氯沙坦對糖尿病腎病患者外周血NF-κB及炎癥因子的影響.pdf

1、目的:觀察糖尿病腎病患者服用氯沙坦治療后外周血炎癥因子及單個核細胞內(nèi)NF-κB活性變化及其對血糖、腎功能的影響，進一步明確血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對糖尿病腎病患者腎臟保護作用的機理。 方法:55例2型糖尿病腎病合并高血壓患者，隨機分為2組：氯沙坦組（n=30）和氨氯地平組（n=25），氯沙坦組每天給予科素亞100mg口服，氨氯地平組每天給予絡活喜5mg口服，觀察3月，測定治療前后血壓，血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血糖、糖基

2、化血紅蛋白、24小時尿微量白蛋白，用ELISA法檢測血IL-6、TNF-α水平，免疫比濁法測定血hsCRP，流式細胞儀檢測NF-κB在外周血單個核細胞的表達率。20例健康志愿者作為正常對照。 結果:氯沙坦組和氨氯地平組治療前血IL-6、TNF-α、hsCRP及NF-κB在外周血單個核細胞的表達率均高于正常對照組。氯沙坦組治療前收縮壓、舒張壓分別為146．1±10．1mmHg、84．43±8．6mmHg，治療后收縮壓、舒張壓分別為

3、126．9±7．0mmHg、78．1±6．3mmHg，較治療前明顯下降（P<0．01），氨氯地平組治療前收縮壓、舒張壓分別為146．5±11．9mmHg、85．5±7．2mmHg，治療后收縮壓、舒張壓分別為128．4±9．7mmHg、78．6±5．9mmHg，較治療前明顯下降（P<0．01）；氯沙坦組治療前血糖、血HbAlc分別為5．6±1．2mmol/L、6．8±0．9%，治療后血糖、血HbAlc分別為5．1±0．9mmol/L、6．

4、3±0．6%，較治療前明顯下降（P<0．01），氨氯地平組治療前血糖為5．7±1．1mmol/L，HbAlc6．78±0．8%，治療后血糖為5．6±0．8mmol/L，HbAlc為6．72±0．6%，與治療前相比無顯著改變（P>0．05）；氯沙坦組治療后24小時尿微量白蛋白顯著下降，從218．4±55．6mg/24小時降至158．7±55．6 mg/24小時（P<0．01），氨氯地平組沒有顯著下降（P>0．05）。氯沙坦組治療前血hsC

5、RP、IL-6、TNF-α分別為12．5±5．9mg/dL、55．5±10．8pg/mL、78．1±12．8pg/mL，治療后分別為8．5±2．9mg/dL、49．1±10．1pg/mL、67．7±14．7pg/mL，較治療前有明顯下降（P<0．01），氨氯地平組治療前血hsCRP、血IL-6、血TNF-α分別為11．7±4．4mg/dL、54．5±11．2pg/mL、75．9±15．7pg/mL，治療后血hsCRP、血IL-6、血TN

6、F-α分別為11．3±4．2mg/dL、52．8±10．5pg/mL、74．0±15．6pg/mL，與治療前相比無顯著改變（P>0．05）。正常人外周血單個核細胞NF-κB的表達率為1．8±0．7%，氯沙坦組治療前外周血單個核細胞NF-κB的表達率為12．9±7．7%，明顯高于正常組，治療后外周血單個核細胞NF-κB的表達率為8．2±4．7（%），與治療前相比明顯下降（P<0．01）；氨氯地平組治療前外周血單個核細胞NF-κB的表達率為