biāo)

4、準(zhǔn)化，主要是實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，缺少了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化。隨著我國經(jīng)濟(jì)和科技的快速發(fā)展，一部分醫(yī)院的技術(shù)、設(shè)備都達(dá)到了先進(jìn)的水平，但社會和經(jīng)濟(jì)效益較差，究其原因主要在于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平較低，其經(jīng)濟(jì)活動和組織管理的主觀隨意性較大， 沒有形成規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理。因此，本文目的就在于研究醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化，為我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理提供相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。 </p><p><b>　　二、研究內(nèi)容 <

5、;/b></p><p>　　醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理的內(nèi)容為醫(yī)院財務(wù)會計管理、成本管理、風(fēng)險管理以及經(jīng)濟(jì)核算管理等。 </p><p><b>　　收入管理 </b></p><p>　　研究醫(yī)院各項收入管理流程，如醫(yī)療服務(wù)、上級撥款等收入以及科研，然后對這些收入進(jìn)行計量、核算以及分析和研究。主要目的是為了保證醫(yī)院收入管理的有序進(jìn)行，使其經(jīng)濟(jì)收

6、入有章可循。 </p><p><b>　　支出管理 </b></p><p>　　主要對醫(yī)院的各項支出進(jìn)行計量、核算以及分析和研究，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)支出的合理性，完善其監(jiān)督體系。 </p><p><b>　　核算管理 </b></p><p>　　醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理時對醫(yī)院所有的收入以及支出各個環(huán)節(jié)進(jìn)

7、行計量和測算。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的內(nèi)容較多，主要為院級、科室、單元以及項目核算。其中科室核算流程標(biāo)準(zhǔn)化如圖1所示： </p><p><b>　　三、研究方法 </b></p><p>　　將標(biāo)準(zhǔn)化的相關(guān)理論和方法與我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理結(jié)合起來，分析影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的原因，這些原因包括國家政策、價格機(jī)制以及工作流程等。這些因素在一定程度上能影響醫(yī)療服務(wù)的公平性以及經(jīng)濟(jì)性等。對醫(yī)

8、院經(jīng)濟(jì)核算管理流程標(biāo)準(zhǔn)化的研究要分析其利弊，尋求解決問題的突破口，實現(xiàn)我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理的標(biāo)準(zhǔn)化。 </p><p>　　從醫(yī)院的角度來說， 近些年來醫(yī)院醫(yī)療費用呈現(xiàn)出的不合理增長是由醫(yī)療以及管理行為導(dǎo)致。我們在本次研究中， 根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理的實際情況進(jìn)行分析，選擇一些具有代表性數(shù)據(jù)， 利用標(biāo)準(zhǔn)化的手段和方法對其進(jìn)行規(guī)范化設(shè)計。 </p><p>　　1.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理流程 <

9、;/p><p>　?。?）制定出關(guān)于醫(yī)院財務(wù)會計、收費、物資保障、成本管理等流程標(biāo)準(zhǔn)化目錄，建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)體系及參考值范圍確定具體研究內(nèi)容。 </p><p>　?。?）對相關(guān)的文獻(xiàn)資料以及信息進(jìn)行整理，通過反復(fù)地討論，制定出患者、 財經(jīng)、 醫(yī)護(hù)以及管理人員等在內(nèi)的調(diào)查問卷，選定10家有特點的單位下發(fā)調(diào)查問卷， 最后對這些調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。 </p><p&

10、gt;　　（3）調(diào)查人員在對10家特定醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷的時，對這些醫(yī)院的專家進(jìn)行了走訪，征求專家的意見。調(diào)查人員在問卷調(diào)查以及走訪的基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料和信息的整理上， 列出目前我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理流程圖。對我國醫(yī)院目前經(jīng)濟(jì)核算流程標(biāo)準(zhǔn)化的利弊進(jìn)行分析和探討。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理流程標(biāo)準(zhǔn)化研究步驟如圖2所示： </p><p>　　2.建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理流程 </p><p>　　調(diào)查人

11、員在對專家建議、問卷結(jié)果以及目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算流程標(biāo)準(zhǔn)化利弊的基礎(chǔ)上，建立新的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理流程。 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理流程主要是將其分成若干個作業(yè)，然后對作業(yè)逐一進(jìn)行分析和討論，以此來判斷各個作業(yè)為增值還是非增值，或者說是高效和低效。在建立新的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理流程后要對其進(jìn)行優(yōu)化，優(yōu)化的過程為：結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化以及作業(yè)流程重組等理論對其進(jìn)行再造，主要目的是消除若干個作業(yè)中不增值作業(yè)，以便有效地提高作業(yè)效率，實現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理流程目標(biāo)。醫(yī)院

12、經(jīng)濟(jì)核算管理流程標(biāo)準(zhǔn)圖如圖3所示： </p><p>　　3.建立標(biāo)準(zhǔn)化體系 </p><p>　　根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的性質(zhì)，明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理流程的組織結(jié)構(gòu)，并詳細(xì)地測算出醫(yī)院人員的具體數(shù)量，建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系。 在標(biāo)準(zhǔn)化體系中要明確其各個環(huán)節(jié)各自的職責(zé)和權(quán)限、資源以及工作程序， 制定出相關(guān)的管理標(biāo)準(zhǔn)化手冊、計劃等。通過對相關(guān)文獻(xiàn)的檢索，制定出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的指標(biāo)。除此之外

13、，要聘用25名左右的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理方面專家，讓專家對制定的指標(biāo)體系進(jìn)行2輪或者3輪的咨詢。 最后結(jié)合專家咨詢結(jié)果，建立新的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理指標(biāo)體系。標(biāo)準(zhǔn)化體系如圖4所示： </p><p>　　4.檢驗標(biāo)準(zhǔn)化體系的應(yīng)用狀況 </p><p>　　建立新的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理體系在運行的過程中需要對其進(jìn)行檢驗，主要是對其應(yīng)用的狀況進(jìn)行檢驗。檢驗的方式為隨機(jī)選擇1所或者2所醫(yī)院，嚴(yán)格按照醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算

14、管理標(biāo)準(zhǔn)化的相關(guān)要求，對選擇的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理結(jié)構(gòu)、流程等指標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化。然后從經(jīng)濟(jì)效益和社會效益等方面對標(biāo)準(zhǔn)化體系的實施效果進(jìn)行評價，并對其實行進(jìn)一步改進(jìn)。 </p><p><b>　　5.政策建議 </b></p><p>　　新的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系要不斷地進(jìn)行總結(jié)和分析， 使其能更好地適應(yīng)我國國情， 我國的各級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院自身運行的實際情況和需求

15、進(jìn)行合理地選用，使其成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理改進(jìn)的依據(jù)。 </p><p><b>　　結(jié)論 </b></p><p>　　綜上所述，本文對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理流程標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行研究是建立在質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上，主要是針對近年來我國醫(yī)療費用呈現(xiàn)出的不合理增長、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理方面存在的問題和缺陷。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化理論等相關(guān)方法，研究和設(shè)計醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化，以便更好地為我國醫(yī)院經(jīng)

16、濟(jì)核算管理流程標(biāo)準(zhǔn)化提供相關(guān)的依據(jù)和參考。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1]王偉.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算若干問題的探討[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：4042-4042. </p><p>　　[2]曾小南.論成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算與分配管理中的應(yīng)用[J].財經(jīng)界，2013，07（33）

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