盆腔炎的中西醫(yī)結(jié)合治療林東濱

1、<p>　　盆腔炎的中西醫(yī)結(jié)合治療林東濱</p><p><b>　　林東濱</b></p><p>　　(福建省東山縣中醫(yī)院福建漳州363401)</p><p>　　【摘要】目的：應(yīng)用中丙醫(yī)結(jié)合治療提高盆腔炎的治療效果。方法：通過對急 慢性盆腔的病因、臨床表現(xiàn)和中丙醫(yī)結(jié)合治療的分析總結(jié)。結(jié)果：患者癥狀、體 征明顯改善，病情得到改善

2、。結(jié)論：中丙醫(yī)結(jié)合治療特別是慢性盆腔炎的中藥灌 腸注療法，療效顯著，值得推廣。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】盆腔炎；病因；臨床表現(xiàn)；中丙醫(yī)結(jié)合治療</p><p>　　【中圖分類號】R711.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A</p><p>　　【文章編號】2095-1752 (2016) 06-0073-02</p><p>　　盆腔炎是婦科常見病

3、之一，是指婦女盆腔器官及其周圍的結(jié)締組織、盆</p><p>　　腔腹膜發(fā)牛.的炎癥病變，括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹 膜炎、盆腔膿腫等，可一處或幾處同時發(fā)病，是婦女常見病之一。</p><p>　　引起盆腔炎的原因有：⑴產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染；患者產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)虛 弱，宮頸口經(jīng)過擴(kuò)張未很好地關(guān)閉，此時陰道、宮頸中存在的細(xì)菌有可能上行感 染盆腔。⑵婦科手術(shù)后感染：行人工流產(chǎn)術(shù)

4、、放環(huán)等手術(shù)，如果消毒不嚴(yán)格或存 在長期的婦科慢性病，加上術(shù)后不重視個人衛(wèi)生，繼續(xù)性活動，這樣就可以引起 病原體逆行到內(nèi)牛.殖器官，侵入損傷的子宮內(nèi)膜剝離面或胎盤剝離面，引起盆腔 感染。⑶行經(jīng)期間，盆腔充血、水腫，子宮內(nèi)膜脫落時宮腔形成創(chuàng)面，陰道酸度 被月經(jīng)血沖淡，破壞了正常的酸性環(huán)境，不利消滅病菌，而月經(jīng)血乂可促使病菌 生長繁殖，加上此時體質(zhì)比較削弱，抵抗內(nèi)外環(huán)境的能力降低，如果這時候個人 衛(wèi)生做的不好，則容易引起內(nèi)生殖器官感染。⑷少

5、數(shù)系由鄰近器官的炎癥直接蔓 延，或身體其他部位感染灶經(jīng)血循環(huán)傳播而來，比如急性化膿性闌尾炎，炎癥可 以直接侵犯鄰近的子宮、附件，并發(fā)盆腔炎癥。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎演變 而來，若處理不及時，治療不規(guī)范，長期以來，則可引起盆腔組織淤血、水腫, 結(jié)締組織炎性增生、粘連，內(nèi)生殖器官炎癥包塊形成，卵巢功能障礙等。根據(jù)病 情變化，慢性盆腔炎可分為慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵管</p><p>　　急性盆腔

6、炎的臨床表現(xiàn)是：發(fā)病急劇，可出現(xiàn)畏冷、發(fā)熱，嚴(yán)重時寒戰(zhàn)、高熱, 下腹部疼痛，常為雙側(cè)性，伴頭痛、頭&,祌疲、乏力，陰道白帶增多、惡臭。 查體：急性痛苦病容，體溫升高，心率增快，雙側(cè)下腹部腹膜炎體征，壓痛及反 跳痛明顯。婦科檢查：陰道膿性分泌物多，宮頸抬舉痛明顯，子宮及雙側(cè)附件壓 痛，或一側(cè)附件包塊。慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)是：常有急性盆腔炎病史，病程較 長，病情遷延不愈，全身癥狀表現(xiàn)不一，有低熱、納差、神疲、乏力等，少數(shù)病 人伴有神

7、經(jīng)衰弱癥狀，如周身不適，神情倦怠，失眠；腹痛表現(xiàn)為雙側(cè)下腹部隱 痛、脹痛、骶會陰部墜脹感，伴有腰骶部脹痛不適，常見于過度勞累，性活動后。 長期的盆腔瘀血、水腫，患者出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，嚴(yán)重者可 因輸卵管阻塞而致繼發(fā)不育癥。查體：大多伴陰道分泌物增多，陰道淤血，宮頸 肥厚，子宮常后位固定，冇吋與鄰近器官粘連而使子宮觸診邊界不清，附件和子 宮旁組織明顯粘連增厚，奮時可觸及壓痛的包塊。超聲檢查可見宮旁結(jié)締組織不 同程度增厚，輸

8、卵管卵巢囊腫使可見圓形或橢圓形固定的囊性腫塊，輸卵管通暢 試驗(yàn)陽性。</p><p>　　在治療方面，中醫(yī)治療首先要辯證論治：（1）濕毒蘊(yùn)盛型：清熱解毒, 利濕止痛，方擬銀翹紅醬解毒湯加減（金銀花15g、紅藤15g、敗醬草24g、丹 皮、延胡索、梔子、赤芍、桃仁、薏苡仁、延胡索、木香各9g、甘草3g）。（2）</p><p>　　血瘀型：理氣活血，消瘕止痛，方擬少腹逐瘀湯加減（當(dāng)歸、赤芍、

9、丹皮、延胡 索、蒲黃、五靈脂、桃仁各9g、紅花、香附6g甘草3g）。（3）氣滯癥：行氣活 血，溫經(jīng)通絡(luò)，方擬桂枝茯苓丸加減（桂枝、丹皮、赤芍、桃仁、香附、茯苓各 9g、丹參30g、木香6g）。氣虛心慌，乏力氣短加黨參、黃芪補(bǔ)中益氣，腰骶痛 加川斷、寄生、寃絲子等補(bǔ)腎藥。帶下加茯苓、豬苓、澤瀉、車前草等利濕藥。</p><p>　　西醫(yī)治療方面，急性期，積極治療急性盆腔炎是預(yù)防慢性盆腔炎的主要 關(guān)鍵，故應(yīng)及吋徹底地

10、治療本病的急性期，一般治療方法：取半臥位，避免局部 刺激，禁止不必要的婦科檢查，要針對致病菌選用抗菌素，常首選青霉素，以后 根據(jù)病情需要及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用其他藥物，如癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)治療一周，以 鞏固療效。</p><p>　　慢性期：慢性盆腔炎是一種較為頑固較難徹底治愈的疾病，因此要奮戰(zhàn) 勝疾病的信心，一般治療方法：（1）增加營養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高 機(jī)體抵抗力。避免再次感染或者感染范圍擴(kuò)散。（2）長

11、期或反復(fù)多種抗菌藥物的 聯(lián)合治療有吋并無顯著療效，有點(diǎn)還會造成菌群失調(diào)，但是對于年輕需保留生育 功能者，或急性發(fā)作吋可以應(yīng)用，最好Ml吋采用抗衣原體或支原體的藥物。一般 建議選用左氧氟沙星加替硝唑，靜脈滴注，治療二周。（3）輔助物理療法如局部 熱敷、中藥灌腸、微波、紅外線照射等，能促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營 養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利于炎癥吸收和消退。（4）根據(jù)辯證分型合理使用中 醫(yī)治療。筆者在盆腔炎治療中常采用盆腔炎灌腸方灌腸。

12、擬蒲公英、紫花地丁、 魚腥草、鴨跖草各30g、山棱、莪術(shù)、桃仁各9g、煎湯至100ml，每日一次，7-10 天為一療程。</p><p>　　體會：盆腔炎均為盆腔臟器、周圍組織炎性變化為主，或有包塊或無包 塊，伴有疼痛，中西藥內(nèi)治同吋配以中藥灌腸、療效顯著，可以明顯縮短治愈吋 間，提高治愈率，早日減輕患者痛苦，值得推廣。</p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】</b>