251例宮頸炎人乳頭狀瘤病毒感染及其與宮頸癌相關(guān)性研究.pdf

1、宮頸癌是威脅女性生命的第二大惡性疾病，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，全世界每年約45～50萬新發(fā)病例，死亡20萬例，其中約80％集中在發(fā)展中國家。宮頸癌不僅嚴(yán)重威脅婦女健康，還給社會、家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為的重大社會問題，而且近年來有年輕化的趨勢。國內(nèi)外學(xué)者通過大量流行病學(xué)及實驗研究，證實HPV感染是宮頸癌的重要致病原因之一，尤其是高危型HPV。然而，在不同地區(qū)、不同人群HPV感染率及感染型別不完全相同。另外，在感染HPV的婦女中，大

2、多數(shù)感染可自行消退，只有一小部分最終發(fā)展為宮頸癌，且需要相當(dāng)長的一段潛伏期。這表明在卸PV感染及引發(fā)宮頸癌的發(fā)生過程中，還有其他一些危險因素發(fā)揮作用。因此，深入研究各地區(qū)HPV流行狀況，探討宮頸癌發(fā)病的危險因素，對于有效預(yù)防和治療宮頸癌、改善預(yù)后、指導(dǎo)HPV疫苗及相關(guān)治療藥物的研究具有重大意義。 目的：探討重慶地區(qū)HPV分型及HPV流行狀況，探討宮頸癌發(fā)病的危險因素。 材料與方法本課題采用分子流行病學(xué)研究方法，對2005

3、年8月至2005年11月在本市三家醫(yī)院婦科門診就醫(yī)的年齡為25～45歲的宮頸炎患者251例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，包括一般情況、月經(jīng)史、婚育史、性行為習(xí)慣、生活方式、家族史、既往病史等，并進(jìn)行多因素相關(guān)分析；同時進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞采樣，應(yīng)用TCT技術(shù)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，并采用核酸分子導(dǎo)流雜交基因分型技術(shù)進(jìn)行HPV檢測及分型。所有資料采用SASl0.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果研究對象平均年齡36．2±2．17歲。經(jīng)TCT篩查，發(fā)現(xiàn)宮頸

4、癌8例，CINIII級60例，CINⅡ級55例，CINI級80例，正常48例；HPVDNA陽性168例，總陽性率為66．93％。從年齡分布來看，感染率最高的是25．29歲組(75．00％)，且有隨年齡增加感染率下降的趨勢(X2=7．89；P

5、INIII患者HPV感染率均達(dá)到l00％，CINII患者感染率95．55％，CINI患者感染率51．25％，良性結(jié)果患者中，感染率也有14．58％，表明HPV感染與宮頸細(xì)胞學(xué)病變程度有明顯的相關(guān)性。 經(jīng)多因素Logistic回歸分析，在婚育史方面，初次懷孕年齡、懷孕次數(shù)、流產(chǎn)史等3項成為高危型HPV感染的獨立危險因素；在性經(jīng)歷及性相關(guān)行為習(xí)慣方面，初次性交年齡、性伴侶數(shù)2項成為感染高危型HPV的獨立危險因素。 以TCT檢

6、測結(jié)果為宮頸癌及CIN≥Ⅱ者作為宮頸癌及其癌前病變病例，進(jìn)一步分析了宮頸癌發(fā)病的危險因素。結(jié)果：年齡、懷孕次數(shù)、初次性交年齡、性伴侶數(shù)、腫瘤家族史、口服避孕藥使用史及高危型HPV感染等7項為宮頸癌發(fā)病的獨立危險因素。 結(jié)論1．宮頸病變程度與HPV感染率關(guān)系密切，病變越重，感染率越高。2．高危型HPV感染率為62．15％，前5位HPV型別及感染率分別是：HPV16(28．57％)、52(11.3l％)、58(9．52％)、18(7