維持性血液透析患者干體重控制的臨床獲益相關(guān)研究.pdf

1、目的：探討維持性血液透析(MHD)患者干體重控制嚴(yán)格與非嚴(yán)格群體的差別，尋找干體重控制嚴(yán)格的患者所取得的臨床獲益。
　　方法：選取2014年4月1日至2015年3月31日于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血液透析室規(guī)律血液凈化治療超過3個月的 M HD患者98例。收集MHD患者近1月前應(yīng)用人體成分分析儀所測得干體重與患者透析后所稱取干體重值，根據(jù)患者兩者之間相差絕對值所占人體成分分析儀所測得干體重的比率進行分組。所占比率小于0.5％患者劃

2、歸為嚴(yán)格組，43例；所占比率大于0.5%患者劃歸為非嚴(yán)格組，55例。所有MHD患者空腹測定血紅蛋白、血清鈣離子、血清磷離子、全段甲狀旁腺激素、血肌酐,統(tǒng)計各組患者的年齡、性別以及透析齡，記錄干體重所測當(dāng)日透析后體重、2015年3月份內(nèi)6次透析前的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）；觀察患者近期3月內(nèi)頭昏眩暈、頭痛、惡心嘔吐、心累氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、皮膚瘙癢、納差、水腫的發(fā)生情況，計算平均收縮壓與平均舒張壓。根據(jù)上述臨床資料，比較兩

3、組患者之間存在的差別。
　　結(jié)果：符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者有98人，其中男性56例（57.14%），女性42例(42.86%)，年齡55.57±14.75（21～85）歲，透析齡38.96±28.16(5～128)月。入組患者終末期腎臟病病因為：慢性腎小球腎炎有47例（47.96%），糖尿病腎病有22例（22.45%），高血壓腎損害有22例（22.45%），其他有7例（7.14%）。兩組患者進行基本資料、臨床癥狀、透析前收縮壓、透析前舒

4、張壓、實驗室指標(biāo)（血紅蛋白、血清鈣離子、血清磷離子、全段甲狀旁腺激素、血肌酐）的比較，結(jié)果提示透析前平均收縮壓、透析前平均舒張壓、Hb水平存在顯著差異（P＜0.05）；惡心嘔吐、心累氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、頭痛、納差、水腫方面的發(fā)生與干體重控制不理想密切相關(guān)（P＜0.05）。
　　結(jié)論：嚴(yán)格控制干體重后患者在血壓控制、貧血改善方面顯著獲益；并可降低心衰及消化道癥狀的發(fā)生；利用多頻生物電阻抗法評估患者干體重是目前臨床有效方法，有其