心臟內(nèi)科臨床醫(yī)師對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的認(rèn)知度調(diào)查.pdf

1、[研究背景和目的]：
　　 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)是指睡眠過程中頻繁發(fā)生部分或完全上氣道阻塞，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和（或）低通氣、血氧飽和度下降，擾亂正常通氣和睡眠結(jié)構(gòu)而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列病理生理變化的臨床綜合征。OSAHS是具有潛在危險的常見病癥，對身體健康狀況可產(chǎn)生重要的影響。由于長期低氧血癥和高碳酸血癥，導(dǎo)致一系列的病理生

2、理變化，在機(jī)體代謝障礙的基礎(chǔ)上并發(fā)或加重諸多慢性疾病，例如高血壓病、冠心病、腦卒中及糖尿病等。在病因?qū)W、靶器官損害、治療學(xué)等多個領(lǐng)域的研究，呈現(xiàn)多學(xué)科交叉的趨勢，涉及到耳鼻喉科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、口腔科、神經(jīng)內(nèi)科等多個學(xué)科[1]，因此，各學(xué)科臨床醫(yī)師應(yīng)提高對OSAHS的認(rèn)識，發(fā)揮各自學(xué)科的優(yōu)勢，從而提高OSAHS的診療水平。本調(diào)查旨在分析心臟內(nèi)科臨床醫(yī)師對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的知識水平和自我態(tài)度評價，提

3、高臨床醫(yī)師對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的認(rèn)知度。
　　 [研究方法]：
　　 抽取山東省17個地市（濟(jì)南、青島、煙臺、泰安、聊城、濰坊、臨沂、東營、日照、萊陽、濟(jì)寧、棗莊、萊蕪、淄博、威海、德州、菏澤）38所省、市、縣公立綜合醫(yī)院的心臟內(nèi)科臨床醫(yī)師作為研究對象，采用美國阻塞性睡眠呼吸暫停知識及態(tài)度問卷(Obstructive Sleep Apnea Knowledge and Attitudes Questionna

4、ire，OSAKA)，以郵寄并回收問卷的方式進(jìn)行調(diào)查。
　　 [結(jié)果]：
　　 1.回收有效問卷268份，占88.16％。全部知識條目的平均正確率為:72％(70％±15％);其中，心臟內(nèi)科臨床醫(yī)師對OSAHS發(fā)病機(jī)制的知識了解比較全面，正確率較高，對OSAHS治療的相關(guān)知識了解較為有限，回答正確率最低。僅有18.28％(0.18±0.39)的醫(yī)師了解“懸雍垂腭咽成型術(shù)可以治愈大多數(shù)OSAHS患者（條目2）”是錯誤的;2

5、6.87％(0.27±0.44)的醫(yī)師認(rèn)識到“激光輔助懸雍垂成型術(shù)是重度OSAHS的正確治療（條目8）”也是錯誤的;僅有58.96％的醫(yī)師了解“持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)(Continuous Positive Airway Pressure，CPAP)是重度OSAHS的首選治療（正確）（條目16）”。
　　 2.85％以上的被調(diào)查者認(rèn)為:OSAHS作為一類臨床疾病具有重要意義;64.55％的醫(yī)師認(rèn)為:鑒別診斷患者是否有OSAHS風(fēng)險具

6、有重要意義。39.92％的臨床醫(yī)師表示對OSAHS的診斷有信心，但心內(nèi)科醫(yī)師對OSAHS的治療(37.31％)、特別是CPAP治療(41.05％)信心有限。
　　 3.知識條目的回答正確率與被調(diào)查者性別、年齡、學(xué)歷、醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱、醫(yī)師所在單位的省市縣級別及執(zhí)業(yè)時間均無明顯相關(guān)關(guān)系，說明從事心內(nèi)科專業(yè)的各級醫(yī)師，對OSAHS專業(yè)知識均有全面的了解與掌握;并且隨著心內(nèi)科臨床醫(yī)師對OSAHS疾病重要性的認(rèn)識及診療自信心自我評估的增

7、強(qiáng)而增高。
　　 [結(jié)論]：
　　 1.根據(jù)調(diào)查問卷回答情況分析，心臟內(nèi)科臨床醫(yī)師對OSAHS發(fā)病機(jī)制的知識了解比較全面，而對OSAHS治療的相關(guān)知識了解較為有限。
　　 2.從事心內(nèi)科專業(yè)的各級醫(yī)師，不論性別、年齡、學(xué)歷、技術(shù)職稱以及執(zhí)業(yè)時間，對OSAHS專業(yè)知識均有全面的了解與掌握。
　　 3.心內(nèi)科醫(yī)師隨著年齡的增長及臨床工作年限的增加，對OSAHS治療處理的自信心和總體認(rèn)知度有所提高，兩者之間呈線

8、性相關(guān)關(guān)系。
　　 4.對OSAHS重要性的認(rèn)識及鑒別診斷重要性的認(rèn)識、自我評估處理問題的自信心評估、以及對OSAHS總體認(rèn)知度評估，在不同學(xué)歷、不同技術(shù)職稱及省、市、縣各級醫(yī)院的臨床醫(yī)師之間無明顯差異。同時，隨著心內(nèi)科臨床醫(yī)師對OSAHS疾病重要性的認(rèn)識及診療自信心自我評估的增強(qiáng)，知識條目的回答正確率增高。
　　 [研究意義]：
　　 臨床工作中，不同醫(yī)生對OSAHS的認(rèn)知存在很大的差異。本調(diào)查的目的就是借用調(diào)