不同粒度車針預(yù)備牙體對(duì)冠固位及適合性影響的研究.pdf

1、隨著口腔修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展,患者和牙醫(yī)對(duì)修復(fù)體的要求也逐漸提高。有文獻(xiàn)報(bào)道,以瓷熔附金屬修復(fù)體為代表的口腔固定修復(fù)體在臨床上的應(yīng)用已占修復(fù)體總數(shù)的65％以上。然而,固定修復(fù)失敗的現(xiàn)象卻時(shí)有發(fā)生,邊緣不密合和固位不良導(dǎo)致的失敗占失敗修復(fù)體總數(shù)的33.3％～41.8％?？梢哉f(shuō),適合性不佳和固位不良已成為導(dǎo)致固定修復(fù)失敗的兩個(gè)主要原因。
　　提高固定修復(fù)體的固位力和邊緣適合性的方法很多,通過(guò)改變牙預(yù)備體表面粗糙度,從而調(diào)整全冠修復(fù)體的固

2、位效果并改善其適合性也是一種行之有效的手段。目前關(guān)于牙預(yù)備體表面粗糙程度對(duì)冠修復(fù)體固位及內(nèi)部適合性影響的研究還較少,有限的研究結(jié)果中亦存在較大分歧。
　　本研究旨在比較不同粒度車針預(yù)備后的牙體與三種牙科水門(mén)汀的粘固效果;分析不同粒度車針預(yù)備牙體對(duì)基底冠適合性的影響;探討不同粒度車針預(yù)備牙體對(duì)基底冠粘固性能的影響,以期為臨床操作提供一定參考依據(jù)。
　　本課題分為四個(gè)實(shí)驗(yàn),分別是不同粒度車針預(yù)備后的牙體表面粗糙度測(cè)試、不同粒度車

3、針預(yù)備牙體對(duì)其與三種牙科水門(mén)汀粘固性能的影響、不同粒度車針預(yù)備牙體對(duì)基底冠適合性的影響和不同粒度車針預(yù)備牙體對(duì)基底冠粘固性能的影響。
　　實(shí)驗(yàn)一,采用臨床常用的4種不同粒度的MANI金剛砂車針,在冷水噴霧下分別打磨牙本質(zhì)表面。粗糙度測(cè)量?jī)x測(cè)定牙本質(zhì)表面粗糙度并在掃描電鏡下觀察車針及牙本質(zhì)試件的表面形貌。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn):預(yù)備完成后的基牙表面粗糙度是由金剛砂車針的粒度決定的,車針的粒度越小,牙本質(zhì)表面粗糙度越低。
　　實(shí)驗(yàn)二,將經(jīng)不同

4、粒度車針打磨后的4組牙本質(zhì)片分別與聚羧酸鋅水門(mén)汀、玻璃離子水門(mén)汀和樹(shù)脂改性玻璃離子水門(mén)汀粘固,測(cè)試其剪切粘固強(qiáng)度并觀察試件的斷裂模式。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn):牙本質(zhì)表面粗糙度對(duì)水門(mén)汀材料與牙本質(zhì)之間的粘固強(qiáng)度具有顯著影響;預(yù)備用車針的粒度越小,水門(mén)汀材料與牙本質(zhì)之間的剪切強(qiáng)度越低;牙本質(zhì)表面粗糙度相同時(shí),玻璃離子水門(mén)汀和樹(shù)脂改性玻璃離子水門(mén)汀與牙本質(zhì)的粘固效果間未見(jiàn)顯著差異,且均優(yōu)于聚羧酸鋅水門(mén)汀。
　　實(shí)驗(yàn)三,在自制平行研磨儀上,用4種不同粒

5、度的MANI金剛砂車針依次打磨牙預(yù)備體的表面,然后用玻璃離子水門(mén)汀將個(gè)別制作的鎳鉻合金基底冠粘固在牙預(yù)備體上。將試件浸泡在0.5％品紅溶液中24h后縱向剖開(kāi),體視顯微鏡下測(cè)量指定點(diǎn)位的粘固劑層厚度并記錄微滲漏等級(jí)。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn):隨預(yù)備用車針粒度的減小,牙預(yù)備體與鎳鉻合金基底冠之間的微滲漏等級(jí)逐漸降低;使用車針依次精修牙面至粒度為53～63μm的金剛砂車針(即細(xì)型MANI車針)時(shí),牙預(yù)備體與鎳鉻合金基底冠之間的適合性可滿足臨床要求。
　

6、　實(shí)驗(yàn)四,為每個(gè)牙預(yù)備體試件制作相對(duì)應(yīng)的帶環(huán)金屬冠,牙預(yù)備體試件的制備方法同實(shí)驗(yàn)三,采用玻璃離子水門(mén)汀粘固牙預(yù)備體與相應(yīng)金屬冠,測(cè)試冠的固位力并借助體視顯微鏡觀察斷裂模式。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn):采用不同粒度車針預(yù)備牙體對(duì)冠修復(fù)體的固位力無(wú)顯著影響;當(dāng)其它條件一定時(shí),基底冠試件與牙預(yù)備體脫位后的斷裂模式和牙體表面粗糙度之間的相關(guān)性較小。
　　綜上所述,當(dāng)牙體預(yù)備初步完成后,采用粒度較小的金剛砂車針對(duì)牙預(yù)備體表面進(jìn)行精修時(shí),隨車針粒度的減?。?b

7、r>　　(1)牙本質(zhì)表面粗糙度逐漸降低;
　　(2)水門(mén)汀材料與牙本質(zhì)之間的剪切粘固強(qiáng)度降低,玻璃離子水門(mén)汀和樹(shù)脂改性玻璃離子水門(mén)汀與牙本質(zhì)的粘固效果間未見(jiàn)顯著差異,且均優(yōu)于聚羧酸鋅水門(mén)汀;
　　(3)牙預(yù)備體與鎳鉻合金基底冠之間的適合性逐漸提高;
　　(4)牙預(yù)備體與鎳鉻合金基底冠間的固位力間未見(jiàn)顯著差異。
　　根據(jù)上述研究結(jié)果,臨床上基牙預(yù)備時(shí),為了兼顧全冠修復(fù)體的固位力和內(nèi)部適合性,建議使用粒度為53～63