腎臟解剖醫(yī)學(xué)ppt

1、消化道感染細(xì)菌知識(shí)要點(diǎn)本章主要介紹埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、弧菌屬、幽門螺桿菌等幾種常見的消化道感染細(xì)菌。學(xué)習(xí)目標(biāo)通過本章學(xué)習(xí)應(yīng)該掌握常見消化道感染細(xì)菌的種類、致病特點(diǎn)，熟悉各細(xì)菌的生物學(xué)性狀。前言消化道感染細(xì)菌是指一群通過糞口途徑傳播，經(jīng)消化道進(jìn)入人體，引起胃腸和(或)全身疾病的細(xì)菌。對(duì)人類有致病作用的主要有埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、弧菌屬、幽門螺桿菌、彎曲菌屬、變形桿菌屬等。第一節(jié)埃希菌屬俗稱大腸桿菌，是人和動(dòng)物腸道的正常菌

2、群。某些血清型埃希菌為致病菌，可直接引起腸道感染。一、生物學(xué)性狀形態(tài)培養(yǎng)抗原抵抗力大腸埃希菌為G短小桿菌，多數(shù)有周身鞭毛、普通菌毛和性菌毛。兼性厭氧菌，營養(yǎng)要求不高，普通瓊脂平板37℃培養(yǎng)24小時(shí)即可形成菌落。因能發(fā)酵乳糖，故在SS等鑒別培養(yǎng)基中，可形成紅色菌落等。能發(fā)酵多種糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，IMViC試驗(yàn)結(jié)果為、、、。具有菌體（O）抗原、莢膜（K）抗原和鞭毛（H）抗原三種，是血清學(xué)分型的依據(jù)。一、生物學(xué)性狀大腸埃希菌（光鏡革蘭染色）大腸

3、埃希菌鞭毛（電鏡負(fù)染色）大腸埃希菌（電鏡彩色照片）一、生物學(xué)性狀大腸埃希菌在血平板和麥康凱平板上的菌落特征一、生物學(xué)性狀I(lǐng)MViC試驗(yàn)（、、—、—、）（即為吲哚、甲基紅、VP和枸櫞酸鹽試驗(yàn)）一、生物學(xué)性狀（一）致病物質(zhì)黏附素定植因子抗原，集聚黏附菌毛外毒素LT、ST、志賀毒素二、致病性第一節(jié)埃希菌屬腸道內(nèi)感染腸外感染泌尿系統(tǒng)感染最常見二、致病性第一節(jié)埃希菌屬(二）所致疾病(一)標(biāo)本的采集尿液血液膿汁(二)檢查方法直接涂片分離培養(yǎng)與鑒定快

4、速診斷試驗(yàn)衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查三、微生物學(xué)檢查嚴(yán)格無菌操作保證飲食衛(wèi)生安全選擇敏感藥物治療四、防治原則人類細(xì)菌性痢疾的病原菌，俗稱痢疾桿菌。一、生物學(xué)性狀形態(tài)培養(yǎng)抗原抵抗力第二節(jié)志賀菌屬人類細(xì)菌性痢疾的病原菌，俗稱痢疾桿菌。一、生物學(xué)性狀形態(tài)培養(yǎng)抗原抵抗力第二節(jié)志賀菌屬A群：痢疾志賀菌B群：福氏志賀菌C群：鮑氏志賀菌D群：宋內(nèi)志賀菌志賀菌為G性短小桿菌，無鞭毛，有菌毛。需氧或兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，易培養(yǎng)，絕大多數(shù)菌株不分解乳糖，故在SS等鑒

5、別培養(yǎng)基上生長的菌落呈半透明的光滑型菌落。志賀菌有菌體O抗原，據(jù)該抗原中的群、型特異性抗原不同，可將本菌屬分為A、B、C、D四群和若干型及亞型。我國以B群最為常見。本菌抵抗力較弱，怕熱、怕酸。但易產(chǎn)生抗原、毒力及耐藥性變異。一、生物學(xué)性狀福氏志賀菌純培養(yǎng)的鏡下形態(tài)（革蘭染色）鮑氏志賀菌電鏡下形態(tài)（負(fù)染色）一、生物學(xué)性狀福氏志賀菌在SS瓊脂平板上產(chǎn)生的菌落一、生物學(xué)性狀（一）致病物質(zhì)侵襲力內(nèi)毒素外毒素二、致病性第二節(jié)志賀菌屬菌毛吸附腸黏膜

6、上皮細(xì)胞黏膜層形成感染灶釋放毒素腸黏膜局部炎癥出血、壞死、潰瘍黏液膿血便刺激腸壁自主神經(jīng)腸蠕動(dòng)↑腸肌痙攣腺體分泌↑腹痛、腹瀉里急后重吸收入血發(fā)熱、白細(xì)胞↑高熱、休克、中毒性腦病、DIC急性菌痢中毒性菌痢慢性菌痢二、致病性（二）所致疾病第二節(jié)志賀菌屬急性細(xì)菌性痢疾起病急，常有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血粘液便和里急后重等癥。傳染性強(qiáng)。中毒型細(xì)菌性痢疾兒童常見，多表現(xiàn)高熱、驚厥、昏迷、休克、DIC、多器官功能衰竭等。慢性細(xì)菌性痢疾病程持續(xù)兩個(gè)月以

7、上，反復(fù)發(fā)作，腹部不適，腹瀉次數(shù)不定，以粘液便為主。二、致病性（一）標(biāo)本采集膿血粘液便檢驗(yàn)及時(shí)送檢（二）檢查方法分離培養(yǎng)與鑒定快速診斷試驗(yàn)三、微生物學(xué)檢查接種志賀菌鏈霉素依賴株多價(jià)活疫苗加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理早期隔離病人對(duì)排泄物消毒選用敏感藥物治療四、防治原則一、生物學(xué)性狀形態(tài)培養(yǎng)抗原抵抗力第三節(jié)沙門菌屬菌體抗原（O）鞭毛抗原（H）毒力抗原（Vi）沙門菌為G桿菌，絕大多數(shù)有鞭毛，能運(yùn)動(dòng)，多數(shù)有菌毛。兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，易人工培養(yǎng)：在SS等

8、鑒別培養(yǎng)基上不分解乳糖，形成不同于大腸埃希菌的菌落；多數(shù)能產(chǎn)生硫化氫。沙門菌屬抗原主要有菌體(O)抗原和鞭毛(H)抗原，少數(shù)菌株有表面(毒力Vi)抗原。O抗原為菌細(xì)胞壁上的脂多糖，性質(zhì)穩(wěn)定，可依此將本菌屬分群，群與群之間存在共同抗原。H抗原為細(xì)菌鞭毛蛋白質(zhì)，性質(zhì)不穩(wěn)定，但抗原差異性大，為特異性抗原，是分型的依據(jù)。Vi抗原是一種不耐熱的酸性多糖復(fù)合體，有抗吞噬和阻凝作用。一、生物學(xué)性狀沙門菌電鏡下形態(tài)沙門菌革蘭染色形態(tài)沙門菌鞭毛一、生物學(xué)

9、性狀傷寒沙門菌在鑒別培養(yǎng)基上的菌落特征一、生物學(xué)性狀常見沙門菌的抗原成份一、生物學(xué)性狀（一）致病物質(zhì)侵襲力內(nèi)毒素腸毒素二、致病性第三節(jié)沙門菌屬腸熱癥食物中毒敗血癥二、致病性（二）所致疾病第三節(jié)沙門菌屬膽囊腸道糞排菌腎尿皮膚血栓出血玫瑰疹肝脾腫大傷寒沙門菌吸附小腸黏膜腸系膜淋巴結(jié)腸壁淋巴結(jié)入血再次入血胸導(dǎo)管淋巴液進(jìn)入腸壁淋巴組織，引起遲發(fā)超敏反應(yīng)，局部壞死潰瘍，甚至出血、腸穿孔腸熱癥致病過程飲食護(hù)理原則？(一)標(biāo)本采集傷寒與副傷寒病人應(yīng)根

10、據(jù)病程不同采集標(biāo)本。食物中毒取糞便、嘔吐物或可疑食物。敗血癥取血液為標(biāo)本。三、微生物學(xué)檢查(二)檢查方法分離培養(yǎng)與鑒定快速診斷試驗(yàn)血清學(xué)試驗(yàn)肥達(dá)試驗(yàn)——是用已知的傷寒沙門菌O、H抗原，以及引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌H抗原的診斷菌液與被檢血清作凝集試驗(yàn)，測(cè)定被檢者血清中有無相應(yīng)抗體及其效一種血清學(xué)試驗(yàn)。正常值：O抗體效價(jià)：＜1：80；H抗體效價(jià)：＜1：160；副傷寒沙門菌H抗體效價(jià)：＜1：80三、微生物學(xué)檢查隔離

11、病人徹底消毒加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理接種傷寒Vi莢膜多糖疫苗抗生素治療四、防治原則第四節(jié)弧菌屬一、霍亂弧菌第四節(jié)弧菌屬一、霍亂弧菌致病物質(zhì)鞭毛、菌毛霍亂腸毒素（CT）第四節(jié)弧菌屬一、霍亂弧菌所致疾病烈性腸道傳染病霍亂劇烈的腹瀉及嘔吐，腹瀉物呈米泔水樣，嚴(yán)重時(shí)每小時(shí)失水量可高達(dá)1L。第四節(jié)弧菌屬二、副溶血性弧菌嗜鹽性弧菌，革蘭陰性，單鞭毛。引起食物中毒，潛伏期5～72小時(shí)，病人有腹痛、腹瀉、嘔吐和低熱等癥狀，糞便多為水樣，少數(shù)為血水樣。病程較短，

12、病后免疫力不強(qiáng)，可重復(fù)感染。第五節(jié)幽門螺桿菌革蘭陰性，多鞭毛，生化反應(yīng)不活潑。在胃炎、胃潰瘍病人的胃黏膜中檢出率高達(dá)80%以上，是慢性胃炎的致病因子，其感染與胃腺癌或胃淋巴瘤的發(fā)生也密切相關(guān)。第六節(jié)其他細(xì)菌空腸彎曲菌革蘭陰性，一端或兩端具有單鞭毛。人通過接觸禽類和病人糞便，或污染的食物和水源感染。主要癥狀為腹瀉和痙攣性腹痛，血便或果醬樣便，伴有頭痛、全身不適、發(fā)熱。也可引起敗血癥和其他臟器感染。第六節(jié)其他細(xì)菌變形桿菌革蘭陰性，有周身鞭毛

13、和菌毛，運(yùn)動(dòng)活潑，固體培養(yǎng)基上呈遷徙生長。與立克次體有共同抗原組分，可用于外斐試驗(yàn)，以輔助診斷立克次體病。為人體正常菌群，在一定條件下可成為條件致病菌，引起泌尿系統(tǒng)感染。還可促進(jìn)腎結(jié)石和膀胱結(jié)石的形成、引起腹膜炎、敗血癥和食物中毒等疾病。本章小結(jié)埃希菌屬腸外化膿性感染，腹瀉志賀菌屬細(xì)菌性痢疾沙門菌屬腸熱癥，食物中毒，敗血癥霍亂弧菌霍亂副溶血性弧菌食物中毒幽門螺桿菌慢性胃炎，消化道潰瘍，胃癌空腸彎曲菌腹瀉變形桿菌泌尿系統(tǒng)感染知識(shí)拓展本章小