叩擊式壓應(yīng)力刺激下下肢骨折端所受壓力的變化研究.pdf

1、背景：骨延遲愈合、骨不愈合是指骨折愈合過程的遲滯和終止。國外有資料報(bào)道，各種原因所致的骨折不愈合與延遲愈合占骨折患者的5％～7％。因此骨折延遲愈合與不愈合是骨科界十分重視的問題。下肢骨干骨折包括股骨干骨折、脛骨干、脛腓骨干骨折，這些部位的骨折如果愈合不良，將嚴(yán)重影響患者的下肢負(fù)重和日常生活。目前，國內(nèi)外對(duì)治療骨折延遲愈合、不愈合有很多方法，如藥物治療、生長(zhǎng)因子治療、電磁場(chǎng)治療、沖擊波治療等等，但這些方法不能給骨折端提供必要的應(yīng)力刺激，往

2、往因長(zhǎng)期臥床和制動(dòng)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥的出現(xiàn)。自1892年提出骨結(jié)構(gòu)受機(jī)械壓力影響和調(diào)節(jié)的Wolff定律后，許多學(xué)者觀察了不同力學(xué)狀態(tài)下骨的愈合。研究證實(shí)，骨折端控制性細(xì)微運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)骨痂的形成和鈣化，加速骨折愈合。這也是對(duì)中醫(yī)“動(dòng)靜結(jié)合”理論的擴(kuò)展。有眾多的研究支持骨愈合是由局部力學(xué)環(huán)境所調(diào)控。機(jī)械應(yīng)力刺激法作為一種非侵入性療法用來促進(jìn)骨折愈合已被國內(nèi)外學(xué)者所認(rèn)同。因此本科研項(xiàng)目的前期實(shí)驗(yàn)根據(jù)應(yīng)力促進(jìn)骨折愈合的原理和“動(dòng)靜結(jié)合”的理論

3、，將其應(yīng)用于臨床，研制出叩擊式骨應(yīng)力刺激儀。刺激儀所產(chǎn)生的叩擊式軸向壓應(yīng)力可以為下肢骨折端提供必要的力學(xué)環(huán)境，而且經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，其具有促進(jìn)下肢骨折愈合的作用。目的：利用本科研項(xiàng)目前期研制出的叩擊式骨應(yīng)力刺激儀，通過叩擊應(yīng)力作用于不同部位和不同固定方法的下肢骨折端，研究體外施加的叩擊式軸向壓應(yīng)力與下肢骨折端所產(chǎn)生的壓力的變化關(guān)系。方法：采用完整成人尸體標(biāo)本5具，共10例下肢標(biāo)本。為方便測(cè)量，人為制成下肢骨干中段的橫形骨折，根據(jù)骨折部位

4、不同，將實(shí)驗(yàn)分為股骨骨折組、脛骨骨折組和脛腓骨雙骨折組。每組分別采用鋼板、外固定架、交鎖髓內(nèi)釘對(duì)骨折進(jìn)行固定，骨折端留出10mm的空隙，放置觸力傳感器。為充分利用標(biāo)本，按照先股骨組、再脛骨組、最后脛腓骨組的順序進(jìn)行測(cè)量。用叩擊式骨應(yīng)力刺激儀在標(biāo)本的足跟處旋加叩擊式軸向壓應(yīng)力，從50N的叩擊力開始，逐漸增加，每次增加50N，直至350N，每個(gè)標(biāo)本重復(fù)叩擊6次，分別記錄每次施加的叩擊式壓應(yīng)力和骨折端對(duì)應(yīng)產(chǎn)生的壓力，用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件

5、對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：叩擊式軸向壓應(yīng)力與骨折端所產(chǎn)生的壓力呈線型的變化關(guān)系，骨折端所產(chǎn)生的壓力在不同固定方法之間和不同骨折部位之間均具有顯著性差異(P<0.05)，骨折端的壓力：外固定架固定>鋼板固定>交鎖髓內(nèi)釘固定，脛腓骨組>脛骨組>股骨組。結(jié)論：叩擊式骨應(yīng)力刺激儀在體外施加的叩擊式軸向壓應(yīng)力與骨折端產(chǎn)生的壓力具有線型的變化關(guān)系，而且不同骨折部位和不同固定方式的骨折端會(huì)產(chǎn)生不同的壓力，此結(jié)果為叩擊式骨應(yīng)力刺激儀在臨床的應(yīng)用和