在河南省中醫(yī)醫(yī)院管理暨專科建設(shè)研討會上的講話

1、<p>　　在河南省中醫(yī)醫(yī)院管理暨專科建設(shè)研討會上的講話</p><p>　　在河南省中醫(yī)醫(yī)院管理暨?？平ㄔO(shè)研討會上的講話</p><p>　　河南省衛(wèi)生廳副廳長、省中醫(yī)管理局局長　夏祖昌</p><p>　?。?005年11月12日）</p><p><b>　　同志們：</b></p><

2、;p>　　今年以來，根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一部署和省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局的要求，全省中醫(yī)醫(yī)院普遍開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。7月23日省政府召開了醫(yī)院管理工作會，9月26日李成玉省長召開了部分省直醫(yī)院書記、院長座談會，省中醫(yī)管理局也多次召開會議。各級中醫(yī)醫(yī)院以管理年活動為契機，采取切實措施，加強醫(yī)院管理，強化內(nèi)涵建設(shè)，取得了初步成效。圍繞開展“醫(yī)院管理年活動”，省中醫(yī)管理局召開了多次座談

3、會，進行了專項調(diào)研督導(dǎo)，組織了28個省級重點?？平ㄔO(shè)單位中期評估，對近年來全省中醫(yī)醫(yī)院管理和?？平ㄔO(shè)工作進行了總結(jié)。為了認真落實李成玉省長、王菊梅副省長關(guān)于加強醫(yī)院管理的指示精神，分析中醫(yī)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和中醫(yī)醫(yī)院面臨的形勢，進一步提高管理水平，理清發(fā)展新思路，尋求發(fā)展新措施，推動全省中醫(yī)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，決定召開這次會議。</p><p>　　兩天來，同志們聽取了有關(guān)醫(yī)院管理的專題講座、經(jīng)驗交流和中醫(yī)醫(yī)院管理督導(dǎo)

4、情況通報，與會代表普遍認為，會議時間雖短，內(nèi)容豐富，收獲不小，會議開的富有成效。下面，我代表省中醫(yī)管理局講幾點意見。</p><p>　　一、目前全省中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及存在的主要問題</p><p>　　中醫(yī)醫(yī)院是我省中醫(yī)事業(yè)的主體，對全省中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展起著重要的支撐作用。近20年來特別是“十五”以來，全省中醫(yī)醫(yī)院由少到多，由弱到強，規(guī)模逐漸擴大，病床數(shù)逐漸增加，專業(yè)技術(shù)隊伍逐漸壯大，裝備

5、水平和診療技術(shù)有了大幅度提高，?？苾?yōu)勢逐步顯現(xiàn)，臨床研究能力明顯提高，醫(yī)院管理逐步規(guī)范，服務(wù)意識明顯增強，行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)得到加強，醫(yī)院功能日趨完善，服務(wù)能力整體得以提高。目前全省共有各級各類中醫(yī)醫(yī)院180所，其中非營利性醫(yī)院159所，營利性醫(yī)院21所。開設(shè)床位22716張，從業(yè)人員31210人，萬元以上設(shè)備6297臺，房屋面積萬平方米，成為全省衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在保障人民健康中發(fā)揮著不可替代的作用。涌現(xiàn)出了全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進

6、集體洛陽正骨醫(yī)院和人民健康好衛(wèi)士郭春園等一大批先進單位和先進人物。在中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展中，大部分院長顯示出了不怕困難、勤奮敬業(yè)、開拓進取的優(yōu)秀品質(zhì)，為事業(yè)發(fā)展做出了積極貢獻。在此，我代表省中醫(yī)管理局對大家表示親切的問候和崇高的敬意。昨天，幾家醫(yī)院的院長在會上介紹了經(jīng)驗，一部分醫(yī)院做了書面交流，值得大家學(xué)習(xí)。這些成績應(yīng)該充分肯定，重點是認清存在的問題，找準解決辦法，以利更好地</p><p>　?。ㄒ唬┮恍┽t(yī)院偏離正確

7、的辦院方向，特色優(yōu)勢未得到充分發(fā)揮</p><p>　　國家舉辦中醫(yī)醫(yī)院的目的，是建立振興和發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的陣地，為人民群眾提高優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。中醫(yī)醫(yī)院在完善基本功能的同時，必須把發(fā)揮中醫(yī)特色放在十分突出的位置，這是中醫(yī)院的立院之本，不可偏離。</p><p>　　目前我省中醫(yī)醫(yī)院在辦院方向上存在的突出問題有以下幾個方面：</p><p>　　一是中醫(yī)治療率低。在7

8、月份進行的省級中醫(yī)重點專科中期評估中，各建設(shè)單位存在的共性問題是中醫(yī)治療率不達標，某?？瞥闄z病例中醫(yī)治療率竟然為零。</p><p>　　二是中藥使用量少。大部分醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院總收入比例超出規(guī)定指標（55%），中藥收入占藥品收入比例普遍低于50%，中藥飲片收入占藥品收入比例基本在10%以下。某三級甲等中醫(yī)院中藥收入比例僅占藥品收入的20%，個別醫(yī)院甚至撤掉了中草藥房，同時，各醫(yī)院西藥尤其是抗生素的應(yīng)用比例卻長

9、期居高不下。</p><p>　　三是中醫(yī)人員占醫(yī)生比例低。部分醫(yī)院建院多年，中醫(yī)人員沒有明顯增加，年齡、學(xué)歷職稱結(jié)構(gòu)明顯不合理。有一些醫(yī)院，中醫(yī)人員占醫(yī)生總數(shù)至今不足20%。</p><p>　　四是臨床醫(yī)生中醫(yī)藥基本知識掌握差，臨床技術(shù)水平低。業(yè)務(wù)知識抽考和病例檢查發(fā)現(xiàn)，有些中醫(yī)四診不明，辨證不清，組方雜亂無章，理法方藥不一致，療效怎么會好。</p><p>　

10、　五是缺乏?？苾?yōu)勢，沒有形成中醫(yī)特色突出的品牌優(yōu)勢。部分中醫(yī)院至今沒有形成優(yōu)勢中醫(yī)?？?。</p><p>　　六是不認真執(zhí)行《中醫(yī)常見病證診療常規(guī)》。</p><p>　　（二）依法執(zhí)業(yè)意識不強，管理水平有待提高</p><p>　　一些院長的管理意識、管理理念、管理措施滯后。在前一階段進行的督導(dǎo)中，發(fā)現(xiàn)大部分中醫(yī)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)意識和基礎(chǔ)管理水平亟待提高。</p

11、><p><b>　　主要問題：</b></p><p>　　第一，依法執(zhí)業(yè)意識差。不按期申請醫(yī)療機構(gòu)校驗、隨意使用未經(jīng)批準的醫(yī)院（中心）名稱、超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)護人員未注冊執(zhí)業(yè)、助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)等問題在部分醫(yī)院依然存在，個別醫(yī)院不久前還存在出租承包科室、經(jīng)濟合作。</p><p>　　第二，醫(yī)療質(zhì)量、安全管理制度不完善、不落實，未能對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量實施

12、有效管理和控制。</p><p>　　第三，中醫(yī)藥繼續(xù)教育制度沒很好地落實，中醫(yī)師基本功和臨床技能低下。比如，某醫(yī)院醫(yī)生業(yè)務(wù)抽考合格率不到20%。</p><p>　　第四，醫(yī)療文書管理不嚴、質(zhì)量不高、內(nèi)容不完整。</p><p>　　第五，護理管理不規(guī)范。不重視基礎(chǔ)護理，“三基三嚴”訓(xùn)練制度、分級護理落實不到位。</p><p>　　第六，

13、感染控制意識不強。設(shè)施不完善，管理制度不健全。醫(yī)護人員感染控制及自我防護意識差。</p><p>　　第七，醫(yī)院藥事委員會不能很好的監(jiān)督指導(dǎo)臨床藥物應(yīng)用，臨床藥師查房未形成制度，抗生素濫用較為普遍。有的醫(yī)院炮制室設(shè)施簡陋，藥房、庫房面積不足，布局不合理，藥學(xué)人員不足。</p><p>　　以上問題可以歸納為醫(yī)院和醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)意識淡薄，有法不依，有章不循，醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量得不

14、到保證，醫(yī)療安全存在隱患。</p><p>　?。ㄈ┌l(fā)展意識不強，缺乏干事創(chuàng)業(yè)精神</p><p>　　從全省范圍看，中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展速度和發(fā)展水平滯后于同級西醫(yī)醫(yī)院，這固然和中醫(yī)院起步晚、基礎(chǔ)差有關(guān)。但相當一部分中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)有近20年的發(fā)展歷史，20年中的發(fā)展機遇不能算少，為什么同期建院的一些中醫(yī)院已經(jīng)進入良性發(fā)展？為什么在此期間同級西醫(yī)醫(yī)院在同樣條件下有了大幅度的提高？請大家認真的反思

15、一下，是否抓住了應(yīng)該抓住的機遇，是否用足用活了國家給予我們的政策，是否把精力和財力都用在了發(fā)展的關(guān)鍵問題上。從發(fā)展歷史看，凡是保持良好發(fā)展態(tài)勢的中醫(yī)院，院長和領(lǐng)導(dǎo)班子在思想觀念上能與時俱進，發(fā)展意識強烈，發(fā)展思路明確，發(fā)展措施得力，善于捕捉發(fā)展機遇，勇于開拓進取。如中醫(yī)學(xué)院一附院、洛陽正骨醫(yī)院、安陽市中醫(yī)院、周口市中醫(yī)院等，而有些院長則思想觀念陳舊保守，固步自封，小進即滿，小富即安，致使醫(yī)院發(fā)展停滯不前，甚至喪失原有的優(yōu)勢；有的是事業(yè)心

16、不強，缺乏危機意識和競爭意識，隨遇而安，得過且過；有的是怨天尤人，等靠要思想長期存在；有的是缺乏實干精神，坐而論道，夸夸其談，貽誤了發(fā)展的大好機遇；甚至有人把院長當官來做，不負責(zé)任，把好端端的醫(yī)院搞得瀕臨倒閉。個別中醫(yī)院多年來，像樣的房子沒蓋一間，像樣的設(shè)備沒添一臺，就醫(yī)環(huán)</p><p>　　（四）改革方向不明，發(fā)展思路不清</p><p>　　作為衛(wèi)生事業(yè)的組成部分，中醫(yī)醫(yī)院的改革必須

17、堅持正確的方向，必須以有利于維護人民群眾健康權(quán)益、有利于保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會公正性、有利于中醫(yī)事業(yè)自身發(fā)展為原則。</p><p>　　從當前的情況看，我省中醫(yī)醫(yī)院改革中存在的問題主要表現(xiàn)在：</p><p>　　第一，以人事和分配制度改革為主要內(nèi)容的內(nèi)部管理體制改革進展緩慢。醫(yī)院內(nèi)“大鍋飯”并未完全打破，人事制度改革方面沒有實行嚴格的定員定崗和考核獎懲，沒有形成有效的人才流動機制，醫(yī)院

18、內(nèi)部運行缺乏活力。</p><p>　　第二，產(chǎn)權(quán)制度改革存在一賣了之的現(xiàn)象。部分中醫(yī)院在所有制改革方面進行了探索，但由于改革動機和目的不明確、操作不規(guī)范，走了彎路，喪失了發(fā)展機遇。</p><p>　　有的醫(yī)院發(fā)展目標不明確，重點不突出，長無規(guī)劃，短無計劃，在發(fā)展思路上，不注重研究發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，而去搞經(jīng)濟承包、科室租賃、設(shè)備租用等。以經(jīng)濟承包為手段的改革模式一度推動了醫(yī)院經(jīng)濟效益的增長，

19、但其負面效應(yīng)同樣突出，必須立即糾正。有的醫(yī)院不能正確處理經(jīng)濟效益和社會效益之間的關(guān)系，把收入增長作為唯一追求，偏離了醫(yī)院辦院宗旨。有的醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理，藥品收入占總收入比例過大，甚至高達80%；一些醫(yī)院過度依靠添置大型儀器設(shè)備來增加業(yè)務(wù)收入，投資規(guī)模過大，負債過多，有幾所醫(yī)院負債率已達65%以上；一部分中醫(yī)醫(yī)院人均門診費用、住院病人床日費用等指標高于同級醫(yī)院，喪失了中醫(yī)醫(yī)院在服務(wù)價格上的傳統(tǒng)優(yōu)勢。</p><p&g

20、t;　　（五）服務(wù)意識不強，行業(yè)作風(fēng)有待進一步改進</p><p>　　醫(yī)療機構(gòu)是重要的社會窗口單位，與人民群眾健康權(quán)益息息相關(guān)，群眾在密切關(guān)注著服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣。總體來講，我省中醫(yī)醫(yī)院的行風(fēng)是值得肯定的，但是，受社會大環(huán)境影響，我們的服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)仍然存在一些問題，群眾意見較大。主要表現(xiàn)在：</p><p>　　第一，服務(wù)意識不強。部分醫(yī)院和醫(yī)護人員缺乏服務(wù)意識，服務(wù)不周到，不細致，缺少溫

21、情、同情，沒有耐心、愛心，甚至對病人不負責(zé)任。</p><p>　　第二，就醫(yī)環(huán)境有待改善。部分中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境較差，不能為患者提供溫馨、舒適的就醫(yī)條件，甚至存在臟、亂、差現(xiàn)象。</p><p>　　第三，醫(yī)療服務(wù)流程沒有體現(xiàn)“以病人為中心”的原則。</p><p>　　第四，醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范。部分醫(yī)務(wù)人員不能嚴格執(zhí)行服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范，在診療活動中不尊重患者

22、知情權(quán)和隱私權(quán)。</p><p>　　第五，群眾反映強烈的回扣、大處方、亂檢查等現(xiàn)象在部分醫(yī)護人員身上時有發(fā)生，侵害了群眾利益，損害了中醫(yī)行業(yè)的形象。</p><p>　　存在上述問題，原因是多方面的，我們要從自己身上查找問題的根源，采取得力措施，切實加以糾正。</p><p>　　二、當前中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展面臨的形勢</p><p>　　為了找準

23、關(guān)鍵問題，理清發(fā)展思路，我們必須對中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展面臨的形勢有一個正確的認識。</p><p>　　（一）“十一五”規(guī)劃的實施將給中醫(yī)醫(yī)院帶來新的發(fā)展機遇</p><p>　　“十一五”期間，我國經(jīng)濟社會發(fā)展將以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，全面落實以人為本思想，實行經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展、城市與鄉(xiāng)村協(xié)調(diào)發(fā)展、人與自然協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建社會主義和諧社會。“十一五”規(guī)劃建議中指出，“要加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度

24、，完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系。提高疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治服務(wù)能力，努力控制艾滋病等重大傳染病……。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序。認真研究并逐步解決群眾看病難看病貴問題。支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，培育現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)”。這為衛(wèi)生事業(yè)包括中醫(yī)事業(yè)帶來了新的發(fā)展機遇。</p><p>　　首先，中醫(yī)藥具有簡便驗廉的優(yōu)勢，解決群眾看病難、看病貴問題需要大力加強中醫(yī)院建設(shè)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。&

25、lt;/p><p>　　其次，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，建立新型合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)民醫(yī)療保健問題需要大力發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，建設(shè)好縣級中醫(yī)院這個龍頭。</p><p>　　第三，完善公共衛(wèi)生體系，防治重大傳染病，提高全社會健康水平，需要中醫(yī)藥廣泛參與。</p><p>　　第四，隨著政府逐步加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生資源的配置將逐步趨向合理優(yōu)化，包括中醫(yī)醫(yī)院在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)服

26、務(wù)功能定位將進一步明確。</p><p>　　（二）醫(yī)療服務(wù)市場競爭日趨激烈，中醫(yī)醫(yī)院將面臨更大的競爭壓力</p><p>　　隨著醫(yī)療技術(shù)的進步、大型醫(yī)療機構(gòu)的擴張和大批民營醫(yī)療機構(gòu)的出現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)市場的競爭將日趨激烈。</p><p>　　首先，由于國家財政對衛(wèi)生事業(yè)投入方向、現(xiàn)行衛(wèi)生經(jīng)濟政策和社會投資渠道不暢等原因，一定時期內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院財力絕對不足與相對不足同時

27、存在，無疑會使中醫(yī)醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)間資源占有上的差距有進一步拉大的趨勢。</p><p>　　其次，新技術(shù)、新設(shè)備的引進和使用，將使擁有這些技術(shù)和設(shè)備的醫(yī)院吸引到大批的病人，同時，新技術(shù)、新設(shè)備的高附加值也將使這些醫(yī)院獲取更大的經(jīng)濟利益，綜合競爭能力快速增長。中醫(yī)醫(yī)院在這一方也處于劣勢，必然帶來新的經(jīng)濟壓力。</p><p>　　第三，民營醫(yī)療機構(gòu)的出現(xiàn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷完善，不可

28、避免地造成中醫(yī)醫(yī)院傳統(tǒng)服務(wù)對象的分流，給中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展帶來新的壓力。</p><p>　　第四，隨著藥品流通體系的改革，藥品經(jīng)銷企業(yè)和藥店也逐步滲透進醫(yī)療服務(wù)市場的競爭；同時，現(xiàn)行醫(yī)院制劑管理辦法對中藥制劑設(shè)定了較高的準入門檻，使醫(yī)院中藥制劑的生產(chǎn)和使用受到新的限制，醫(yī)藥企業(yè)分走了原來屬于醫(yī)院的部分利益。</p><p>　　激烈的競爭給中醫(yī)醫(yī)院帶來了壓力，同時也帶來了加強科學(xué)管理，發(fā)揮特

29、色優(yōu)勢，走自身發(fā)展道路的動力。這就要求我們一要加強經(jīng)濟管理，拓展資金渠道，提高有限資金的使用效率，走低成本運營的道路；二要發(fā)展特色醫(yī)療服務(wù)，形成自身獨有的優(yōu)勢，依靠特色謀求發(fā)展。</p><p>　?。ㄈ┽t(yī)療服務(wù)需求的變化給中醫(yī)醫(yī)院拓展新的服務(wù)市場帶來機遇</p><p>　　隨著人民生活水平的提高、生活方式的變化、健康意識的增強以及疾病譜的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)需求總量不斷擴大，同時，不同收入

30、階層、不同職業(yè)的人們向醫(yī)院提出了多樣化的服務(wù)需求。</p><p>　　第一，醫(yī)療服務(wù)已由單純的治病救人轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄬哟巍⒍鄻踊慕】捣?wù)，健康體檢、預(yù)防保健及養(yǎng)生康復(fù)等已成為醫(yī)院重要的服務(wù)內(nèi)容。</p><p>　　第二，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和社會保障體系的不斷完善、覆蓋人群的不斷增加和保障水平的不斷提高，原來受到抑制的醫(yī)療服務(wù)需求得以逐步釋放，需求總量不斷增加。</p><

31、;p>　　第三，現(xiàn)代社會運行節(jié)奏加快、人們的生活壓力、工作壓力和心理壓力增加，生活環(huán)境、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致疾病譜隨之發(fā)生變化，中醫(yī)藥具有傳統(tǒng)優(yōu)勢的慢性非傳染性疾病發(fā)病率呈持續(xù)增加趨勢，且發(fā)病年齡不斷提前；城市居民中亞健康人群不斷擴大，日益成為人們關(guān)注的焦點；新舊感染性疾病成為危害人們健康和社會經(jīng)濟發(fā)展的重要因素，而中醫(yī)藥治療感染性疾病的作用尚未得到充分發(fā)揮。目前，禽流感疫情受到全球關(guān)注，并已傳入我國境內(nèi)。中醫(yī)系統(tǒng)要認

32、真總結(jié)中醫(yī)藥參與非典及艾滋病防治工作的經(jīng)驗，積極應(yīng)對，主動參與，嚴格執(zhí)行傳染病報告制度及醫(yī)院感染管理規(guī)范，力爭在人感染高致病性禽流感疫情出現(xiàn)時，能夠發(fā)揮作用，做出貢獻。</p><p>　　中醫(yī)醫(yī)院必須時刻把握醫(yī)療服務(wù)市場和醫(yī)療服務(wù)需求的變化，根據(jù)市場的變化和人群的需求及時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容,拓展新的服務(wù)領(lǐng)域。具體講，就是要提供社會需求量最大、中醫(yī)藥最具有優(yōu)勢的醫(yī)療保健服務(wù)，以此來不斷拓展業(yè)務(wù)總量和市場空間，取得最大的

33、社會和經(jīng)濟效益。同時，要學(xué)會和政府、媒體、公眾溝通互動，積極主動地向社會群眾宣傳、推介中醫(yī)藥文化，培育潛在的服務(wù)對象，不斷拓展中醫(yī)藥服務(wù)市場。</p><p>　?。ㄋ模┥鐣︶t(yī)療服務(wù)的高度關(guān)注要求中醫(yī)醫(yī)院必須加強自我約束</p><p>　　近年來，社會、公眾、媒體對醫(yī)療服務(wù)中存在的一些問題廣泛關(guān)注。十分敏感。</p><p>　　群眾反映的“看病難、看病貴”問題

34、已成為社會熱點。</p><p>　　新聞媒體對醫(yī)療機構(gòu)的輿論監(jiān)督力度明顯加大。</p><p>　　黨和政府對維護群眾健康權(quán)益更加重視。</p><p>　　人民群眾維權(quán)意識和自我保護意識明顯增強。</p><p>　　行風(fēng)評議的結(jié)果給我們帶來了持續(xù)的壓力。</p><p>　　雖然導(dǎo)致這些問題的深層次原因很多，但作

35、為醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，我們不可能超然置身其外，更不能怨天尤人，必須站在一個更高的角度來看待、思考，真正認識到我們自身存在的問題，切實加強自我約束，積極改進自己的工作。可以預(yù)見，醫(yī)院內(nèi)部粗放運行的時代即將結(jié)束，管理水平低下，服務(wù)意識不強，服務(wù)水平不高的醫(yī)療機構(gòu)將面臨著生存的危機。</p><p>　　中醫(yī)醫(yī)院必須清楚地看到自己在基礎(chǔ)管理方面的不足和服務(wù)理念、服務(wù)價格等方面的優(yōu)勢。善于揚長避短，一方面正視問題，下大

36、功夫加強基礎(chǔ)管理，建立和落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。另一方面充分發(fā)揮中醫(yī)充滿“仁術(shù)、仁愛”思想的文化優(yōu)勢，更好地落實“以病人為中心”的思想，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；充分發(fā)揮中醫(yī)“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，最大限度地減輕病人負擔(dān)，在解決“看病難、看病貴”問題上發(fā)揮作用，從而形成自身新的競爭優(yōu)勢。</p><p>　　三、堅持用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展</p><p>　　科學(xué)發(fā)展觀

37、是指導(dǎo)我國經(jīng)濟社會發(fā)展的理論指南，同時也是指導(dǎo)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的重要思想。中醫(yī)醫(yī)院落實科學(xué)發(fā)展觀，必須要處理好以下三個方面的關(guān)系，即主觀發(fā)展愿望和客觀發(fā)展規(guī)律的關(guān)系、健全醫(yī)院功能和發(fā)揮特色優(yōu)勢的關(guān)系、加快發(fā)展速度與加強科學(xué)管理的關(guān)系。</p><p>　　同時要增強五種意識，即發(fā)展意識、法律意識、管理意識、服務(wù)意識、安全意識。</p><p>　　只有如此，才能真正實現(xiàn)統(tǒng)籌兼顧，以人為本，走全

38、面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展道路的目標。</p><p>　　根據(jù)科學(xué)發(fā)展觀的要求和我省中醫(yī)醫(yī)院的現(xiàn)狀，對下一步工作要突出以下幾點：</p><p>　?。ㄒ唬┣袑嵓訌娭嗅t(yī)醫(yī)院管理</p><p>　　科學(xué)管理是中醫(yī)院健康發(fā)展的基本保證，針對目前中醫(yī)醫(yī)院管理方面存在的突出問題，必須從以下三個方面提高管理水平。</p><p>　　第一，堅持依法管理。

39、中醫(yī)醫(yī)院必須強化依法執(zhí)業(yè)意識，嚴格遵守各項衛(wèi)生法律、法規(guī)和部門規(guī)章，自覺接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)，做到機構(gòu)合法、人員合法、行為合法，杜絕各種違法、違規(guī)行為。</p><p>　　第二，強化基礎(chǔ)管理。中醫(yī)醫(yī)院必須樹立管理就是效益，管理就是競爭力的意識，圍繞醫(yī)療質(zhì)量、安全核心制度建立完善醫(yī)院管理各項規(guī)章制度并認真落實，切實提高醫(yī)院基礎(chǔ)管理水平。使醫(yī)院的醫(yī)療管理、護理管理、藥事管理、感染控制、醫(yī)技管理、服務(wù)管理等

40、有章可循并得到持續(xù)改進。</p><p>　　第三，突出特色管理。中醫(yī)特色是中醫(yī)醫(yī)院的立院之本，也是中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中的首位比較優(yōu)勢。中醫(yī)醫(yī)院在科室設(shè)置、優(yōu)勢病種選擇、人才隊伍建設(shè)、考核獎懲制度建立以及經(jīng)濟核算方式等方面，都必須圍繞突出特色加強管理，以保證中醫(yī)醫(yī)院特色優(yōu)勢的形成和不斷提升。</p><p>　　這里所說的管理，就是用制度規(guī)范醫(yī)院全體人員的各項醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)行為。我們醫(yī)

41、院管理中之所以存在問題，其主要原因就是規(guī)章制度和服務(wù)規(guī)范不健全、不落實。各位院長對此一定要高度重視，回去之后下大力氣抓建章立制，抓制度落實。規(guī)章制度和技術(shù)服務(wù)規(guī)范不能只印在紙上，掛在墻上，而是要印在各級人員的腦海里，體現(xiàn)在實際工作中。為加強對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范和管理，進一步落實衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)院管理評價標準，今年9月，省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局就門急診管理、醫(yī)務(wù)人員考核、抗生素規(guī)范應(yīng)用、醫(yī)療事故責(zé)任人處理等問題下發(fā)了15個文件

42、，各級中醫(yī)醫(yī)院要組織干部職工認真學(xué)習(xí)，切實抓好落實。</p><p>　　（二）強力推進?？平ㄔO(shè)</p><p>　　我省從80年代中期開始重視專科專病建設(shè)，“十五”以來，我們認真貫徹2000年全國中醫(yī)?？平ㄔO(shè)工作會議精神，把人才培養(yǎng)和?？平ㄔO(shè)作為中醫(yī)工作的兩大重點，投入大量人力、財力，多次召開全省性專題會議，不斷明確?？瓢l(fā)展思路，對中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展進行分類指導(dǎo)，確定了28個省級重點中醫(yī)專科建

43、設(shè)單位，對16個中醫(yī)特色?？七M行了獎勵，對各?？平ㄔO(shè)單位進行評估指導(dǎo)。但總體來看，我省?？平ㄔO(shè)發(fā)展總體水平仍有待提高，各地工作進展仍不平衡。</p><p>　　當前和今后一個時期?？平ㄔO(shè)工作的主要任務(wù)是：一要將現(xiàn)有的?？谱鰪娮鰞?yōu),建成一批具有示范意義的重點專科;二要強力推動各級中醫(yī)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)工作,以?？平ㄔO(shè)帶動醫(yī)院發(fā)展。各重點?？平ㄔO(shè)單位要在完成既定工作目標的基礎(chǔ)上，進一步明確?？瓢l(fā)展方向，建設(shè)合理人才梯隊，

44、圍繞?？瓢l(fā)展的關(guān)鍵問題開展科學(xué)研究及學(xué)術(shù)活動，規(guī)范、提高?？萍夹g(shù)水平，基礎(chǔ)較好、實力較強的?？埔U大?？朴绊?，推動專科建設(shè)水平的不斷提高，并努力向重點學(xué)科方向發(fā)展。認真總結(jié)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)的經(jīng)驗，我們應(yīng)當在專科發(fā)展模式上形成以下共識：每個中醫(yī)?？票仨毚_定一個明確的學(xué)術(shù)發(fā)展方向及3-5個特色病證；必須圍繞?？茖W(xué)術(shù)發(fā)展方向確定相應(yīng)的學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)帶頭人，建立合理的專科人才梯隊。?？苾?nèi)部要形成各學(xué)術(shù)帶頭人之間的協(xié)作競爭機制，促進整個?？频某?/p>

45、續(xù)發(fā)展；專科內(nèi)部要圍繞?？平ㄔO(shè)關(guān)鍵問題開展經(jīng)常性學(xué)術(shù)及科研活動，不斷總結(jié)完善特色病證診療規(guī)范，豐富專科學(xué)術(shù)體系，并重視與國內(nèi)相關(guān)學(xué)科間的交流，擴大?？朴绊?。</p><p>　　在此，我重申今年中醫(yī)工作會議的要求：河南中醫(yī)學(xué)院一附院要形成以心腦血管、周圍血管、兒科、呼吸等專業(yè)為重點的優(yōu)勢學(xué)科群；洛陽正骨醫(yī)院要在臨床二級?？平ㄔO(shè)的基礎(chǔ)上形成骨傷科優(yōu)勢學(xué)科體系；省中醫(yī)院要逐步在腦病、腫瘤、骨傷等專業(yè)形成學(xué)科優(yōu)勢；省中

46、醫(yī)藥研究院要繼續(xù)以高血壓病為中心，形成高血壓病相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)科優(yōu)勢；中醫(yī)學(xué)院三附院要充分發(fā)揮在針灸推拿方面教學(xué)、科研和臨床優(yōu)勢，建設(shè)成為全省針推專業(yè)龍頭學(xué)科。各省轄市要對轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)專科建設(shè)進行統(tǒng)籌規(guī)劃，進一步明確市、縣?？瓢l(fā)展的具體目標，并督促本市國家級、省級重點?？平ㄔO(shè)單位如期完成建設(shè)任務(wù)。省中醫(yī)局將繼續(xù)突出專科建設(shè)這一重點，獎勵扶植建設(shè)成效顯著的重點?？坪蜑閷？平ㄔO(shè)做出突出貢獻的優(yōu)秀人才。</p><p>　

47、?。ㄈ┙ㄔO(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院，努力提高從業(yè)隊伍整體素質(zhì)</p><p>　　人才是根本，學(xué)習(xí)是知識的源泉。中醫(yī)醫(yī)院建院較晚，人才積累不足，人才斷層現(xiàn)象普遍存在，我們不僅缺乏專業(yè)技術(shù)人才，而且缺乏專門管理人才。與儀器設(shè)備落后相比，不注重學(xué)習(xí)更應(yīng)引起我們的重視。很多問題都是不重視學(xué)習(xí)造成的，各級中醫(yī)管理部門和中醫(yī)醫(yī)院要采取切實措施，首先從“逼醫(yī)生護士學(xué)習(xí)”入手，通過嚴格考試考核等有效手段，徹底改變目前醫(yī)護人員中忽視學(xué)習(xí)的不

48、良風(fēng)氣。我省新的中醫(yī)藥繼續(xù)教育體系已經(jīng)建立，從明年開始要狠抓落實，無論是住院醫(yī)師還是高年資、高職稱醫(yī)師，每年都要有具體的考核指標，中醫(yī)管理部門要嚴格管理繼續(xù)教育項目和繼續(xù)教育學(xué)分，中醫(yī)醫(yī)院要建立院內(nèi)繼續(xù)教育各項制度，活躍院內(nèi)學(xué)術(shù)氣氛，加強日常性的管理考核。根據(jù)《河南省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核暫行辦法》和《河南省執(zhí)業(yè)護士考核暫行辦法》，接受繼續(xù)教育的時限與效果是醫(yī)生護士年度業(yè)績考核的重要內(nèi)容，今后也要同執(zhí)業(yè)注冊直接掛鉤。省中醫(yī)管理局已將管理人才的培養(yǎng)

49、和“四類人才”培養(yǎng)一起納入中醫(yī)人才培養(yǎng)計劃，舉辦了全省中醫(yī)醫(yī)院管理EMBA高級研修班，今后還要組織不定期的培訓(xùn)研修。爭取通過一段時間的努力，使我們的中醫(yī)醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍濃起來，學(xué)術(shù)活動多起來，學(xué)習(xí)積極性高起來。使廣大干</p><p>　　（四）嚴格醫(yī)院管理評價，建立中醫(yī)醫(yī)院管理長效機制</p><p>　　醫(yī)院管理評價工作是醫(yī)院管理年活動的重要內(nèi)容，也是繼醫(yī)院等級評審之后對醫(yī)院管理水平進行總

50、體評價的重要措施。各項衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章和省級以上衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)管理部門頒布的診療規(guī)范是中醫(yī)醫(yī)院管理評價的基本依據(jù)，《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南》和《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價標準（試行）》是我省進行中醫(yī)醫(yī)院管理評價的具體標準。根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局的要求和我省的具體規(guī)定，省中醫(yī)管理局負責(zé)市級以上中醫(yī)醫(yī)院的評價，市級中醫(yī)管理部門負責(zé)縣（市、區(qū)）級中醫(yī)醫(yī)院的評價。根據(jù)此前的試評價和督導(dǎo)結(jié)果，我省制訂的《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價標準（試

51、行）》涵蓋了中醫(yī)醫(yī)院管理的各個方面，重點突出，操作性較強，試評價的結(jié)果基本符合我省中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的實際水平。為突出中醫(yī)醫(yī)院辦院方向，引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，我們在設(shè)定評價指標分值時，重點突出了中醫(yī)藥人員比例、中醫(yī)基礎(chǔ)知識掌握情況、中醫(yī)治療率、中藥收入比例等指標。需要強調(diào)的是，特色管理分值的提高并不意味著依法管理和基礎(chǔ)管理要求的降低 ，在依法管理和基礎(chǔ)管理方面，我們設(shè)定了一些禁止性指標，希望能夠引起大家的重視。這個月底，省中

52、醫(yī)管理局和各省轄市衛(wèi)生局將開始對全</p><p>　　通過中醫(yī)醫(yī)院管理評價工作實踐，我們將對《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價標準（試行）》進行修訂完善，并逐步修訂完善中醫(yī)醫(yī)院診療規(guī)范和服務(wù)規(guī)范，從而形成中醫(yī)醫(yī)院管理評價工作長效機制。各級中醫(yī)醫(yī)院，一定要根據(jù)這一評價標準，采取切實可行的措施，確保標準落到實處。</p><p>　?。ㄎ澹┘訌娦袠I(yè)作風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系</p>&l

53、t;p>　　醫(yī)療服務(wù)以人為對象，必須時刻重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。作為業(yè)務(wù)管理部門，行風(fēng)建設(shè)的內(nèi)容應(yīng)當拓展到醫(yī)療服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)，不僅涉及醫(yī)護人員的思想道德和工作作風(fēng)，還涉及醫(yī)護人員的服務(wù)行為。當前醫(yī)患關(guān)系的緊張原因是多方面的，作為醫(yī)院，首先要考慮我們的服務(wù)是否到位、醫(yī)護人員的診療和服務(wù)行為是否規(guī)范、就醫(yī)環(huán)境是否舒適溫馨、就醫(yī)流程是否符合以病人為中心的原則等問題。其中醫(yī)護人員診療和服務(wù)行為的是否規(guī)范，是我們必須關(guān)注的重點。醫(yī)院必須建立醫(yī)護

54、人員監(jiān)督、管理、獎懲工作制度和醫(yī)患溝通渠道，主動接受患者和社會監(jiān)督，加強溝通理解。</p><p>　　（六）加強財務(wù)物價管理，提高醫(yī)院運行效率</p><p>　　中醫(yī)醫(yī)院在財務(wù)管理方面必須認真執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定：</p><p>　　堅持財務(wù)工作“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴禁醫(yī)院的部門、科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”。&l

55、t;/p><p>　　建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，按規(guī)定招標。</p><p>　　加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強管理、堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。</p><p>　　完善收入分配辦法，嚴禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個人收入掛鉤，嚴禁科室

56、承包。</p><p>　　在執(zhí)行國家物價政策方面，要堅持做到：</p><p>　　嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策、醫(yī)療服務(wù)收費標準。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。</p><p>　　向社會公開收費項目和標準，認真執(zhí)行價格公示制、查詢制及住院病人一日清單制，提高收費透明度，及時向患者提供費用查詢服務(wù)，及時處理患者對違規(guī)收

57、費的投訴。</p><p>　　主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費投訴。</p><p>　　省中醫(yī)管理局將進一步加強對中醫(yī)醫(yī)院財務(wù)管理物價執(zhí)行情況的監(jiān)督指導(dǎo)，及時向社會公示全省中醫(yī)醫(yī)院平均門診收費、平均住院人次費用等主要指標，進一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院收費行為。</p><p>　　同志們，我們一定要樹立強烈的責(zé)任感和使命感，開拓進取，真抓實干，突出特色，加