解讀化驗單ppt課件

1、如何看化驗單1血常規(guī)檢查（bloodroutine血RT）血常規(guī)是醫(yī)院中最常見的一項化驗，用于對病人身體狀況，疾病初步診斷及對治療療效的觀察。血常規(guī)一般應包括白細胞計數(shù)及分類、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計數(shù)2現(xiàn)代實驗室中做血常規(guī)檢查使用多參數(shù)血細胞計數(shù)儀一次測定可得到十幾項至幾十項參數(shù)，較為常見的為1618項參數(shù)的血常規(guī)檢驗結果中英文名稱，如下所示：3分析項目英文名稱結果單位參考范圍白細胞計數(shù)WBC10E9L3.510.0

2、0中性粒細胞百分比NEUT%%50.0070.00淋巴細胞百分比LYMPH％%20.0040.00單核細胞百分比MONO%%3.008.00嗜酸性細胞百分比EO%%0.505.00嗜堿性細胞百分比BASO%%0.001.004中性粒細胞絕對值NEUT10E9L淋巴細胞絕對值LYMPH＃10E9L0.84.00單核細胞絕對值MONO#10E9L0.120.8嗜酸性細胞絕對值EO#0E9L0.020.5嗜堿性細胞絕對值BASO#

3、10E9L0.000.15紅細胞計數(shù)RBC10E12L血紅蛋白HGBgL紅細胞壓積HCT%平均紅細胞體積MCVfL0100平均紅細胞血紅蛋白量MCHpg2734平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHCgL320360紅細胞體積分布寬度RDW%11.514.5血小板PLT10E9100300平均血小板體積MPVFl711血小板體積分布寬度PDW%151761.紅細胞計數(shù)（RBC）和血紅蛋白測定（HGB，Hb）

4、紅細胞計數(shù)和血紅蛋白是貧血診斷的主要指標。機體發(fā)生出血，血液生成障礙，紅細胞破壞嚴重或紅細胞異常增生等問題時紅細胞數(shù)量和血紅蛋白量都可發(fā)生變化。7（1）病理性升高：嚴重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷病人，糖尿病酸中毒等，可導致血液濃縮，會出現(xiàn)紅細胞和血紅蛋白量的明顯增加；慢性心臟病等因為組織缺氧，使血液中紅細胞和血紅蛋白量呈代償性增加；89（2）病理性降低：骨髓造血功能障礙，如再生障礙性貧血、白血病等引起的貧血；慢性疾病，如感染、炎癥

5、、惡性腫瘤、尿毒癥、肝病等造成或伴發(fā)的貧血；10造血物質缺乏或利用障礙造成的貧血，如缺鐵性貧血；紅細胞破壞過多造成的貧血：如溶血性貧血等；急性失血，大手術后，慢性失血等都是造成紅細胞和血紅蛋白降低的因素。112.白細胞計數(shù)（WBC）和白細胞分類計數(shù)（DC）血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞。由于中性粒細胞占白細胞總數(shù)的50%70%，其增高和減低直接影響白細胞總數(shù)的變化。12因此在臨床檢查中絕大多

6、數(shù)病例白細胞總數(shù)實際反映著中性粒細胞的變化，所以白細胞總數(shù)的臨床意義主要指中性粒細胞的變化。131）中性粒細胞病理性升高：a:某些細菌性感染所引發(fā)的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染，如：化膿性腦膜炎、肺炎、闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膽囊炎及敗血癥等b:嚴重的組織損傷或壞死：如大手術后，燒傷，急性出血嚴重創(chuàng)傷，血管栓塞等；14c:腫瘤及血液病，如：慢性粒細胞白血病，急性粒細胞白血病等均可導致白細胞數(shù)量升高；d:過敏反應；e

7、:中毒反應；15（2）中性粒細胞病理性降低：某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風疹等。某些細菌性感染，如傷寒和副傷寒。血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血，原發(fā)性粒細胞缺乏癥。脾功能亢進；理化因素：如放射線，放射性治療，化學治療藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥物等，抗腫瘤類細胞毒性藥物等均可導致白細胞數(shù)量減少。163、嗜酸性粒細胞計數(shù)的臨床意義a、增多：如過敏性疾病、寄生蟲病、某些傳染病、皮膚病、某些惡性腫瘤、某些血液??；b、減少：如長期使用腎上腺皮質激素

8、，某些傳染病早期。174、嗜堿性粒細胞記數(shù)的臨床意義：a.嗜堿性粒細胞增多：如慢性粒細胞白血病（嗜酸性粒細胞也可增多），嗜堿粒細胞白血?。ㄉ僖姡承┺D移癌及骨髓纖維化。b.嗜堿性粒細胞減少的意義不大。18（5）淋巴細胞變化：百日咳、傳染性單核細胞增多癥、慢性淋巴細胞白血病、麻疹、腮腺炎、結核、病毒性肝炎及病毒感染等淋巴細胞常升高；傳染病急性期、放射病、長期應用激素治療及細胞免疫缺陷病等淋巴細胞常降低。193.血小板計數(shù)（PLT、PBC

9、）一般情況下如需判斷患者有無出血傾向和有無止血能力，需要做血小板檢查，其中最為常見的是做血小板計數(shù)。201）血小板升高：原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥等；反應性血小板增多癥常見于急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者，經(jīng)治療后情況改善，血小板數(shù)目會很快下降至正常水平。脾切除術后血小板會有明顯升高，隨后會緩慢下降到正常范圍。21（2）血小板減少：常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧

10、血，急性白血病，急性放射病等；血小板破壞增多，如原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾功能亢進，消耗過度如彌漫性血管內(nèi)凝血，家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。22乙肝五項檢查化驗單分析項目結果單位參考范圍乙肝病毒表面抗原（HBsAg）SCO　N＜１?。校荆币腋尾《颈砻婵贵w（HBsAb）SCO　N＜１　Ｐ＞１乙肝病毒核心抗體（HBcAb）SCO　N＜１?。校荆币腋尾《緀抗原（HBeAg）SCO　N＜１　Ｐ＞１乙肝病毒e抗體（HBeAb）SCO　N

11、＞１?。校迹?3各項指標的意義①HBsAg、HBeAg、HBcAB項陽性說明感染的是大三陽，病毒復制快，有傳染性。②HBsAg、HBeAb、HBcAB陽性說明感染的是小三陽，病毒復制相對較慢，傳染性相對較小。③單獨HBsAb項陽性說明原來感染過乙肝，或者注射過乙肝疫苗。④HBsAg、HBcAB或者HBeAb、HBcAB陽性說明正在感染其間，或者正在康復之中。具體分析看病情而定。⑤HBsAg、HBeAg陽性說明正在感染之中，應該及時治療。

12、24尿常規(guī)化驗單分析項目　英文名稱　　　　　　結果　　　單位　　　參考范圍顏色　　　Col濁度TURB尿比重USG1.015—1.025PH值UPH4.60—8.00尿白細胞ULEU亞硝酸鹽UNIT尿蛋白質UPRO尿糖UGLU尿酮體UKET尿膽原UBGumolL尿膽紅素UBIL尿隱血UERY尿沉渣紅細胞HRBCHPF0.0—3.0　尿沉渣白細胞HWBCHPF0.0—5.0尿沉渣上皮細胞HECHPF管型CASTLPF尿結晶XTAL個uL尿

13、細菌HBACTHPF　酵母菌YLC25各項指標的意義1尿比重（SG）臨床意義：增高：示尿液濃縮，見于糖尿病、急性腎炎、腹瀉、心衰等。減低：示腎濃縮機能減退，見于慢性腎小球腎炎、尿崩癥等。2PH值酸性尿：糖尿病、酸中毒、腎盂腎炎、白血病等。堿中毒：服用堿性藥物263白細胞（LEU）臨床意義：尿中白細胞增多見于：1)泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎。2)腎盂炎、腎盂腎炎、腎結核。3)淋病及泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤。4.亞硝酸鹽（NIT）臨

14、床意義：陽性常見于革監(jiān)氏陰性菌感染的尿道炎，但應作其它檢查確征。275尿蛋白（PRO）臨床意義：1)生理性蛋白尿：可出現(xiàn)精神緊張、劇烈運動、妊娠期等。2)病理性蛋白尿：1由于腎小球濾過膜受損所致的蛋白尿，見于急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等。2由于腎小管重吸收能力減退和腎小管分泌所致的蛋白尿。3異常蛋白質的排泄。4某些免疫性結締組織疾病286酮體（KET）臨床意義：增多：1)生理性：過度饑餓、分娩后、進食多量脂肪。2)病理性：糖尿病酸中毒、

15、妊娠等。297尿糖（GLU）臨床意義：尿糖增高，見于糖尿病、腎性糖尿病、甲狀腺機能亢進等、內(nèi)服或注射大量葡萄糖及精神激動等。8尿膽紅素（BIL）、尿膽原（UBG）臨床意義：黃疸型肝炎時出現(xiàn)異常309紅細胞（ERY）臨床意義：自發(fā)性血尿。病因性血尿：腎性障礙泌尿系統(tǒng)腫瘤及結石，全身性疾病等。10.管型的意義：透明管型可見于正常人，蠟樣管型見于腎衰竭病人.31生化全套化驗單分析項目英文名稱結果單位參考范圍谷草轉氨酶ASTUL0.0—40.0

16、谷丙轉氨酶ALTUL0.0—40.0谷草谷丙ASTALTr谷氨酰轉肽GGTUL0.0—60.0膽堿酯酶CHEUL500015000堿性磷酸酶ALPUL35.0—150.032總蛋白TBgL60.0—85.0白蛋白ALBgL35.0—56.0球蛋白GLOgL20.0—35.白蛋白球蛋白ALBGLO總膽紅素TBILumoll3.5—22.0直接膽紅素DBILumoll0.0—6.3間接膽紅素IBILumoll0.0—15.0總膽汁酸TBAu

17、moll0.0—20.033血糖GLuumoll3.906.10尿素氮BUNumoll3.20—6.80肌酐Crumoll40.0110.0尿酸UAumolL150—440二氧化碳結合力CO2CPmmolL22.0—31.034總膽固醇TCHmmolL3.30—6.40甘油三酯TGmmolL0.41—1.88高密度脂蛋白膽固醇HDLCmmolL0.74—2.07低密度脂蛋白LDLmmolL1.80—3.8035肌酸激酶CKIUL2420

18、0羥丁酸脫氫酶aHBDIUL10200乳酸脫氫酶LDHIUL10240HBLDHBLD36鉀離子KmmolL3.50—5.50氯化物CLmmolL101111鈉離子NAmmolL135145鈣離子CAmmolL2.10—2.80血無機磷PmmolL0.80—1.50鎂離子MGmmolL0.70—1.2037各項指標的臨床意義⑴谷丙轉氨酶(ALTGPT)，病毒性肝炎早期、酒精性肝炎常升高。⑵谷草轉氨酶(ASTGOT)意義同ALT⑶ASTA

19、LT比值對肝病診斷有一定幫助。急慢性肝炎時多1原發(fā)性肝癌時可3。38⑷總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、AG比值：慢性活動性肝炎和肝硬化時，白蛋白降低，球蛋白增高，AG倒置。⑸總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素（IBil）:用于判斷黃疸的類型。體檢常選總膽紅素。如患急性黃疸型肝炎、肝硬化、膽管阻塞、溶血性貧血等疾病時增高。39(6)血糖濃度是論斷糖尿病的依據(jù)(7)血脂檢驗常用有四項檢查：總膽固醇、

20、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯等。⑴總膽固醇水平維持在2.866.0mmolL較理想。高于6.21mmolL為高膽固醇血癥。40⑵低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）有致動脈粥樣硬化作用，又叫壞膽固醇，其理想水平低于3.4mmolL。⑶高密度蛋白膽固醇（HDL—C）有保護心血管的作用，又叫好膽固醇，其理想水平為1—2mmlL，低于0.9mmlL時患者心腦血管疾病的危險性大增.⑷甘油三酯(TG)也有致動脈粥樣硬化作用。41(8)乳酸脫氫酶

21、:在急性心肌梗死發(fā)作后1224h開始增高，4872h達高峰，升高持續(xù)610d，常在發(fā)病后814d才恢復至正常水平，有助于后期的診斷。42(9)肌酸激酶:CK主要存在于骨骼肌與心肌，在腦組織也有存在。各種類型進行性肌委縮時，血清CK活性均增高。急性心肌梗塞后24小時就開始增高，可高達正常上限的1012倍。43(10)α–羥丁酸脫氫酶:心肌梗塞患者血清αHBD增高，LDαHBD之比值減低?；顒有燥L濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等亦

22、增高。4411.血清鉀升高主要見于：（1）鉀攝入過多；（2）腎臟排鉀減少；血清鉀降低見于：（1）鉀鹽攝入不足（2）鉀丟失過多：嚴重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓等45鈉（Na）臨床意義：血清鈉降低見于嘔吐、腹瀉等胃腸道失鈉；燒傷、大汗時皮膚失鈉。增高見于腦外傷嚴重脫水，腎上腺皮質機能亢進等46氯離子（Cl）臨床意義：血清氯降低在臨床上較為多見。如嚴重嘔吐丟失胃液鹽酸、代謝性酸中毒。血清氯增高見于脫水、攝取鹽過多、腎血流減少、原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進