山東省菏澤地區(qū)5歲以下兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常發(fā)病狀況研究.pdf

1、目的：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(developmental dislocation of the hip, DDH)在嬰幼兒骨科較為常見(jiàn)，嚴(yán)重危害著兒童的健康。它是世界各地均有發(fā)生的先天畸形之一，若沒(méi)有給予及時(shí)正確的治療，髖關(guān)節(jié)將發(fā)生不可逆的一系列病理改變，最終進(jìn)展為骨性關(guān)節(jié)炎，使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，并給社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于其發(fā)病詳細(xì)機(jī)制還不清楚，我國(guó)有關(guān)DDH的精確的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料較少，各地區(qū)差異較大。魯西南地區(qū)發(fā)病率高，患

2、者數(shù)量多，但是對(duì)于該疾病的基本情況（如發(fā)病率、性別分布、治療率、年齡分布等方面）缺少完善的統(tǒng)計(jì)資料。只是明確發(fā)病率與種族、性別、遺傳，地域、環(huán)境、季節(jié)和生活習(xí)慣有關(guān)，但是對(duì)于具體關(guān)聯(lián)性還尚不清楚?；诖耍趯?dǎo)師的指導(dǎo)下，本人在山東省菏澤地區(qū)開(kāi)展廣泛調(diào)研，以期獲得DDH的流行病學(xué)特點(diǎn)，為DDH的預(yù)防和宣傳工作提供有價(jià)值的參考。
　　方法：本調(diào)研采取普查的方法，對(duì)山東省菏澤地區(qū)（包括城鎮(zhèn)和農(nóng)村）5歲及以下兒童的父母或有效監(jiān)護(hù)人進(jìn)行面訪(fǎng)

3、式問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容包括兩部分，第一部分為一般資料，包括年齡、性別、居住地環(huán)境等，第二部分包括小兒出生月份、出生時(shí)體重、胎先露部位、出生方式、是否包裹及包裹時(shí)間與包裹的松緊度、是否有遺傳史等有關(guān)因素。然后對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分析匯總后，再將結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析；得出DDH的患病率、性別差異特點(diǎn)、患病的影響因素等。
　　結(jié)果：1.本研究共調(diào)查菏澤地區(qū)5歲以下兒童55.25萬(wàn)人，確診DDH共計(jì)21

4、96人，患病率為4‰。
　　2.其中男童29.79萬(wàn)人，DDH患者406人，患病率1.4‰。女童25.46萬(wàn)人，DDH患者1790人，患病率7‰。男女比例為1:5。
　　3.患兒髖關(guān)節(jié)異常的側(cè)別中，左側(cè)＞雙側(cè)＞右側(cè)。
　　4.通過(guò)卡方檢驗(yàn)，性別女、臀先露、剖腹產(chǎn)、陽(yáng)性家族史、襁褓包裹且時(shí)間長(zhǎng)等因素與DDH的發(fā)病率有明顯相關(guān)性，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），寒冷季節(jié)出生、出生時(shí)有提拉下肢助啼哭、早產(chǎn)、母親高齡、初胎

5、、母親文化程度低、居住農(nóng)村等因素與DDH的發(fā)病率有相關(guān)性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：1. DDH總體患病率為4‰。
　　2.男性患病率為1.4‰，女性患病率為7‰，男女比例為1：5。
　　3.發(fā)病側(cè)別特點(diǎn)：本研究左側(cè)多高于雙側(cè)，雙側(cè)高于右側(cè)。
　　4.本研究顯示DDH發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素中由高到低為臀位、剖腹產(chǎn)、家族史、襁褓包裹時(shí)間長(zhǎng)、寒冷季節(jié)出生、出生時(shí)有提拉下肢助啼哭、早產(chǎn)、母親高齡、母親文化程度低