胰腺損傷的中西醫(yī)結(jié)合治療.pdf

1、目的：探討胰腺損傷的診斷及中西醫(yī)結(jié)合在胰腺損傷中的治療價值。 方法：對本院2003年2月至2009年2月28例胰腺損傷患者的診斷、手術(shù)方式、臨床療效及并發(fā)癥的處理進(jìn)行總結(jié)。按照美國創(chuàng)傷外科學(xué)會（AAST）胰腺損傷分級，其中Ⅰ級8例，Ⅱ級9例，Ⅲ級5例，Ⅳ級3例，Ⅴ級3例。清創(chuàng)、胰周引流17例，胰體尾切除6例，胰腺近端縫扎、遠(yuǎn)端與空腸Roux-en-Y吻合3例，胰頭十二指腸修補加十二指腸憩室化手術(shù)2例，胰十二指腸切除術(shù)1例。手術(shù)后

2、均采用中藥活血清胰湯經(jīng)胃管或空腸造瘺管注入，以清理肝膽之濕熱，蕩滌胃腸之濕熱，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。 結(jié)果：本組傷后術(shù)前行B超檢查確診率（12/24）50.0％，術(shù)前行CT掃描的確診率（13/16）81.3％，術(shù)前B超檢查確診率明顯低于術(shù)前行CT檢查（P<0.05）。腹腔診斷性穿刺14例，陽性8例（陽性率57.1％）。術(shù)前查血淀粉酶24例，陽性20例（陽性率83.3％）。術(shù)前查尿淀粉酶16例，陽性8例（陽性率50.0％）。傷后6～48h

3、內(nèi)查血淀粉酶10例，6例較傷后6h內(nèi)明顯增高（陽性率60％）。本組資料中1例于治療好轉(zhuǎn)后自動要求出院，治愈24例（88.9％，24/27），死亡3例（10.7％，3/28），術(shù)后并發(fā)癥9例（32.1％，9/28）。 結(jié)論：根據(jù)外傷病史、腹部體征、B超、CT及淀粉酶檢查，對診斷胰腺損傷有較大幫助，動態(tài)觀察血淀粉酶的變化可以提供胰腺損傷的線索。胰腺損傷診斷首選B超、CT，爭取早期診斷，把握好手術(shù)的時機，依據(jù)胰腺損傷的類型選擇合理的手