心房顫動患者血清PIIINP表達(dá)水平和左房基質(zhì)標(biāo)側(cè)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　鑒于目前房顫的機(jī)制不甚明確,持續(xù)性房顫的消融策略尚未統(tǒng)一,消融術(shù)后房撲、房速發(fā)生率較高,長程持續(xù)性房顫消融術(shù)后復(fù)發(fā)率居高不下的背景下,本文對不同類型房顫患者血清PIIINP表達(dá)水平和左房基質(zhì)標(biāo)側(cè)的相關(guān)性作進(jìn)一步探討,以期能對判定持續(xù)性房顫的消融策略提供幫助。
　　方法：
　　選擇接受Ensite navx系統(tǒng)引導(dǎo)下消融治療的陣發(fā)性房顫(Paroxysmal atrial fibrillation,Pa-Af

2、)患者49例,持續(xù)性房顫(Persistent atrial fibrillation,Pe-Af)患者41例,長程持續(xù)性房顫(long-standing persistent atrial fibrillation,Lsp-Af)患者30例;同期選擇接受行陣發(fā)性室上性心動過速(左側(cè)旁道參與折返)消融治療的患者43例作為對照組。術(shù)前采用酶聯(lián)免疫吸附法測定各組患者血清中PIIINP的表達(dá)水平;術(shù)中在竇律下行左房基質(zhì)標(biāo)側(cè)(低電壓點定義為雙極

3、電壓0.1～0.5mV,瘢痕點定義為雙極電壓<0.1mV),顯示各組左房低電壓點及瘢痕點分布區(qū)域,測量低電壓及瘢痕區(qū)占左房面積比例。對于陣發(fā)性室上性心動過速的患者,心內(nèi)電生理證實左側(cè)旁道參與的折返后,給予房間隔穿刺后竇律下行左房基質(zhì)標(biāo)側(cè),同理測得對照組低電壓及瘢痕區(qū)占左房面積比例。
　　結(jié)果：
　　1、對照組血清PIIINP的表達(dá)水平、左房低電壓及瘢痕區(qū)比例較陣發(fā)性房顫組、持續(xù)性房顫組和長程持續(xù)性房顫組低;陣發(fā)性房顫組血清P

4、IIINP的表達(dá)水平、左房低電壓及瘢痕區(qū)比例較持續(xù)性房顫組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,較長程持續(xù)性房顫組低;持續(xù)性房顫組血清PIIINP的表達(dá)水平、左房低電壓及瘢痕區(qū)比例較長程持續(xù)性房顫組低。
　　2、各組患者血清PIIINP的表達(dá)水平與左房低電壓及瘢痕區(qū)面積比例呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和長程持續(xù)性房顫較對照組心肌纖維化、左房基質(zhì)改變重,提示心肌纖維化和心房基質(zhì)改變可能參與了房顫的發(fā)生和維持。<

5、br>　　2、陣發(fā)性房顫的心肌纖維化程度和左房基質(zhì)改變與持續(xù)性房顫無明顯差異,提示二者行射頻消融的策略應(yīng)基本相同的可行性,而較長程持續(xù)性房顫輕,提示在選擇長程持續(xù)性房顫的消融策略上應(yīng)有別于陣發(fā)性和持續(xù)性房顫,可能單純的雙側(cè)肺靜脈隔離并不能完全終止房顫的維持基質(zhì),是否應(yīng)進(jìn)一步行心房基質(zhì)消融以及如何消融是目前電生理醫(yī)生亟待解決的問題。
　　3、血清PIIINP水平與左房低電壓和瘢痕區(qū)比例呈正相關(guān),提示心肌纖維化和心房基質(zhì)改變過程中可能