上頜前牙牙冠延長(zhǎng)術(shù)牙齦緣位置變化及其影響因素分析——兩個(gè)月臨床觀察研究.pdf

1、目的：
　　牙冠延長(zhǎng)術(shù)(crown lengthening surgery，CLS)是一種延長(zhǎng)臨床牙冠長(zhǎng)度的常規(guī)治療手段。通過觀察上頜前牙牙冠延長(zhǎng)術(shù)術(shù)中及術(shù)后兩個(gè)月牙齦緣位置，判斷牙齦生物型，初步探討美學(xué)區(qū)域牙冠延長(zhǎng)術(shù)術(shù)中及術(shù)后牙齦緣的變化趨勢(shì)，分析牙齦生物型對(duì)這一過程的影響，為美學(xué)區(qū)域牙冠延長(zhǎng)術(shù)的預(yù)后提供依據(jù)。
　　材料與方法：
　　1、研究對(duì)象的選擇
　　隨機(jī)選取在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院就診的需行上頜前牙牙

2、冠延長(zhǎng)術(shù)的患者17例，共計(jì)45顆患牙。其中女性13例，男性4例，平均年齡為28±7.21歲。
　　2、觀察指標(biāo)的測(cè)量
　　分別在術(shù)前及術(shù)后兩個(gè)月測(cè)量探診深度(probing depth，PD)、菌斑指數(shù)(plaque index，PLI)、牙齦指數(shù)(gingival index，GI)、出血指數(shù)(bleedingindex，BI)、臨床附著水平(clinical attachment level，CAL)并進(jìn)行比較。在此期間

3、，分別測(cè)量術(shù)前、術(shù)中切除牙齦后、翻瓣后、縫合后、術(shù)后兩周、一個(gè)月、兩個(gè)月固定點(diǎn)至牙齦緣的距離，觀察其變化。術(shù)中測(cè)量牙齦厚度，判斷牙齦生物型，評(píng)估其與牙齦緣位置變化的關(guān)系。
　　3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，運(yùn)用t檢驗(yàn)和重復(fù)測(cè)量的單因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1、術(shù)前與術(shù)后兩個(gè)月BI、GI、PLI的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;PDCAL均有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P＜0.05

4、)。
　　2、手術(shù)過程中，翻瓣后與切除牙齦后比較，近中、中央和遠(yuǎn)中位點(diǎn)牙齦緣位置顯著向根向移位1.10±0.68mm、0.77±0.41mm和1.00±0.59mm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);縫合后與翻瓣后相比較，近中、中央和遠(yuǎn)中位點(diǎn)牙齦緣位置略向冠向移位0.18±1.04mm、0.19±0.66mm和0.11±0.73mm，但與切除牙齦后相比較仍顯著向根向移位0.93±0.80mm、0.58±0.62mm和0.89±0

5、.76mm(P＜0.05)。
　　3、手術(shù)后兩周、一個(gè)月、兩個(gè)月，與縫合后相比，牙齦緣顯著向冠向移位，近中、中央和遠(yuǎn)中位點(diǎn)術(shù)后兩周的變化分別為:0.82±0.59mm、0.48±0.35mm、0.72±0.60mm;術(shù)后一個(gè)月分別為1.17±0.48mm、0.73±0.37mm、1.07±0.50mm;術(shù)后兩個(gè)月分別為1.31±0.55mm、0.80±0.45mm、1.18±0.57mm(P＜0.05)。
　　4、術(shù)中翻瓣后

6、與切除牙齦后相比較，薄齦型牙齦緣近中、中央和遠(yuǎn)中位點(diǎn)根向移位量分別為1.87±0.52mm、1.15±0.25mm和1.57±0.65mm，厚齦型的移位量分別為0.45±0.36mm、0.33±0.24mm和0.48±0.22mm，薄齦型齦緣的冠向移位量均顯著大于厚齦型（P＜0.05）。同樣的，術(shù)中縫合后與切除牙齦相比較，薄齦型牙齦緣近中、中央和遠(yuǎn)中位點(diǎn)根向移位量分別為1.85±0.44mm、1.27±0.59mm和1.80±0.49m

7、m，厚齦型的移位量分別為0.37±0.23mm、0.00±0.00mm、0.30±0.25mm，薄齦型齦緣的冠向移位量均顯著大于厚齦型（P＜0.05）。術(shù)后兩個(gè)月與手術(shù)縫合后相比較，薄齦型牙齦緣近中、中央和遠(yuǎn)中位點(diǎn)冠向移位量分別為1.03±0.23mm、0.55±0.33mm和0.87±0.44mm，厚齦型分別為1.63±0.72mm、1.23±0.26mm和1.37±0.81mm，厚齦型顯著大于薄齦型(P＜0.05)。
　　結(jié)論