動脈化療栓塞與經(jīng)皮高溫蒸餾水瘤內(nèi)注射聯(lián)合應用在肝癌治療中的意義.pdf

1、目的 經(jīng)導管動脈化療栓塞(TranscatheterArterialChemoembolizationTACE)是不能手術切除的肝癌患者首選治療方法之一，具有操作簡單、安全性高、療效確切的優(yōu)點。但由于腫瘤自身的特性，TACE遠期療效不佳。經(jīng)皮高溫蒸餾水瘤內(nèi)注射(PercutaneousHyperthermalDistilled-WaterInjectionPHDI)是近年提出的腫瘤局部消融技術，因其相對完全的腫瘤壞死率和突出的安

2、全性受到人們重視。但腫瘤較大時其效果一般。理論上，TACE與PHDI聯(lián)合應用可以克服各自的局限性，取得良好的治療效果。業(yè)已證明，聯(lián)合應用較單獨PHDI療效為佳。本研究將主要探討TACE與PHDI聯(lián)用與單純TACE在肝癌治療中的差別，觀察其對肝癌患者短期療效，包括病灶大小、血漿甲胎蛋白(AFP)水平以及生存率方面的改善，觀測與治療相關的并發(fā)癥的出現(xiàn)情況，并將研究結果與文獻報道的其他治療方法進行比較，分析聯(lián)合治療在肝癌治療中的意義和地位。

3、 方法 從我院2001年至2003年行TACE+PHDI聯(lián)合治療的原發(fā)性肝癌住院患者中隨機選取48例(共計53個瘤灶)作為觀察組，隨機選取同期僅行TACE治療的患者45例(共計50個瘤灶)作為對照組。治療前兩組患者平均年齡(t=0.922，P＞0.05)、腫瘤大小(x2=0.221，P＞0.05)、AFP陽性率(x2=0.028，P＞0.05)以及肝功能child分級(x2=0.019，P＞0.05)等的差異無顯著性意義。

4、所有病例經(jīng)臨床、影像學及甲胎蛋白(AFP)等方法確診，AFP為陰性的病例，經(jīng)細針穿刺組織細胞病理活檢而確診。觀測兩組患者治療后病灶大小、AFP水平的變化以及治療相關并發(fā)癥的發(fā)生情況，并分析兩種治療方法在患者短期生存率方面的差異。收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學t檢驗、x2檢驗處理。 結果 1、兩種方法治療后腫瘤病灶縮小的情況：TACE+PHDI組有效率75.5％，所有體積有所縮小的病灶影像學上均有不同程度的囊性改變；TACE組有效率

5、30.0％。兩種治療方法治療后在病灶縮小方面的差異有顯著性意義(x2=19.589，P＜0.01)，并且TACE+PHDI組超過TACE組。 2、兩種方法治療后血漿AFP水平的降低情況：TACE+PHDI組有效率87.5％；TACE組有有效率46.7％。兩種治療方法治療后在AFP降低方面的差異有顯著性意義(x2=15.902，P＜0.01)，并且TACE+PHDI組超過TACE組。 3、兩種方法治療后相關并發(fā)癥的發(fā)生情況

6、：兩種方法治療后肝區(qū)疼痛、低熱發(fā)生率方面的差異具有顯著性意義(x2=13.264、6.437，P＜0.01、0.05)，TACE+PHDI組明顯高于TACE組。ALT一過性升高、惡心嘔吐發(fā)生率的差異不具有顯著性意義(x2=0.137、1.738，P＞0.05、0.05)。其他相關嚴重并發(fā)癥(肝功能衰竭、肝膿腫形成、肝癌破裂)發(fā)生率的差異均不具有顯著性意義(x2=0.448、0.448、0.001，P＞0.05、0.05、0.05)。

7、 4、兩組患者生存率比較：兩種方法治療后，隨訪0.5、1.0、1.5、2.0年，生存率方面的差異均具有顯著性意義(x2=10.705、8.186、11.951、24.296，P＜0.01、0.01、0.01、0.01)，TACE+PHDI組均明顯高于TACE組。 結論 1、TACE+PHDI聯(lián)合治療肝癌在腫瘤病灶縮小率、AFP水平降低率、短期生存率方面均優(yōu)于單純TACE治療。 2、TACE+PHDI聯(lián)合治療肝