短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)展為腦梗死的相關(guān)臨床研究.pdf

1、目的：短暫性腦缺血發(fā)作（Transient ischemic attack，TIA）是缺血性腦血管病的預(yù)警信號(hào)，常被認(rèn)為是神經(jīng)內(nèi)科急癥。隨著TIA發(fā)病率不斷地增高，且發(fā)展為腦梗死機(jī)率日益增長(zhǎng)，越來越受更多人的關(guān)注。以往人們對(duì)TIA發(fā)作時(shí)間最長(zhǎng)界定為24小時(shí)，但隨著大量臨床研究及TCD、CT、MRI、CTA、DSA等輔助設(shè)備的廣泛應(yīng)用，人們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)TIA概念已經(jīng)不切實(shí)際。一般TIA患者入院后經(jīng)系統(tǒng)治療，大多患者癥狀緩解，但部分患者仍有反復(fù)

2、發(fā)作。以往認(rèn)為短暫性腦缺血發(fā)作患者1/3發(fā)展為腦梗死、1/3可自行緩解、1/3仍反復(fù)發(fā)作。但經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)部分反復(fù)發(fā)作TIA患者當(dāng)中，發(fā)展為腦梗死的機(jī)率明顯增高。通過本文研究，探討最終發(fā)展為腦梗死的病因。
　　方法：為了進(jìn)一步研究短暫性腦缺血發(fā)作的病因、臨床表現(xiàn)、高危因素及轉(zhuǎn)歸，對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的深入了解，對(duì)2008年9月-2010年12月在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院收治的120例頻繁發(fā)作TIA患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行6個(gè)月隨訪。通過

3、隨訪發(fā)現(xiàn)出院后仍反復(fù)發(fā)作TIA患者中，多數(shù)患者已發(fā)展為腦梗死，部分患者仍反復(fù)發(fā)作或癥狀緩解。本研究將對(duì)已發(fā)展為腦梗死及尚未發(fā)展為腦梗死患者分為梗死組和非梗死組。通過對(duì)兩組性別、年齡、病因、高危因素、發(fā)作時(shí)間、ABCD2評(píng)分的對(duì)比，進(jìn)行相關(guān)臨床研究及討論。
　　結(jié)果：（1）120例隨訪患者當(dāng)中78例發(fā)展為腦梗死占65％，余42例未發(fā)展為腦梗死，占35%；（2）通過本文研究反復(fù)發(fā)作TIA患者中，發(fā)展為腦梗死的危險(xiǎn)因素為高血壓、糖尿病、

4、血脂異常及血管狹窄；（3）TIA發(fā)作持續(xù)時(shí)間大于30分鐘時(shí)易發(fā)展為腦梗死；（4）ABCD2評(píng)分越高，發(fā)展為腦梗死機(jī)率越大。
　　結(jié)論：患者多數(shù)為存在腦血管病危險(xiǎn)因素的中老年人，50-70歲為發(fā)病高發(fā)年齡；男女性別比例無明顯差異； ABCD2評(píng)分較高的TIA患者易發(fā)展為腦梗死；頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)及椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)在發(fā)展為腦梗死方面沒有顯著差異，易發(fā)展為腦梗死的因素有（1）病因方面：具有動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈狹窄及血液處于高凝狀態(tài)者，易發(fā)展為腦梗死