兩種不同牽拉尿管方法對前列腺汽化電切術后患者康復的影響

1、<p>　　兩種不同牽拉尿管方法對前列腺汽化電切術后患者康復的影響</p><p>　　【摘要】 目的 探討能有效減少并發(fā)癥、促進前列腺術后康復的牽拉尿管壓迫止血方法。方法 將前列腺汽化電切術后患者80例，按隨機數字表法隨機分為觀察組40例，對照組40例，觀察組患者術后尿管沿著恥骨前彎方向，向腹側牽拉壓迫止血，牽拉時間為12 h；對照組患者術后尿管向大腿內側方向牽拉壓迫止血，牽拉時間為12 h。對比觀察

2、兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%，對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為77.5%。兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）, 觀察組的發(fā)生率較低。 結論 術后將尿管向腹側牽拉12 h能有效壓迫前列腺術后腺窩止血，是減少并發(fā)癥，促進術后康復的有效措施。 </p><p>　　【關鍵詞】 前列腺增生；經尿道前列腺電切術；牽拉尿管；康復 </p><p>

3、;　　文章編號：1003-1383(2011)04-0450-02 中圖分類號：R 697+.32 文獻標識碼：A </p><p>　　doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.023 </p><p>　　經尿道前列腺電切術（TURP）是腔道泌尿外科學中最常用的技術，是一種較安全、有效，對患者打擊小，痛苦少的治療前列腺增生的手術方法，目前已普遍開展，但由

4、于患者年紀大、慢性基礎病等影響,TURP術后并發(fā)癥發(fā)生率為18%［1］。我院在護理大量的TURP術后患者發(fā)現，尿管的牽拉方法的選擇也會影響患者術后的康復及并發(fā)癥的發(fā)生，如術后出血，膀胱痙攣、疼痛，尿路綜合征，下肢靜脈血栓形成等，因此如何預防及減少并發(fā)癥的發(fā)生，充分發(fā)揮TURP微創(chuàng)、高效的治療特色，已越來越受廣大泌尿外科醫(yī)務工作者的重視。2008年12月～2010年12月，我院行TURP術80例，選擇兩種不同的尿管牽拉方法進行研究，比較兩

5、組并發(fā)癥的發(fā)生率，現報告如下。 </p><p><b>　　資料與方法 </b></p><p>　　1一般資料本組80例均為我院泌尿外科住院患者，年齡68～92歲，平均年齡72歲；病程1～6年，均有尿頻，夜尿增多，尿線變細，進行性排尿困難等癥狀，入院后經直腸指檢、B超檢查、CT掃描等方法及術后病理確診為良性前列腺增生癥，麻醉方式均采用硬膜外麻醉，行前列腺汽化電切術

6、。按隨機數字表法分為觀察組40例，對照組40例，兩組年齡、病程、前列腺的大小等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。 </p><p>　　2.方法 兩組患者術后均進行硬膜外麻醉前列腺汽化電切術常規(guī)護理，去枕平臥6小時，密切監(jiān)測生命征，行膀胱沖洗，保持尿管暢通，每天行尿道口護理2次。觀察組：患者回病房后即向其做好解釋工作，說明牽拉尿管目的，將尿管沿著恥骨前彎方向，向腹側牽拉固定壓迫止血，松緊以

7、患者不感覺痛苦為度，牽拉固定12 h，告知在床上可適當活動雙腿。對照組按常規(guī)牽拉尿管固定于大腿內側，固定12 h，松緊以患者不感覺痛苦為度，尿管牽拉固定時間內，固定尿管的肢體不能隨意活動、屈曲直到解除牽拉為止。 </p><p>　　3.觀察指標 觀察兩組術后并發(fā)癥(術后出血、膀胱痙攣、疼痛、尿路綜合征、下肢靜脈血栓形成)發(fā)生情況。 </p><p>　　4.統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13

8、.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 </p><p><b>　　結果 </b></p><p>　　觀察組：術后出血2例、膀胱痙攣5例、疼痛3例、尿路綜合征1例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%（11/40）。對照組：術后出血5例、膀胱痙攣10例、疼痛8例、尿路綜合征6例、下肢靜脈血栓形成2例，并發(fā)癥發(fā)生率為77.5%（3

9、1/40）。兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=20.05，P＜0.01）, 觀察組的發(fā)生率較低。 </p><p><b>　　討論 </b></p><p>　　經尿道前列腺汽化電切術的患者全部為老年患者，且大部分為高齡患者（75歲以上），慢性基礎病纏身，機體抵抗力較差，如果加上術后治療和護理措施選擇不當，將會導致患者精神及肉體上的痛苦，甚至會發(fā)生危

10、及患者生命的并發(fā)癥，因此護士應該掌握并發(fā)癥發(fā)生的原因，采取減少并發(fā)癥發(fā)生的相應措施，有針對性的進行護理，預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。 </p><p>　　前列腺汽化電切術后常規(guī)進行前列腺窩壓迫止血，常用方法有膀胱頸口氣囊自動壓迫法，膀胱頸口氣囊牽拉壓迫法，后者的方法為術后常規(guī)充盈水囊后，將尿管牽拉固定于大腿內側，囑患者臥床休息，固定尿管肢體不得隨意移開，直至解除牽拉為止［2］。行前列腺汽化電切術均為老年患者，如果常

11、規(guī)將尿管牽拉固定于大腿內側，固定尿管肢體不能隨意活動，極易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，同時老年患者依從性差，難免下肢亂動，使尿管牽拉達不到要求，而出現前列腺窩出血，下肢亂動可引起尿管脫落，以及膀胱痙攣，而導致惡性循環(huán)，加重出血。觀察組患者術后是將尿管沿著恥骨前彎方向，向腹側牽拉壓迫止血，患者在床上可適當活動雙腿，自覺比較舒適，可避免下肢亂動，導致尿管脫落，或使尿管牽拉達不到要求，引起前列腺窩出血。因此觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜

12、0.01）。 </p><p>　　總之，TURP雖然是安全、有效，痛苦少的治療前列腺增生的手術方法，并且該手術方式已應用多年，但TURP術后仍然存在一定的并發(fā)癥：如術后出血，膀胱痙攣、疼痛，電切綜合征、尿失禁及尿道狹窄等，其并發(fā)癥的發(fā)生與術前術后護理有一定的關系［3］，特別是術后出血、膀胱痙攣與護理關系密切，術后尿管牽拉方法不當也是引起并發(fā)癥的主要原因，術后將尿管沿著恥骨前彎方向，向腹側牽拉12 h能有效壓迫前

13、列腺術后腺窩止血，是減少并發(fā)癥，促進術后康復的有效措施，該方法安全、可靠、有效、患者痛苦少，可在各級醫(yī)療機構推廣應用。 </p><p><b>　　參考文獻 </b></p><p>　?。?］吳階平.泌尿外科學［M］.山東科學技術出版社，2008：1203. </p><p>　?。?］汪秀榮.尿道前列腺電切術后綜合護理70例［J］.河北中