芻議《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀分析及改革

1、<p>　　芻議《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀分析及改革</p><p>　　摘 要：《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》包括護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)驗(yàn)兩部分。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》教學(xué)過(guò)程中非常重要的組成部分。目前《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》教學(xué)中存在明顯的問(wèn)題，如實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備陳舊、損毀嚴(yán)重，教學(xué)方法單一，教學(xué)內(nèi)容陳舊，課程安排不合理等等問(wèn)題。針對(duì)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決對(duì)策，如完善實(shí)驗(yàn)設(shè)備、改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、合理安排護(hù)

2、理實(shí)驗(yàn)課，充分利用實(shí)驗(yàn)室等。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革 </p><p>　　中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2013）06-0234-02 </p><p>　　《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》包括護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)驗(yàn)兩個(gè)部分，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》教學(xué)過(guò)程中非常重要的組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生實(shí)

3、踐能力的主要途徑。目前，《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題很多。根據(jù)學(xué)生反映的問(wèn)題及本人四年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題總結(jié)如下，并且提出了相應(yīng)的解決對(duì)策。 </p><p>　　一、護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題 </p><p>　?。ㄒ唬?shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備陳舊、損毀嚴(yán)重 </p><p>　　護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要大量的教學(xué)設(shè)備，但該校實(shí)驗(yàn)課上物品常不

4、齊全。電動(dòng)吸痰器已壞，吸痰法教學(xué)無(wú)法進(jìn)行。部分實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容須在模型人身上進(jìn)行練習(xí)，如鼻飼法、心肺復(fù)蘇術(shù)等，但護(hù)理模型數(shù)量少，損毀多，功能差，不能進(jìn)行真實(shí)模擬，學(xué)生無(wú)法預(yù)料在實(shí)際操作中可能出現(xiàn)的各種情況。另外，臨床上醫(yī)療設(shè)備更新較快，如使用一次性導(dǎo)尿包，一次性灌腸筒，而學(xué)校教學(xué)中，仍使用老式包布無(wú)菌包，過(guò)程煩瑣，物品陳舊，嚴(yán)重與臨床脫離。 </p><p>　　（二）實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容陳舊 </p><

5、p>　　實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容也與其他大多護(hù)理院校一樣，仍然以15項(xiàng)護(hù)理基本操作技術(shù)為主[1]，而實(shí)際上臨床有些操作基本不用，該校因?yàn)殡妱?dòng)吸痰器已損毀，吸痰法操作教學(xué)無(wú)法進(jìn)行，所以該校的護(hù)理基本操作技術(shù)為14項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容長(zhǎng)期得不到更新，醫(yī)學(xué)科學(xué)新的發(fā)展成果和技術(shù)沒(méi)有能夠及時(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離實(shí)際的現(xiàn)象[2]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本上沒(méi)有開(kāi)放性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，嚴(yán)重制約了學(xué)生的靈活性和個(gè)性思維的發(fā)展，導(dǎo)致學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期

6、間遇到應(yīng)急問(wèn)題時(shí)應(yīng)變能力較差[3]。 </p><p>　?。ㄈ?shí)驗(yàn)教學(xué)方法單一 </p><p>　　目前我國(guó)護(hù)理教育教學(xué)方法仍多采用以教師為中心，很少以學(xué)生為主。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課前由實(shí)驗(yàn)員和任課教師為學(xué)生準(zhǔn)備用物，學(xué)生幾乎不用獨(dú)立思考。在實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生死記操作步驟，機(jī)械模仿老師，對(duì)實(shí)驗(yàn)課缺乏興趣，操作時(shí)只知其然不知其所以然。老師過(guò)分強(qiáng)調(diào)操作程序要精確、操作動(dòng)作要規(guī)范，使學(xué)生雖嚴(yán)謹(jǐn)?shù)混`

7、活，雖規(guī)范但無(wú)創(chuàng)新。激發(fā)不了學(xué)生主動(dòng)實(shí)驗(yàn)的興趣，研究氣氛不夠，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情也由高到低，甚至產(chǎn)生厭倦心理[4]。 </p><p>　　（四）缺乏高效的實(shí)驗(yàn)室管理 </p><p>　　護(hù)理實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)護(hù)理人才的搖籃，是護(hù)理技能訓(xùn)練的基地[5]。對(duì)實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放進(jìn)行科學(xué)管理，可以提高學(xué)生的護(hù)理技能熟練程度，培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)綜合運(yùn)用能力和創(chuàng)新能力。護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)用物多、零散繁雜、消耗更新快。該校實(shí)驗(yàn)

8、室管理混亂，職責(zé)不明確，雖然配備專(zhuān)門(mén)實(shí)驗(yàn)員，但實(shí)驗(yàn)物品多由任課教師準(zhǔn)備，而任課教師還需承擔(dān)理論、實(shí)驗(yàn)授課，教學(xué)任務(wù)重，使實(shí)驗(yàn)室不能高效利用。學(xué)生離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室未能保證實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生及物品整潔，每次下課后，實(shí)驗(yàn)室臟亂不堪。經(jīng)學(xué)生要求增加護(hù)理實(shí)驗(yàn)室課外開(kāi)放，但是師資力量有限，由實(shí)驗(yàn)員對(duì)學(xué)生操作進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)員本身操作不熟練，沒(méi)有與任課教師進(jìn)行很好的溝通，對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)有很多不當(dāng)之處。這也使學(xué)生很迷茫，對(duì)教師的教學(xué)產(chǎn)生懷疑。愿意課外練習(xí)的學(xué)生越來(lái)越少，

9、最后只能停開(kāi)。 </p><p>　?。ㄎ澹?shí)驗(yàn)考核固化 </p><p>　　長(zhǎng)期以來(lái)，實(shí)驗(yàn)課成績(jī)依附于理論課，《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程100%成績(jī)=期末成績(jī)50%+期中成績(jī)20%+操作成績(jī)20%+平時(shí)成績(jī)10%，操作成績(jī)僅占該課程總成績(jī)的20%。操作考核必須一個(gè)一個(gè)進(jìn)行，需要大量時(shí)間和精力，教師針對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行考核，則沒(méi)有辦法管理班級(jí)剩余學(xué)生，這勢(shì)必會(huì)影響正常的課堂教學(xué)，所以，一般盡量減少

10、考試次數(shù)，且選取耗時(shí)短的操作如單人心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行考核。學(xué)生考什么練什么，其他較復(fù)雜且重要的操作都不再練習(xí)，這樣重要的操作學(xué)生反倒不會(huì)做了。另外，《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)基本上是以操作為中心，這種考核標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致學(xué)生死記硬背操作流程，模仿老師，機(jī)械地完成操作，而不顧病人的感受，缺乏愛(ài)傷觀(guān)念。 </p><p>　?。┙處熒?、學(xué)生多 </p><p>　　該校護(hù)理專(zhuān)業(yè)在校學(xué)生約2000人，

11、在校專(zhuān)職護(hù)理教師19人。教學(xué)任務(wù)非常重，理論教學(xué)150人左右大班上課，實(shí)驗(yàn)教學(xué)為60―90人上課，教學(xué)模式一般是首先教師示教，學(xué)生分組練習(xí)，教師指導(dǎo)，最后回示總結(jié)。因?yàn)閷W(xué)生多，一般最少30名學(xué)生配一名教師，有的是60名學(xué)生或90名學(xué)生配一名教師。學(xué)生剛開(kāi)始學(xué)習(xí)，存在的問(wèn)題較多，教師數(shù)量無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生要求。學(xué)生存在的問(wèn)題不能得到及時(shí)解決，教學(xué)質(zhì)量下降。 </p><p>　?。ㄆ撸┱n程安排不合理 </p>

12、<p>　　該校護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的安排不合理，安排時(shí)間集中在周一至周五七八節(jié)課。課程過(guò)于集中，導(dǎo)致其他時(shí)間實(shí)驗(yàn)室閑置，而七八節(jié)課沖突，教師不足、示教室沖突、操練室沖突、爭(zhēng)搶實(shí)驗(yàn)物品、實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷?。早下課的班級(jí)實(shí)驗(yàn)物品、模型充足，而晚下課的班級(jí)物品缺乏，無(wú)法進(jìn)行正常練習(xí)。任課教師為了讓自己班級(jí)物品充足，爭(zhēng)取早下課，對(duì)操作流程的講解就很粗糙。 </p><p>　　二、護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革對(duì)策 </p>

13、<p>　?。ㄒ唬┩晟茖?shí)驗(yàn)設(shè)備 </p><p>　　實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)施建設(shè)是實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的物質(zhì)基礎(chǔ)，是培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才的先決條件。因此應(yīng)加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)的投入。增加實(shí)驗(yàn)室投入，購(gòu)置新的模型，教導(dǎo)學(xué)生愛(ài)惜模型。購(gòu)置新的電動(dòng)吸痰器。對(duì)于不能真人練習(xí)的操作，增加學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。 </p><p>　　（二）調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容 </p><p>　

14、　該校教材采用人民衛(wèi)生出版社張少羽主編的《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》，強(qiáng)調(diào)以人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿氖谡n模式，將技術(shù)操作融入到相應(yīng)理論中，使理論與實(shí)踐相結(jié)合。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在以往十五項(xiàng)基本護(hù)理操作技術(shù)基礎(chǔ)上增加適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的內(nèi)容。壓縮床上擦浴、床上洗頭等，增加三腔管壓迫止血術(shù)、穿刺術(shù)、備皮、換藥、引流術(shù)等技術(shù)，注重實(shí)踐教學(xué)與臨床接軌，在操作中要求學(xué)生不能違背操作原則，但不過(guò)分強(qiáng)調(diào)操作步驟先后順序，例如，對(duì)護(hù)理基本操作技能中的各種注射法，可以只講原則，

15、不講具體做法，讓學(xué)生在不違反無(wú)菌原則情況下，充分發(fā)揮自己的想象力和創(chuàng)造力。 　?。ㄈ└倪M(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法 </p><p>　　傳統(tǒng)的教學(xué)方法采用示教、練習(xí)及指導(dǎo)、回示的教學(xué)法，嚴(yán)重制約了學(xué)生的靈活性和個(gè)性思維的發(fā)展，針對(duì)這一情況，我們采取以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的靈活多樣的教學(xué)方法，改變教學(xué)方法，吸引學(xué)生注意力，增強(qiáng)師生互動(dòng)。在《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》Ⅲ教學(xué)中，采取學(xué)生示教，全班同學(xué)觀(guān)摩，找出該同學(xué)操作中的問(wèn)題及優(yōu)勢(shì)，

16、最后由教師總結(jié)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)該操作掌握的熟練程度。這種方法受到學(xué)生的好評(píng)，既激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，也進(jìn)一步豐富了教師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，真正做到了教學(xué)相長(zhǎng)。 </p><p>　　（四）完善實(shí)驗(yàn)室管理 </p><p>　　成立護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，明確分工，調(diào)動(dòng)教師工作積極性。配備專(zhuān)門(mén)實(shí)驗(yàn)室管理人員及實(shí)驗(yàn)員。在實(shí)驗(yàn)員帶領(lǐng)下，學(xué)生自己準(zhǔn)備物品、自己管理實(shí)驗(yàn)室，保證實(shí)驗(yàn)室整潔、有序。課程開(kāi)始從實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)取，課程結(jié)

17、束后清點(diǎn)交回，如有破損應(yīng)說(shuō)明原因，寫(xiě)出書(shū)面材料，按要求賠償。針對(duì)實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，不能滿(mǎn)足學(xué)生需求等情況，在學(xué)生空余時(shí)間開(kāi)放部分實(shí)驗(yàn)室，增加訓(xùn)練時(shí)間。并準(zhǔn)備不同操作用物，學(xué)生可以選擇在實(shí)驗(yàn)課上未能熟練掌握的護(hù)理操作，由任課教師進(jìn)行指導(dǎo)或者對(duì)實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行操作培訓(xùn)，統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，增加學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)員的認(rèn)同感。 </p><p>　?。ㄎ澹└母锟己朔绞?</p><p>　　增加教師配備，每15人配一名教師

18、，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)巡回指導(dǎo)。增加考核力度，針對(duì)一些特別復(fù)雜的操作如靜脈輸液法等，經(jīng)常給予考核，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)這些操作的印象。注重對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)及能力的培養(yǎng)，技能考核時(shí)采取隨機(jī)抽簽選擇考試內(nèi)容。無(wú)菌操作強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀(guān)念，非無(wú)菌操作強(qiáng)調(diào)流程的熟練程度。注意培養(yǎng)學(xué)生靈活的思維方法，注意操作過(guò)程中對(duì)患者的人文關(guān)懷，體現(xiàn)愛(ài)傷觀(guān)念。教學(xué)考核方法除了基本的考核方法外，還可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告、學(xué)生互評(píng)結(jié)合等進(jìn)行，評(píng)定出綜合分。對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的評(píng)改打破一刀切的模式，對(duì)原文照抄的

19、給予批評(píng)，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容綜合分析、有創(chuàng)意的報(bào)告給優(yōu)良等級(jí)予以鼓勵(lì)。在實(shí)驗(yàn)考核環(huán)節(jié)，建立健全相關(guān)制度，采取靈活多樣的方式方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，全面提高學(xué)生的動(dòng)手能力、自我管理能力、分析和解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。 </p><p>　　（六）增加教師的數(shù)量 </p><p>　　提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師的待遇水平，增強(qiáng)學(xué)校的吸引力，吸引更多的高學(xué)歷的優(yōu)秀的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。增加《基礎(chǔ)護(hù)理

20、技術(shù)》實(shí)驗(yàn)課教師的人數(shù)，做到15―30人配一名護(hù)理教師，在操作練習(xí)的時(shí)候，可以有針對(duì)性地進(jìn)行輔導(dǎo)，做到個(gè)性化教學(xué)。在考核的時(shí)候應(yīng)配備更多名教師，以便加快考核的速度，另外，可以對(duì)沒(méi)有考到的或已經(jīng)考過(guò)的同學(xué)加強(qiáng)管理，同時(shí)也降低了教師的工作量。 </p><p>　　（七）合理安排護(hù)理實(shí)驗(yàn)課，充分利用實(shí)驗(yàn)室 </p><p>　　與教務(wù)科進(jìn)行協(xié)商，合理安排《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》實(shí)驗(yàn)課的上課時(shí)間，保證每

21、次上課的班級(jí)與實(shí)驗(yàn)室的操練室數(shù)量、物品、教師人數(shù)相匹配，提高教學(xué)質(zhì)量，并保證實(shí)驗(yàn)室作用的最大化。 </p><p>　　以上是筆者從事《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》教學(xué)四年以來(lái)，對(duì)于《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及提出的解決的對(duì)策，希望通過(guò)強(qiáng)而有力的改革，我校的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀得到改觀(guān)，學(xué)生的動(dòng)手操作能力得到加強(qiáng)，更能適應(yīng)臨床工作。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b

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