馬鴻斌教授辨治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及清熱排毒膠囊抗痛風(fēng)作用研究.pdf

1、目的:總結(jié)馬鴻斌教授辨治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨證經(jīng)驗(yàn);通過觀察清熱排毒膠囊對尿酸鈉晶體溶液誘導(dǎo)的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎模型大鼠的影響,探討其作用機(jī)理。
　　方法:I.通過跟師學(xué)習(xí),整理導(dǎo)師馬鴻斌教授治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨證經(jīng)驗(yàn)并列舉典型病例,從理論上詳細(xì)闡述其對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)的認(rèn)識和治則,總結(jié)導(dǎo)師治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨證經(jīng)驗(yàn)。2.選用健康SPF級 S D雄性大鼠60只,隨機(jī)分為清熱排毒膠囊高、中、低劑量組,雙氯芬酸鈉緩釋片組(戴芬組)、模型

2、組、空白組,各組均予相應(yīng)溶液灌胃7d,于第5 d灌胃給藥1 h后采用尿酸鈉晶體溶液踝關(guān)節(jié)腔注射制備急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎大鼠模型。造模前、后測算各組大鼠踝關(guān)節(jié)腫脹度。各組大鼠于造模后48h處死并取材,在光鏡下觀察各組大鼠踝關(guān)節(jié)滑膜組織的病理形態(tài)學(xué)改變;應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(E L IS A)測定各組大鼠踝關(guān)節(jié)浸出液中NF-kB、IL-1P和 TNF-a的表達(dá)水平。
　　結(jié)果:I.導(dǎo)師馬鴻斌教授認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜之證;其以

3、脾腎虧虛為本,濕熱、痰濁、血瘀為標(biāo)。治療上主張辨病與辨證相結(jié)合,“急則治其標(biāo),緩則治其本”,結(jié)合臨床分期辨證治療,取得了良好的療效。2.①踝關(guān)節(jié)腫脹度測量結(jié)果顯示:造模24h、48 h后,清熱排毒膠囊各劑量組大鼠踝關(guān)節(jié)腫脹度明顯下降,與模型組比較有顯著性差異(^<0.01,也<0.05);中、高劑量組對大鼠踝關(guān)節(jié)腫脹度的抑制作用優(yōu)于低劑量組,無顯著性差異(也>0.05)。②病理組織學(xué)觀察顯示:清熱排毒膠囊可減輕急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎模型大鼠踝

4、關(guān)節(jié)滑膜組織充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤,改善滑膜增生等病理改變,中、高劑量組作用顯著。③ ELISA法檢測顯示:與模型組比較,清熱排毒膠囊各劑量組大鼠踝關(guān)節(jié)浸出液中NF-kB、IL-1P和 TNF-a的表達(dá)水平均顯著降低(也<0.01,也<0.05),中、高劑量組抑制NF-kB、IL-1P和 TNF-a表達(dá)的作用優(yōu)于低劑量組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(也>0.05)。
　　結(jié)論:1.導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)符合臨床實(shí)際,病證結(jié)合,方證對應(yīng),提高了臨床療效。