護(hù)理畢業(yè)論文--對病人及家屬的心理護(hù)理

1、<p>　　對病人及家屬的心理護(hù)理</p><p>　?。ㄕ涸谂R床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純性地為病人做心理護(hù)理往往達(dá)不到理想的效果，只有通過家屬的積極配合，通過家屬與患者之間的親密關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，使病人的心理護(hù)理取得事半功倍的效果，使護(hù)理計(jì)劃得以順利實(shí)施，既有利于病人的康復(fù)，又能減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。</p><p>　?。P(guān)鍵詞）：病人家屬 、心理、護(hù)理</p>

2、;<p><b>　　引言</b></p><p>　　近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理模式和護(hù)理程序中的重要組成部分，它直接關(guān)系到病人是否能得到及時(shí)正確的醫(yī)治。疾病治療的成敗與護(hù)理工作質(zhì)量有密切的關(guān)系，要提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，除了給病人做好基礎(chǔ)護(hù)理外，還必須注意病人的心理狀態(tài)，了解和掌握病人的心理需要，消除各種不良的心理因素，以取得病人的積極配合。因此，護(hù)理人員

3、必須熟悉掌握各科病人的不同心理特點(diǎn)才能做好心理護(hù)理。由于疾病來的突然，自覺癥狀明顯，病人沒有足夠的思想準(zhǔn)備，因而往往產(chǎn)生緊張及焦慮。有的病人病情重，害怕疾病惡化，表現(xiàn)出急躁情緒，病人對反復(fù)檢查及治療缺乏耐心，有時(shí)對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度表現(xiàn)為生硬、粗暴。病人對入院后進(jìn)行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解，有些還會增加痛苦，病人在接受不熟悉的醫(yī)療操作中產(chǎn)生恐懼和不安心理。部分需要長期治療的慢性病人，考慮到經(jīng)濟(jì)問題，老人和小孩的撫養(yǎng)問題，以及今后的

4、工作，生活問題，而產(chǎn)生種種憂慮。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純性地為病人做心理護(hù)理往往達(dá)不到理想的效果，只有通過家屬的積極配合，通過家屬與患者之間的親密關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，使病人的心理護(hù)理取得事半功倍的效果，使護(hù)理計(jì)劃得以順利實(shí)施，既有利于</p><p><b>　　目 錄</b></p><p>　　1 什么是心理護(hù)理5</p><p>　

5、　2 心理護(hù)理的常用方法5</p><p>　　2.1 疼痛的心理護(hù)理5</p><p>　　2.2 焦慮的心理護(hù)理6</p><p>　　2.3恐懼的心理護(hù)理6</p><p>　　2.4悲傷的心理護(hù)理6</p><p>　　3患者家屬的主要心理問題6</p><p>　　4 不同

6、情況下病人的心理護(hù)理 </p><p>　　4.1 急性病人的心理護(hù)理7</p><p>　　4.2 慢性病人的心理護(hù)理8</p><p>　　4.3手術(shù)病人的心理護(hù)理9</p><p>　　4.4傳染科病人的心理護(hù)理11</p><p>　　4.5重危病人的心理護(hù)理12</p><p&g

7、t;<b>　　5護(hù)理措施13</b></p><p><b>　　致謝14</b></p><p><b>　　主要參考文獻(xiàn)15</b></p><p>　　一、什么是心理護(hù)理    心理護(hù)理是心理學(xué)在護(hù)理過程中的應(yīng)用,也是護(hù)理行為對病人心理活動影響

8、的實(shí)施。    人在患病后都會產(chǎn)生特有的心理需求和反應(yīng)。因此，在護(hù)理病人的過程中，家庭成員應(yīng)通過良好的語言、表情、態(tài)度和行為，去影響病人對疾病的錯(cuò)誤感受和認(rèn)識，改變其心理狀態(tài)和行為。    心理護(hù)理的主要目的是消除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒，調(diào)動病人的主觀能動性，從而樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心；協(xié)助病人適應(yīng)新的社會角色和生活環(huán)境。通過心理護(hù)

9、理，家庭成員盡可能為病人創(chuàng)造一個(gè)有利于治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)。    病人的心理需要主要表現(xiàn)為：    (1)軀體需要主要指病人的生理需要，如對空氣、休息、睡眠、飲食與水、排泄、活動、安全等的需求。    (2)感情及精神需要病人需要親人、朋友的探視與關(guān)懷。即便有病時(shí)，也希望繼續(xù)發(fā)揮個(gè)人才能，實(shí)現(xiàn)事業(yè)有成

10、。要求他人尊重自己，重視自己，關(guān)注自身的病情及預(yù)后等。    二、心理護(hù)理的常用方法    1.疼痛的心理護(hù)理    某些腫瘤、手術(shù)后、外傷及慢性炎癥或結(jié)石等病人，都有不同程度的疼痛。有些慢性疼痛，原因較為復(fù)雜，</p><p>　　三.患者家屬的主要心理問題1 焦慮和緊張：入院

11、時(shí)對疾病缺乏認(rèn)識，對環(huán)境陌生感到焦慮和緊張，反復(fù)詢問病情希望得到肯定的答案，或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望得到經(jīng)驗(yàn)最豐富的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)治；住院期間由于病情變化而引起的焦慮與緊張，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，反復(fù)陳述病情，擔(dān)心遺漏病情變化，還有由于長期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重而引起的焦慮，不安心治療，要求減少檢查或提前出院。2 恐懼與缺乏安全感：家屬對疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼感，對其他相同疾病患者預(yù)后敏感，尤其是急危重患者家屬更是悲觀，避免談及生死問題甚至

12、字眼；由于心疼病人而對各種注射和侵襲性檢查治療產(chǎn)生的恐懼，家屬常表現(xiàn)為患者在接受檢查和治療時(shí)不敢去看，或者躲開的行為。3 懷疑和不信任：對疾病的不了解，查閱網(wǎng)上或書籍與醫(yī)生的診斷進(jìn)行對比，并以自己查閱的資料為準(zhǔn)，對醫(yī)生的治療方案表示懷疑，并拒絕配合醫(yī)護(hù)人員的各種護(hù)理治療；對醫(yī)護(hù)人員的年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，懷疑醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員；因醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境的局限性引起對治療能力和條件的懷疑，便

13、挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。4 同病相憐感：相同疾病的患者家屬</p><p>　　不同情況下病人的心理護(hù)理</p><p>　　4.1、急性病人的心理護(hù)理    </p><p>　　急性病人，是指那些發(fā)病急、病情重因而需要緊急搶救的病人。過去有種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，認(rèn)為急性病人病勢危急，醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)就是以最佳的技術(shù)和最快的速度搶救

14、病人，無須實(shí)施心理護(hù)理。近十年來，隨著搶救護(hù)理科學(xué)的形成和發(fā)展，人們越來越認(rèn)識到對急性病人也同樣需要進(jìn)行心理護(hù)理。因?yàn)榧毙圆∪瞬皇敲媾R生命威脅，就是遭受軀體傷殘，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)，如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在病人心理上高度緊張之時(shí)，再加上搶救時(shí)的種種劣性刺激，就會加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果。</p><p>　　隊(duì)急性病人焦慮恐懼、緊張不安，渴望得到最佳和最

15、及時(shí)的搶救，以便轉(zhuǎn)危為安。但急性病人的心理活動又是復(fù)雜的，多種多樣的。瞬間襲來的天災(zāi)、人禍或惡性事故等超常的緊張刺激，可以摧毀一個(gè)人的自我應(yīng)對機(jī)制，出現(xiàn)心理異常。一向自以為健康的人突然患了心肌梗塞或神志清醒和腦卒中等，也會因過分恐懼而失去心理平衡。還有那些慢性疾病突然惡化的病人，易于產(chǎn)生瀕死感，恐怖、悲哀、失助、絕望等消極情緒往往可以加速病人的死亡。病情不同、年齡不同、社會文化背景不同、經(jīng)濟(jì)條件不同等也對病人的心理活動有影響。因此，醫(yī)護(hù)

16、人員要善于具體分析每個(gè)急性病人的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護(hù)理。</p><p>　　由于急性病人的主導(dǎo)心理活動是恐懼，因此，心理護(hù)理的中心任務(wù)是增強(qiáng)病人的安全感。</p><p>　　1．使病人感到醫(yī)護(hù)人員可親 急性病人大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院，頓有絕路逢生之感。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到緊張而又熱情地接診。親切而又耐心地詢問，悉心體貼關(guān)懷周到，使病人感到在危難之時(shí)遇到了救

17、命的親人。這種醫(yī)患關(guān)系，對搶救過程能否順利進(jìn)行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。</p><p>　　2．使病人感到醫(yī)護(hù)人員可信 醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得時(shí)間使病人轉(zhuǎn)危為安的保證，同時(shí)對病人來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，從而獲得安全感。</p><p>　　3．使病人感到安全  醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和

18、技術(shù)是病人獲得安全感的基礎(chǔ)。為了幫助病人緩解心理沖突，減輕精神痛苦，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)針對每人病人的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作。對急性病人，無論預(yù)后如何，原則上都應(yīng)給予肯定性的保證、支持和鼓勵，盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬、病友方面的消極暗示，使病人能夠身心放松，感到安全。</p><p>　　4.2慢性病人的心理護(hù)理</p><p>　　慢性病人因?yàn)樾枰惺荛L期的疾病折磨，經(jīng)歷漫長的病程所以

19、往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動。</p><p>　　慢性病人一開始大都有僥幸心理，即不肯承認(rèn)自己真的患了疾病，遲遲不愿進(jìn)入病人角色；一旦是確診斷，又易產(chǎn)生急躁情緒，恨不得立即服上靈丹妙藥，于朝夕之間把病治好。這時(shí)他們對自己的疾病格外敏感、格外關(guān)心，向醫(yī)護(hù)人員尋根刨底，向病友“取經(jīng)”，或翻閱大量有關(guān)書籍，渴望弄清疾病的來龍去脈，企圖主動地把握病情。但是，目前許多慢性疾病還沒有令人滿意的特效治療方法，所以迫使廣大慢性疾

20、病患者只好無可奈何地去適應(yīng)漫長的疾病過程。</p><p>　　慢性病人隨著病情變化，有時(shí)高興、有時(shí)悲傷、有時(shí)滿意、有時(shí)失望；緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁 、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些病人，由于長期的疾病折磨，人格特征也往往發(fā)生變化。那種興高采烈、生機(jī)勃勃的形象不見了，代之以動作遲緩、情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動依賴、敏感多疑，自我中心等表現(xiàn)。他們過分關(guān)注機(jī)體感受，過分計(jì)較病情變化，一旦受到消極暗示，就

21、迅速出現(xiàn)抑郁心境，有時(shí)還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。</p><p>　　對慢性病人的心理護(hù)理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，調(diào)節(jié)情緒、變換心境 、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行，做到身心積極效應(yīng)互相促進(jìn)。例如，慢性病人多出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀，易引起不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)親切安慰，并及時(shí)妥善處理，病人自然就會情緒好轉(zhuǎn)。又如

22、，慢性病人除每天口服藥物外，還經(jīng)常進(jìn)行肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴，這對那些痛閾低的病人來說也常常引起焦慮。技術(shù)熟練的護(hù)士常常取得病人的信賴，即說明其中也包含了心理護(hù)理。再如病人的飲食，不僅要考慮到病人的營養(yǎng)需要和禁忌，也要講究色、香、味、形、量以及就餐的環(huán)境條件等。經(jīng)驗(yàn)證明，在良好的心理護(hù)理配合下，病人不僅能遵囑就餐，而且還有飲食療法的意義。另外，幽雅的環(huán)境、舒適的治療條件，也具有心理護(hù)理的意義。慢性病人大都空閑時(shí)間多，就根據(jù)他們的不同情況，組

23、織必要的活動，如欣賞音樂、繪畫、看電視、聽廣播等，活躍病房生活。對于因病情反復(fù)和病程長而失去治療信心的病人，更要多安慰、多鼓勵；以垂危病人更要態(tài)度和藹、語言親切、動作輕柔，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使之生理上舒服，心理上也減輕對病危</p><p>　　4.3手術(shù)病人的心理護(hù)理</p><p>　?。ㄒ唬┎∪诵g(shù)前的心理與心理護(hù)理</p><p>　　無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)

24、大小，對病人都是較強(qiáng)的緊張刺激。病人意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術(shù)臺時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。</p><p>　　我國的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前常有如下的心理活動，對手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心。怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會出意外，是否會殘廢和毀容等

25、。他們反映，入院就盼早日手術(shù)，一安排手術(shù)日就惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺，盡管在手術(shù)日的前一天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。有位女病人，由于精神上過度緊張，剛被推進(jìn)手術(shù)室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心動過速發(fā)作，不得不改期手術(shù)。在心臟科某病室，病友們給將臨手術(shù)的病友送桃子罐頭，用意是祝福病友能從閻王爺那里“逃”回來。一旦有病友死在手術(shù)臺上，后來做手術(shù)的病友就更加恐懼不安。一次在心臟科的一個(gè)病室里，其中一個(gè)患先天性心臟病的女孩死在了手術(shù)臺上

26、，另外兩個(gè)待手術(shù)的女孩就都偷偷寫下了遺書。大量臨床觀察和研究均證明，病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果，如失血量大、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。為此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢。咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細(xì)交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對手術(shù)的安全作肯定的保證，決不應(yīng)向病人交待什么千分之一的危險(xiǎn)</p>&

27、lt;p>　　另據(jù)研究報(bào)道，術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)得快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是因?yàn)?，無焦慮的病人由于對醫(yī)生或手術(shù)過度依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。</p><p>　　由于病人對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術(shù)器械要掩蔽。一個(gè)手術(shù)室內(nèi)最

28、好只擺一張手術(shù)臺，不宜幾個(gè)手術(shù)臺并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談，因?yàn)樗麄円贿M(jìn)手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護(hù)士掌握了。所以，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切、使病人產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫(yī)生的護(hù)士都應(yīng)注意意識清楚病人的情緒變化，如心理過度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰。器械護(hù)士必須手疾眼快地配合手術(shù)，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，

29、也不要竊竊私語，相互之間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。</p><p>　　（二）病人術(shù)后的心理與心理護(hù)理</p><p>　　病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情

30、況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過2～3天疼痛緩解之后，就又擔(dān)心預(yù)后了。因此，對術(shù)后病人的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：</p><p>　　1．及時(shí)告知手術(shù)效果 當(dāng)病人回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，

31、只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時(shí)，有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強(qiáng)忍咳嗽。這時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽方法，鼓勵他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?，傷口是不會裂開的。同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。</p><p>　　2．幫助病人緩解疼痛 病人術(shù)后的疼痛不僅

32、與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。比如，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。等到體驗(yàn)到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以

33、減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。</p><p>　　3．幫助病人克服抑郁反應(yīng) 術(shù)后病人平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解，必將影響病人及時(shí)下床活動，而不盡早下床活動會影響病人心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注

34、意他們不多的言語涵義，主動關(guān)心和體貼他們。某些生活不便處要細(xì)致照顧，如喂飯、協(xié)助寫信等?？傊顾麄円庾R到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復(fù)健康。</p><p>　　4．鼓勵病人積極對待人生  外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過相當(dāng)長一段時(shí)間的恢復(fù)過程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南Ｍ?。若術(shù)后效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時(shí)，經(jīng)不起任何外來的

35、精神刺激，所以對預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實(shí)情況告訴他們。有一部分病人手術(shù)后帶來部分機(jī)體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的病人必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會給病人心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，所以對可能致殘的病人，護(hù)士術(shù)前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、接納現(xiàn)實(shí)。</p><p>　　4.4傳染科病人的心理與心理護(hù)理</p><p>

36、　　病人被確診為患傳染性疾病后，不僅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了對周圍人造成威脅的傳染源。為了避免疾病的傳染和蔓延，患傳染性疾病的人都要實(shí)行隔離治療。人是社會的人，都有愛與歸屬的需要，都有社會交往的需要。隔離就是這些需要的限制與剝奪，這在病人的心理上必然要引起劇烈的變化。</p><p>　　傳染科病人開始都產(chǎn)生一種自卑孤獨(dú)心理和憤懣情緒。他們一旦進(jìn)入病人角色，立即在心理上和行為上都與周圍的人們劃了

37、一條鴻溝，自我價(jià)值感突然落失，感到自己成了人們望而卻步的人，成了惹人討厭人的，因而感到自卑。許多傳染科病人不敢理直氣壯地說出自己所患病種，經(jīng)常把肺結(jié)核故意說是“肺炎”，把“肝炎”說成是“膽道感染”等，都是害怕別人卑視和厭惡自己的表現(xiàn)。與此同時(shí)，不少人還產(chǎn)生一種憤懣情緒，悔恨自己疏忽大意，埋怨別人傳染給自己，甚至怨天尤人，恨自己倒霉。有這種憤懣情緒的人，有時(shí)還遷怒于人和事，易激惹、愛發(fā)脾氣。醫(yī)生護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解傳染科病人的心理活動特點(diǎn)及其情緒

38、變化，并給予理解和同情。應(yīng)針對不同病人的具體情況，講清患了傳染病并不可怕，只要積極配合治療是可以治愈的，而且要講清暫時(shí)隔離的意義，并耐心指導(dǎo)他們?nèi)绾芜m應(yīng)這暫時(shí)被隔離的生活。</p><p>　　因?yàn)樵S多傳染性疾病具有病程長，難根治的特點(diǎn)，所以病人在治療期間又易產(chǎn)生急躁情緒、悲觀情緒和敏感猜疑等心理。他們往往因病情不能迅速好轉(zhuǎn)而煩躁，也常因病情反復(fù)而苦惱，恨不得一把抓來靈丹妙藥把病治好。因?yàn)橹尾⌒那?，有些人像海綿吸

39、水一樣搜集與己有關(guān)的信息，對周圍的事物特別敏感，經(jīng)常揣度別人尤其是醫(yī)生護(hù)士談話的含義。他們格外關(guān)注自己身體的生理變化，十分重視各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。應(yīng)當(dāng)注射什么針劑，應(yīng)當(dāng)服用什么藥物，他們都想知道，尤其想掌握各項(xiàng)治療的機(jī)理和效果。根據(jù)病人的這些心理活動特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心細(xì)致地講述某些傳染病的病程規(guī)律，甚至寧肯把病程說得長一些，以便使他們安下心來積極治療。因?yàn)閭魅静∪吮桓綦x，與社會交往減少，因而護(hù)理傳染科病人時(shí)，密切醫(yī)患關(guān)系更為重要，使他們感到

40、醫(yī)務(wù)人員是精神上的依靠。因此，醫(yī)護(hù)人員的言行要使病人感到真誠、溫暖、可信、可親、可敬、醫(yī)患之間形成深厚的情誼。當(dāng)做某項(xiàng)處理時(shí)，注意講清楚目的和意義，盡量消除病人的顧慮和猜疑。</p><p>　　4.5重危病人的心理與心理護(hù)理</p><p>　　大部分病人疾病經(jīng)過診治可以治愈，但不論醫(yī)學(xué)發(fā)展到什么程度，總有一小部分病人因醫(yī)治無效而面臨死亡。不管死亡是突然發(fā)生或久病造成的，一般說護(hù)理重危病

41、人和安慰這階段病人的家屬，是護(hù)理上最難處理的情況。臨終病人的心理狀態(tài)極其復(fù)雜，E.Kubler-Ross將大多數(shù)面臨死亡的病人心理活動變化分為五個(gè)階段： </p><p>　　1．否認(rèn)期 不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重，對可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備。總希望有治療的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。有的病人不但否認(rèn)自己病情惡化的事實(shí)，而且還談?wù)摬∮蟮脑O(shè)想和打算。也有的病人怕別人悲痛，故意保持歡快和不在乎的神態(tài)，以

42、掩飾內(nèi)心的極度痛苦。對于這樣的病人，護(hù)士應(yīng)當(dāng)勸說家屬不可當(dāng)著病人面表現(xiàn)出難過，即使這樣彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的滿足。</p><p>　　2．憤怒期 度過了否認(rèn)期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：這種致死的病為什么落在自己身上！怨自己命不好。表現(xiàn)得悲憤、煩躁、拒絕治療，甚至敵視周圍的人，或是拿家屬和醫(yī)務(wù)人員出氣，借以發(fā)泄自己對疾病的反抗情緒，這是病人失助自憐心理的表露。</p&

43、gt;<p>　　護(hù)士要諒解寬容病人，真誠相待，說服家屬不要計(jì)較和難過，并與醫(yī)護(hù)合作，幫助病人度過憤怒期。</p><p>　　3．妥協(xié)期 病人由憤怒期轉(zhuǎn)入妥協(xié)期，心理狀態(tài)顯得平靜、安詳、友善、沉默不語。這時(shí)能順從地接受治療，要求生理上有舒適、周到的護(hù)理，希望能延緩死亡的時(shí)間。</p><p>　　護(hù)士就盡量地安慰病人，為之解除疼痛，緩解癥狀，使病人身心舒適。<

44、;/p><p>　　4．抑郁期 病人已知道自己面臨垂危，表現(xiàn)了極度傷感，并急于安排后事，留下自己的遺言。大多數(shù)病人在這個(gè)時(shí)候不愿多說話，但又不愿孤獨(dú)，希望多見些親戚朋友，愿得到更多人的同情和關(guān)心。</p><p>　　護(hù)士要同情病人，盡量滿足病人的需求，允許親人陪護(hù)和親友探望，讓病人同親人在一起度過不可多得的時(shí)刻。囑咐親人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。</p>&l

45、t;p>　　5．接受期 這是垂危病人的最后階段。病人心里十分平靜，對死亡已充分準(zhǔn)備。也在的臨終前因疼痛難忍而希望速死。如有一位僅28歲的青年，從事X線專業(yè)工作，因防護(hù)不善而患了放射病，由于極度疼痛，幾次想自殺。有些人病情雖很嚴(yán)重，意識卻十分清醒，表現(xiàn)得留戀人生，不愿死去。如有一位23歲的姑娘，患卵巢癌，肝轉(zhuǎn)移，死前頭腦清醒，含淚說：“我愿意活下去，我還年輕,我需要工作……”。</p><p>　　

46、協(xié)助病人安詳、肅穆地離開人世，使病人 、家屬感到安慰是護(hù)士的崇高職責(zé)，是情操高尚的表現(xiàn)。護(hù)士是一直守護(hù)在臨終病人身旁的人，要幫助病人整容，用生理鹽水擦拭眼睛、鼻孔和面部的污跡。病人聽覺是人體最后的喪失知覺的器官。故不可議論不利病人心情的話，不可耳語。有的病人來不及等到親屬到來就離開人世，就由護(hù)士代替其親人接受并保存遺物，或記錄遺言。</p><p>　　護(hù)理措施我們首先要“報(bào)喜不報(bào)優(yōu)”，盡量多談一些

47、使病人和家屬感到愉快、寬慰的話語和事情。安慰病人及其家屬，目的是為了讓病人精神寬松，早日恢復(fù)健康，所以，決不能把有可能增加其憂慮和不安的消息帶去，還要避免談?wù)摽赡艽碳Ψ交驅(qū)Ψ郊芍M的話題。這是起碼的道德。當(dāng)見到病人及其家屬后，一般先可以講述一些，憑自己直觀得到的印象，例如：“你的氣色不錯(cuò)?！薄澳惚纫郧芭至?。”“你的精神很好?！苯又€可多講一些醫(yī)院外和與病情無關(guān)的內(nèi)容，如單位里、家庭里甚至國內(nèi)外的重大消息，盡可能地分散病人對疾病的注意力

48、。然而一般來說，病人及其家屬總要對探病者講講病人的病情和感覺，這時(shí)，應(yīng)該認(rèn)真聆聽，并從中發(fā)現(xiàn)一些對病人有利的因素，以便接過話題，對病人及其家屬進(jìn)行安慰。例如病人說過“胃口不錯(cuò)”的話，探望者就可以借題“發(fā)揮”，多講些胃口好對戰(zhàn)勝疾病的重要意義，使病人認(rèn)同這是個(gè)有利條件，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 要有真摯的同情心，和藹可親的態(tài)度，親切美好的語言，理解家屬對親人生病帶來的痛苦，設(shè)身處地的為病人著想，通過細(xì)致觀察，專心傾聽家屬的陳述，仔細(xì)分析家

49、屬不同心理問題和產(chǎn)生的原因，有的放矢地進(jìn)行護(hù)理。</p><p><b>　　致 謝</b></p><p>　　首先感謝學(xué)校在畢業(yè)之際給我們一個(gè)可能讓我們把所有的知識總結(jié)起來的機(jī)會，通過這次畢業(yè)設(shè)計(jì)，使我對以前所學(xué)的知識有了一個(gè)整體上的概括，學(xué)到了好多東西，也讓我們具體了解到護(hù)理是高尚的職業(yè)。</p><p>　　首先我要衷心的感謝**

50、對我整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)由始至終地悉心督促指導(dǎo)，并提供了大量而又詳實(shí)的資料給我，使我從困惑迷茫的初期走向論文的順利完成，在完成論文的同時(shí)也深受啟發(fā)和教育，使我受益終生。最后接受我最誠摯的謝意！</p><p><b>　　參考文獻(xiàn) </b></p><p>　　1. .中國實(shí)用心理學(xué)護(hù)理雜志.2001，21（3）：137-138 2. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2006，7（3）：

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