微泡超聲空化對(duì)兔心肌血管通透性的影響.pdf

1、背景： 隨著超聲造影劑應(yīng)用研究的深入，微泡超聲造影劑在超聲場(chǎng)中引發(fā)的相關(guān)生物學(xué)效應(yīng)越來(lái)越受到人們的關(guān)注。多項(xiàng)超聲造影基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)靜脈注射造影劑微泡可明顯增強(qiáng)超聲能量的吸收，降低超聲空化閾值，增強(qiáng)空化效應(yīng)，從而出現(xiàn)一些新的超聲生物學(xué)效應(yīng)。Li等研究表明，在經(jīng)靜脈注射微泡造影劑的情況下，一定強(qiáng)度的診斷超聲作用于大鼠心臟，可以使大鼠心肌血管通透性增高、微血管破裂，淤點(diǎn)、淤斑形成等，并且隨著造影劑劑量和超聲強(qiáng)度的增加，這種生物學(xué)效應(yīng)

2、也隨之增強(qiáng)。但是上述研究在儀器方面主要局限于診斷超聲的某些模式，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為體重較輕的大鼠，對(duì)于不同超聲成像模式、心率等因素對(duì)生物學(xué)效應(yīng)的影響還缺乏了解。另外，對(duì)于種屬、體重不同的動(dòng)物，微血管內(nèi)徑的差異對(duì)生物學(xué)效應(yīng)也可能產(chǎn)生一定的影響。 目的： 1.考察心臟超聲造影所致的心肌血管通透性增高是否在較大動(dòng)物(兔)水平出現(xiàn)； 2.探討不同診斷超聲顯像模式(連續(xù)發(fā)射與觸發(fā))中，心肌生物學(xué)效應(yīng)之間的差異； 3.觀察在

3、不同心率因素情況下，心臟超聲造影所致的心肌生物學(xué)效應(yīng)之間的差異； 4.初步對(duì)比治療超聲和診斷超聲對(duì)兔心肌血管通透性的影響。 方法： 1.超聲儀器：Vivid7彩超診斷儀，CSY-002超聲治療儀。 2.微泡造影劑：本科室研制的“脂氟顯”造影劑。 3.實(shí)驗(yàn)分組： 分組編號(hào)超聲顯像模式微泡麻醉劑備注1診斷超聲連續(xù)發(fā)射無(wú)速眠新單純超聲組2診斷超聲連續(xù)發(fā)射0.5ml/kg速眠新慢心率組3診斷超聲2

4、s觸發(fā)0.5ml/kg速眠新慢心率觸發(fā)組4診斷超聲連續(xù)發(fā)射0.5ml/kg戊巴比妥鈉快心率組5診斷超聲2s觸發(fā)0.5ml/kg戊巴比妥鈉快心率觸發(fā)組6診斷超聲連續(xù)發(fā)射0.5ml/kg速眠新多巴酚丁胺負(fù)荷組7治療超聲發(fā)射0.5ml/kg速眠新治療超聲組。 4.超聲作用同時(shí)，進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，記錄心電圖變化，有無(wú)早搏的出現(xiàn)及出現(xiàn)的次數(shù)； 5.以伊文思藍(lán)作為血管通透性改變的示蹤劑，觀察伊文思藍(lán)在心肌的漏出范圍，并通過(guò)甲酰胺淬取出心

5、肌組織中的伊文思藍(lán)，檢測(cè)單位質(zhì)量心肌的伊文思藍(lán)含量； 6.對(duì)超聲作用后的心肌組織進(jìn)行病理觀察，了解心肌細(xì)胞是否出現(xiàn)損傷、損傷的程度及血管周圍情況。 結(jié)果： 1.心電圖變化： 單純超聲組中未出現(xiàn)室性早搏；其余各組中均出現(xiàn)較多的室性早搏，但出現(xiàn)早搏的次數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.單位質(zhì)量心肌中伊文思藍(lán)的含量： 單純超聲組的單位質(zhì)量心肌伊文思藍(lán)含量明顯低于其它各組(P＜0.01)；慢心率組低于快心率組

6、及負(fù)荷組(P＜0.01)；超聲連續(xù)發(fā)射組低于超聲2s觸發(fā)組(P＜0.01)；治療超聲組與診斷超聲連續(xù)發(fā)射組比較無(wú)明顯差異，低于診斷超聲2s觸發(fā)組(P＜0.01)。 3.病理： 以上各組中，心肌細(xì)胞均未出現(xiàn)明顯的損傷，單純超聲組心肌細(xì)胞間隙無(wú)紅細(xì)胞及淋巴細(xì)胞漏出，慢心率組及治療超聲組于心肌肌束和心肌細(xì)胞間隙可見(jiàn)散在的紅細(xì)胞和淋巴細(xì)胞漏出，快心率組、負(fù)荷組及超聲2s觸發(fā)組于心肌細(xì)胞間隙可見(jiàn)較多的紅細(xì)胞、局灶性淋巴細(xì)胞及散在中