IgG，IgM及巨噬細(xì)胞在人突出腰椎間盤組織中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：腰椎間盤突出癥以下腰痛和/或坐骨神經(jīng)痛為主要臨床特征。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為神經(jīng)根受到機(jī)械性壓迫是引起癥狀的主要原因之一。隨后的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)化學(xué)，免疫因素在患者的癥狀中亦起著重要作用，有作者提出了自身免疫反應(yīng)學(xué)說，認(rèn)為自身免疫反應(yīng)亦是引起下腰痛及坐骨神經(jīng)痛的重要因素。炎癥學(xué)說和免疫學(xué)說在疼痛機(jī)理中占有相當(dāng)重要的作用。本課題通過免疫組化的方法，對(duì)不同類型突出腰椎間盤組織及正常椎間盤組織中IgG、IgM及巨噬細(xì)胞的表達(dá)情況進(jìn)行了觀察，并結(jié)合

2、患者術(shù)前、術(shù)后臨床癥狀進(jìn)行相關(guān)性分析，深入了解腰椎間盤突出癥患者發(fā)病過程中的自身免疫機(jī)制，并探討患者椎間盤局部巨噬細(xì)胞表達(dá)水平與腰椎間盤突出癥患者術(shù)前、術(shù)后癥狀和臨床療效的關(guān)系。 方法：收集8例脊柱側(cè)彎患者和55例腰間盤突出患者的椎間盤組織，腰椎間盤突出癥患者的椎間盤組織為試驗(yàn)組，脊柱側(cè)彎患者為對(duì)照組，對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組患者分別進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查，并對(duì)其進(jìn)行疼痛情況的JOA評(píng)分。試驗(yàn)組、對(duì)照組的椎間盤組織標(biāo)本在手術(shù)中切取，各組標(biāo)本

3、中含有不同比例的髓核和纖維環(huán)成份，采用標(biāo)準(zhǔn)的免疫組化方法進(jìn)行分組試驗(yàn)，其中試驗(yàn)組又根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)及術(shù)中腰椎間盤突出形態(tài)的評(píng)估分為纖維環(huán)完整組、破裂組和游離組三組.觀察分析各組免疫組化結(jié)果，分別對(duì)各組中IgG、IgM及CD68的表達(dá)進(jìn)行分析對(duì)比，并將之與臨床癥狀及椎間盤組織的突出形態(tài)相聯(lián)系，探討其關(guān)系。術(shù)后12天對(duì)試驗(yàn)組病人重新進(jìn)行問診和體格檢查，記錄JOA疼痛評(píng)分，根據(jù)CD68陽性表達(dá)的程度，將免疫組化結(jié)果分為CD68陽性組和CD68陰

4、性組，比較兩組病人術(shù)前、術(shù)后的JOA疼痛評(píng)分。 結(jié)果：各組研究結(jié)果如下： 1.試驗(yàn)組中各組均有CD68的表達(dá)，然而對(duì)照組卻未見有陽性表達(dá)。從表2中可以看出，試驗(yàn)組和對(duì)照組比較二者之間有顯著性差異(P<0.05)；纖維環(huán)完整組中陽性表達(dá)率較低，與破裂組以及椎間盤游離組比較存在有顯著性差異(P<0.05)； 2.對(duì)照組各樣本中均未有IgG的陽性表達(dá)，而試驗(yàn)組中各組均有表達(dá)。從表3中可以看出，試驗(yàn)組的陽性表達(dá)率明顯要高

5、于對(duì)照組(無1例陽性表達(dá))，二者對(duì)比有顯著性差異；試驗(yàn)組中各組IgG的表達(dá)亦有顯著性差異(P<0.05)，且隨突出程度的增加，IgG的表達(dá)呈逐漸遞增趨勢(shì)； 3.對(duì)照組各樣本中均未有IgM的陽性表達(dá)，而試驗(yàn)組中各組均有表達(dá)。從表4中可以看出：試驗(yàn)組的表達(dá)明顯要高于對(duì)照組，二者對(duì)比有顯著性差異(P<0.01)；試驗(yàn)組中各組IgM的表達(dá)亦有顯著性差異(P<0.05)，且隨突出程度增加，IgM表達(dá)呈逐漸遞增趨勢(shì)，纖維環(huán)破裂型椎間盤組織較

6、纖維環(huán)完整的組織陽性表達(dá)率高； 4.CD68陽性組患者術(shù)前疼痛程度較CD68陰性組為重，CD68陽性組患者術(shù)后疼痛程度較CD68組為輕。從表5中可以看出：CD68陽性組患者術(shù)前JOA疼痛評(píng)分低于CD68陰性組，二者對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)；從表5中可以看出：CD68陽性組術(shù)后JOA疼痛評(píng)分高于CD68陰性組，二者對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)。 結(jié)論：巨噬細(xì)胞在腰間盤突出時(shí)的免疫炎癥反應(yīng)中起主要作用，與患者的術(shù)