丙泊酚靶控輸注與異氟醚吸入麻醉在乳腺癌患者術后滿意度的比較.pdf

1、目的： 在分析一種麻醉藥物是否優(yōu)于另一種時，最重要的是其最終效果是否對患者、醫(yī)院和利潤有益。由于藥物與經(jīng)濟利益之間關系很難定義和解釋，所以我們只能從患者和醫(yī)院角度加以分析?；颊吆歪t(yī)院最關心的一點是術后死亡率，但在目前麻醉條件下，圍術期死亡率極低，幾乎不可能以此作為選擇麻醉藥物的依據(jù)。另外非常重要的就是術后并發(fā)癥發(fā)生率，并且在調查研究中術后并發(fā)癥發(fā)生率對患者術后滿意度具有替代效果。國外文獻報道，患者對全身麻醉產(chǎn)生恐懼的原因中，術后

2、蘇醒延遲名列第一，其次為術后惡心嘔吐，術后疼痛及術后躁動等等。影響術后并發(fā)癥發(fā)生率的主要因素有三個：病人因素，麻醉因素和手術因素。本研究的目的旨在病人因素和手術因素相對固定的條件下，評價丙泊酚TCI全憑靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉對術后主要并發(fā)癥發(fā)生率及其嚴重程度的影響。 方法： 擇期全麻下行乳腺癌改良根治術患者20例，隨機分為丙泊酚靶控輸注(TCI)組(P組)和異氟醚組(I組)，每組各10例，均以咪達唑侖-維庫溴銨-瑞芬太

3、尼-依托咪酯誘導后插入喉罩機械通氣。P組以丙泊酚TCI維持麻醉至縫皮前，靶濃度2—4μg/ml；I組持續(xù)吸入1—3％異氟醚(氧流量1L/min)至縫皮前，關閉吸入麻醉后使用回路內麻醉氣體吸附器促進蘇醒。術中持續(xù)靜脈注射瑞芬太尼0.05—0.1μg/(kg.min)至手術結束?？p皮前氟比洛芬酯1mg/kg靜脈注射術后鎮(zhèn)痛。兩組病人分別記錄：麻醉誘導前、喉罩插入后即刻、切皮時、切皮后5min、縫皮結束時、睜眼時、喉罩拔除后即刻及離開手術室時

4、的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)和血氧飽和度(SpO2)；手術時間、睜眼時間、拔除喉罩時間和Aldrete評分達9分時間；術后2h、6h、12h、24h惡心嘔吐評分，疼痛評分(VAS)；術后有無躁動及其程度評定。 結果： 丙泊酚TCI全憑靜脈麻醉組與吸入異氟醚維持麻醉組之間，在病人一般資料，全麻蘇醒情況，術后惡心嘔吐(PONV)評分，術后24小時VAS評分，均無明顯統(tǒng)計學差異；在手術室內MAP、SPO2的比較，無明顯