九十年代至今我國大中型公立醫(yī)院改革倫理反思.pdf

1、目的:
　　 運用衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)理論對大中型公立醫(yī)院改革歷程進行梳理,整理歸納公立醫(yī)院改革的倫理困境,探索大中型公立醫(yī)院改革倫理途徑,提出醫(yī)院改革的倫理建議,推進公立醫(yī)院改革、體制創(chuàng)新以及公益性進程。
　　 資料與方法:
　　 一、資料來源
　　 (一)文獻檢索
　　 通過中國知網(wǎng)、維普、萬方等中文數(shù)據(jù)庫,在數(shù)據(jù)庫中運用題名關(guān)鍵字:“醫(yī)療改革”、“衛(wèi)生政策”、“公立醫(yī)院’’、“制度倫理”、“倫理價值”

2、等進行檢索,得到關(guān)于大中型公立醫(yī)院改革和有關(guān)醫(yī)院倫理方面的學(xué)術(shù)專著、論文和所需要的期刊論文與學(xué)位論文。對這些文獻進行分析總結(jié),整理出相關(guān)事件和理論。
　　 (二)相關(guān)書籍
　　 由于本研究涉及專業(yè)面廣,理論基礎(chǔ)深刻,所以在資料收集方面涉獵的許多相關(guān)著作,如:《倫理學(xué)》、《正義論》、《衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)》等,從中提煉出與本文有關(guān)的相關(guān)理論。
　　 二、研究方法
　　 (一)文獻研究法
　　 通過查詢期刊、著

3、作、政策報告、領(lǐng)導(dǎo)講話、法律法規(guī)、研究報告,對相關(guān)文獻進行檢索,重點檢索了國內(nèi)外有關(guān)公立醫(yī)院改革、公立醫(yī)院改革反思等文獻和研究成果,對文件進行回顧、分析和歸類。
　　 (二)社會調(diào)查法
　　 采用現(xiàn)場調(diào)查的方法,深入改革的城市或地方大中型公立醫(yī)院內(nèi)部,進行現(xiàn)場考察、搜集資料,對醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境、患者就醫(yī)情況等進行調(diào)查,聽取醫(yī)院管理者、醫(yī)療服務(wù)提供者和患者的意見,掌握第一手資料,了解醫(yī)療改革中的突出問題。
　　 (

4、三)邏輯分析法
　　 通過對我國大中型公立醫(yī)院改革歷程的梳理,歸納整理公立醫(yī)院改革的倫理困境,整合倫理取向,提出公立醫(yī)院改革的倫理途徑。
　　 (四)對比研究法
　　 通過對中國公立醫(yī)院與美國、新加坡公立醫(yī)院改革進程的描述,探索各國醫(yī)療改革的特點,將特點進行并列、歸類予以比較,提煉改革的共同原因,加以評價從而為我國的公立醫(yī)院改革提供借鑒經(jīng)驗。
　　 結(jié)果與討論:
　　 九十年代至今我國大中型公立醫(yī)

5、院的改革取得了一定的成績,但仍然存在諸多的倫理問題,例如:政策倫理缺陷使公立醫(yī)院過度追求經(jīng)濟利益;公立醫(yī)院公益觀念淡薄,醫(yī)院和部分醫(yī)生道德責任淡化;公立醫(yī)院管理倫理缺陷、行業(yè)監(jiān)督不足;醫(yī)療服務(wù)商品化,倫理弊端顯現(xiàn),這些都值得我們深思。而作為改革主體的公立醫(yī)院,應(yīng)調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性以改善醫(yī)患關(guān)系,應(yīng)用倫理管理模式、優(yōu)化資源配置。作為宏觀調(diào)控的政府應(yīng)以人為本、公正分配醫(yī)療資源、完善社會保障制度、提高責任意識的前瞻性,作為社會監(jiān)督和反饋的大