253例蘇北農(nóng)民鹽敏感性與血壓關(guān)系的流行病學(xué)研究.pdf

1、研究目的：(1)研究蘇北農(nóng)民的鹽敏感性和膳食補(bǔ)鉀對(duì)血壓的影響。(2)研究蘇北農(nóng)民鹽敏感差異及其影響因素。(3)研究冷加壓試驗(yàn)與鹽敏感的關(guān)系。 研究方法：(1)制訂統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),篩查出具有一個(gè)血壓偏高先證者家系以及符合條件的干預(yù)對(duì)象,進(jìn)行基線調(diào)查：(2)通過冷加壓試驗(yàn),評(píng)價(jià)其血壓對(duì)冷刺激的敏感性；(3)進(jìn)行3個(gè)階段的現(xiàn)場(chǎng)膳食干預(yù),包括低鹽膳食(鹽3g/d×7d)、高鹽膳食(鹽18g/d×7d)、高鹽補(bǔ)鉀膳食(鹽18g/d+氯化鉀60m

2、mol/d×7d),測(cè)量3個(gè)階段的血壓變化(12次/階段);(4)收集3個(gè)階段的8h尿和24h尿,用來測(cè)量尿鈉、尿鉀,目的是對(duì)膳食鈉、鉀攝入進(jìn)行質(zhì)量控制；(5)運(yùn)用方差分析、時(shí)間趨勢(shì)性檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、相關(guān)分析等統(tǒng)計(jì)方法,分析蘇北農(nóng)民血壓鹽敏感性、膳食補(bǔ)鉀和冷加壓對(duì)血壓影響。(6)運(yùn)用Logistic回歸分析影響血壓鹽敏感性的因素。 研究結(jié)果：(1)253例干預(yù)對(duì)象從平衡膳食到低鹽膳食,平均收縮壓/舒張壓降低5.0±6.3

3、/1.5±5.6 mmHg;從低鹽膳食到高鹽膳食,平均收縮壓/舒張壓升高4.7±6.3/1.1±5.2 mmHg;從高鹽膳食到高鹽補(bǔ)鉀膳食,平均收縮壓降低2.7±5.8 mmHg。干預(yù)血壓變化有顯著的時(shí)間趨勢(shì)性。 (2)年齡與高鹽平均動(dòng)脈壓升高值(△H-LMABP)呈正相關(guān)；不同年齡組收縮壓鹽敏感性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,50歲以上的干預(yù)對(duì)象其血壓變化明顯大于50歲以下者。 (3)遺傳背景(即父母是否有高血壓)不同的三組人群,

4、高鹽干預(yù)平均動(dòng)脈壓、收縮壓、舒張壓的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,三組人群的鹽敏感率分別是29.00％、16.7％、14.1％,差異有顯著性。高血壓家族史的OR=1.630(95％CI為1.072-2.478)。 (4)基礎(chǔ)動(dòng)脈壓與△H-LMABP呈正相關(guān)。在父母雙方均有高血壓的人群中,基礎(chǔ)動(dòng)脈壓<90 mmHg、≥90 mmHg的兩組人群高鹽干預(yù)平均動(dòng)脈壓變化有顯著性：在父母一方有或雙方均無高血壓的人群中,基礎(chǔ)動(dòng)脈壓<90mmHg、≥9

5、0 mmHg的兩組人群,高鹽干預(yù)平均動(dòng)脈壓與基線平均動(dòng)脈壓差值變化有顯著性。 (5)253名干預(yù)對(duì)象的鹽敏感率是19.4％,鹽敏感者與鹽不敏感者補(bǔ)鉀后平均動(dòng)脈壓下降值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同年齡組高鹽補(bǔ)鉀后收縮壓下降值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；高血壓家族史不同的人群補(bǔ)鉀后收縮壓下降值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (6)冷加壓試驗(yàn)平均動(dòng)脈壓變化有顯著時(shí)間趨勢(shì)性,左手從冰水中取出第0秒時(shí)血壓上升到最高,240秒恢復(fù)到基線狀態(tài)。冷加壓第0秒、第6

6、0秒、第120秒的平均動(dòng)脈壓與基線比較變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同高血壓家族史的人群冷加壓后收縮壓上升的差異有顯著性。 結(jié)論：(1)253例干預(yù)對(duì)象的平均血壓隨著攝入鹽的減少而下降,隨著攝入鹽的增加而上升,平均血壓隨著補(bǔ)鉀而降低；鹽/鉀干預(yù)后血壓的變化有時(shí)間趨勢(shì)性。 (2)年齡、高血壓家族史、基礎(chǔ)血壓明顯影響鹽/鉀干預(yù)的血壓變化；在父母雙方有高血壓的子女中,鹽敏感率最高；性別對(duì)鹽敏感性無明顯影響。 (3)鹽敏感性和