鑄造樁核修復重度缺損上頜第一磨牙的三維有限元分析.pdf

1、本實驗采用有限元分析法，在模擬正常咬合加載條件下，分析比較：(1)健康上頜第一磨牙牙體組織的應力分布；(2)不同設計形式鑄造樁核對重度缺損上頜第一磨牙牙體組織應力分布的影響，并將結果與健康上頜第一磨牙牙體組織的應力分布做比較。為臨床優(yōu)化選擇磨牙樁核設計形式提供理論參考。 研究方法：以健康的離體右上頜第一磨牙為標本，通過螺旋CT無間斷掃描獲得精確圖像信息。采用Mimics三維建模軟件、FreeForm視覺設計系統(tǒng)和Ansys有限元

2、軟件建立健康上頜第一磨牙的三維有限元模型和鑄造樁核修復重度缺損上頜第一磨牙的三維有限元模型；利用有限元分析法，模擬正常咬合的條件下，對建立的模型進行加載，分析比較健康上頜第一磨牙的牙體組織以及重度缺損上頜第一磨牙余留牙體組織的VonMises應力、最大拉應力和最大壓應力。 研究結果： 1.采用Mimics三維建模軟件、FreeForm視覺設計系統(tǒng)和Ansys有限元軟件，分別建立了健康上頜第一磨牙三維有限元模型和六個鑄造樁

3、核修復重度缺損上頜第一磨牙的三維有限元模型。 2.健康右上頜第一磨牙三維有限元模型在垂直向加載時，應力集中于牙頸部、加載點附近的(牙合)面窩溝以及牙根頸部；斜向加載時，應力集中于牙頸部、頰舌側牙槽嵴頂?shù)难栏砻嬉约凹虞d點附近的(牙合)面窩溝。 3.單根樁核模型在垂直載荷下，應力集中于頰側根管口牙本質(zhì)和腭根樁末端處根管牙本質(zhì)；斜向加載下，應力集中于頰舌側牙槽嵴頂?shù)难栏砻婧蜆赌┒颂幐苎辣举|(zhì)。 4.雙根樁核模型在垂

4、直加載下，應力集中于遠中頰根根管口牙本質(zhì)、近中頰根樁末端處根管牙本質(zhì)以及腭根樁末端處根管牙本質(zhì)；斜向加載下，應力集中于頰舌側牙槽嵴頂?shù)难栏砻婧蜆赌┒颂幐苎辣举|(zhì)。 5.三根樁核模型垂直加載下，應力集中于腭根樁、近中以及遠中頰根樁末端處根管牙本質(zhì)；斜向加載下，應力集中于頰舌側牙槽嵴頂?shù)难栏砻婧蜆赌┒颂幐苎辣举|(zhì)。 研究結論： 1.利用Mimics軟件、FreeForm視覺設計系統(tǒng)以及Ansys軟件可建立幾何外形

5、逼真的鑄造樁核修復重度缺損上頜第一磨牙三維有限元模型。 2.鑄造樁核修復重度缺損的上頜第一磨牙應力分布與健康上頜第一磨牙不同。前者在根樁周圍的根管牙本質(zhì)應力集中。 3.鑄造根樁的數(shù)目影響重度缺損上頜第一磨牙牙本質(zhì)的應力分布。隨著樁數(shù)目從單根樁增加到雙根樁和三根樁，髓腔和根管牙本質(zhì)的綜合應力水平呈下降趨勢，壓應力峰值和VonMises應力峰值呈減小趨勢；垂直載荷下，拉應力峰值呈增大趨勢。 4.鑄造根樁的長度影響重度

6、缺損上頜第一磨牙牙本質(zhì)的應力分布。隨著頰根樁長度的增加，髓腔和根管牙本質(zhì)的綜合應力水平呈下降趨勢，壓應力峰值和VonMises應力峰值呈減小趨勢，而拉應力峰值呈增大趨勢；隨著腭根樁長度的增加，髓腔和根管牙本質(zhì)的綜合應力水平下降趨勢，各應力峰值均呈減小趨勢。 5.用來修復重度缺損上頜第一磨牙樁與核的夾角影響應力分布。與核存在夾角的根樁末端處根管牙本質(zhì)易產(chǎn)生應力集中。 臨床意義： 1.在冠部牙體組織具有足夠固位形和抗

7、力形的條件下，盡量少用或不用鑄造樁核修復缺損磨牙，以減少根折的發(fā)生。 2.修復臨床牙冠缺失的重度缺損上頜第一磨牙修復時，多根樁比單根樁能更好的分散應力，同時也增加了根樁末端處根折的幾率，建議避免在根管壁薄弱的牙根內(nèi)放置根樁。 3.上頜磨牙腭根的形態(tài)結構和受力特性決定了其適宜成為修復時首選的根樁放置部位，且樁長度可根據(jù)臨床固位需要至少增加到根長的2/3。 4.上頜磨牙頰根可根據(jù)固位需要選擇性放置根樁，對于分叉角度大