普通話版語言篩查量表在腦卒中患者中的再修訂驗證及其對失語轉歸的作用評價.pdf

1、背景及目的：腦卒中早期發(fā)生的失語，尤其是輕度失語，常常被臨床醫(yī)師忽略。快速有效的失語篩查工具有利于改變這一狀況，并幫助失語康復療效最大化。語言篩查測試量表(Language Screening Test，LAST)是目前最為快捷可靠的急性期腦卒中失語篩查工具，該量表由Flamand-Roze Constance在法國首先開發(fā)驗證。為避免重測偏倚，該量表設計有兩個相互匹配、平行等價的量表：LAST-a和LAST-b。之前，我們已經進行了初

2、步修訂，并驗證了普通話版LAST（Mandarin version of Language Screening Test，MLAST，簡稱第一版MLAST）靈敏有效。然而，在評價第一版MLAST的兩個平行量表 MLAST-a和 MLAST-b的各匹配條目等價性時，發(fā)現(xiàn)了一些缺陷。此外，2014年福建醫(yī)科大學也對 LAST進行改編得到中文版 CLAST，但其對失語的篩查作用遜色于MLAST，靈敏度及特異度均較低。因此，我們將第一版MLAS

3、T進行了再修訂，并在多中心進行了擴大驗證。
　　方法：結合普通話特點，根據LAST的設計原則與第一版MLAST的缺陷進行修訂形成第二版MLAST（包括16個條目），并驗證：首先，在官話區(qū)的4個不同省份評定腦卒中急性期患者154例，統(tǒng)計指標包括完成量表的時間及不同評定者間的信度；然后，以WAB為標準，評定慢性期失語患者53例和慢性期非失語患者54例，以評價MLAST的外部效度；而后，取所有急性期及慢性期患者資料評價 MLAST-a和

4、MLAST-b總體及各匹配條目間的等價性與量表內部一致性、內部效度；最后，在51例腦卒中急性期失語患者入院時及治療7-10天時分別評定MLAST，并與主治醫(yī)師對患者失語轉歸的主觀評價（好轉、無變化、惡化）相比，評價MLAST與主治醫(yī)生對患者失語轉歸印象的一致性。
　　結果：完成第二版MLAST（單個版本）的時間中位數為98秒（四分位數間距55秒），不同評定者間信度為1。與WAB相對照外部效度佳，以第二版MLAST＜16為截斷點，M

5、LAST-a與MLAST-b的靈敏度分別為1和0.981；特異度分別為0.883和0.907；兩版本總分等價性較好：組內相關系數（Intraclass correlation coefficient，ICC）為0.991，匹配條目之間的ICC在0.786-0.983之間；兩版本內部一致性系數Cronbachα分別為0.957、0.966；內部效度：無天花板效應和地板效應，結構效度及區(qū)分效度較好，但存在條目冗余。將冗余條目刪除及調整后，得