縫牽引成骨矯正面中部骨骼發(fā)育不全的基礎(chǔ)和臨床研究.pdf

1、目的：①研究兔的前頜縫、鼻額縫、顴顳縫、腭橫縫的交錯(cuò)性及納米彈性性能及其縫的生物力學(xué)特性的增齡性變化，為縫牽引成骨技術(shù)的臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。②探索鈦鎳記憶合金牽引系統(tǒng)在縫牽引成骨技術(shù)的效能、縫牽引技術(shù)在不同年齡段患者的應(yīng)用、效果評(píng)價(jià)及其對(duì)縫生長(zhǎng)發(fā)育和腭咽閉合功能的影響。 方法：⑴選取3月齡及6月齡同種日本大耳白兔各8只，切取顴顳縫、鼻額縫、前頜縫及腭橫縫組織，觀察縫大體交錯(cuò)性并應(yīng)用原子力顯微鏡檢測(cè)縫的微觀形貌和生物力學(xué)特性，并

2、比較不同年齡組動(dòng)物之間的差異。⑵16例患者均為唇腭裂術(shù)后面中部發(fā)育不全，單側(cè)唇腭裂12例，雙側(cè)唇腭裂患者4例，患者年齡最小的10歲，最大者19.5歲，平均12.6歲。采用自行設(shè)計(jì)制作的鈦鎳記憶合金牽引系統(tǒng)進(jìn)行縫牽引成骨治療。牽引前后進(jìn)行照相、拍X片、牙模、CT及鼻咽纖維鏡檢查及測(cè)量分析，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以進(jìn)行術(shù)前診斷、術(shù)后效果評(píng)價(jià)。 結(jié)果：①幼年組兔的各個(gè)面顱骨縫之間的微觀形貌不同，ZTS及其對(duì)應(yīng)礦化前緣的表面形貌與PMS、N

3、FS、TPS相比，表面較為平坦。成年組兔的各個(gè)面縫之間的微觀形貌不同，ZTS、NFS、TPS及其對(duì)應(yīng)礦化前緣的表面形貌與PMS相比，表面較為平坦。成年組兔NFS、TPS及其對(duì)應(yīng)礦化前緣的表面形貌與幼年組對(duì)應(yīng)縫相比較為平坦。②共治療16例患者，其中14例患者完成治療、且牽引治療成功，有2例患者已經(jīng)結(jié)束牽引期、正在保持期中。對(duì)完成治療的14例患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，隨訪時(shí)間最短4月多，最長(zhǎng)3年多，11例患者效果非常滿意，2例患者由于沒有過枉矯正、

4、術(shù)后保持時(shí)間短、保持裝置不可靠，術(shù)后有輕微復(fù)發(fā)、前牙恢復(fù)到對(duì)刃合，不過面型改善效果基本滿意。這13例患者術(shù)后療效穩(wěn)定，通過對(duì)術(shù)后1年以上的患者跟蹤觀察揭示出隨年齡的增長(zhǎng)面中部骨縫具有生長(zhǎng)發(fā)育潛能，在停止?fàn)恳竺嬷泄趋辣３窒蚯皡f(xié)調(diào)生長(zhǎng)。有1例患者因?yàn)楣潭〞r(shí)間不到1個(gè)月，在拆除固定裝置同時(shí)行唇裂繼發(fā)畸形矯正術(shù)，致術(shù)后完全復(fù)發(fā)。 結(jié)論：⑴通過應(yīng)用原子力顯微鏡可以觀察骨縫及其礦化前緣的微觀形貌和測(cè)定其彈性模量，可以觀察到面縫的微觀生物力

5、學(xué)的增齡性改變，認(rèn)識(shí)縫的生物力學(xué)性質(zhì)和生物學(xué)行為對(duì)面顱縫生長(zhǎng)發(fā)育的研究和縫牽引成骨的臨床應(yīng)用具有重要的意義，也可作為必備數(shù)據(jù)用于數(shù)學(xué)模型的生物力學(xué)模擬。⑵縫牽引成骨術(shù)是一種微創(chuàng)、輔助骨骼生長(zhǎng)的再生醫(yī)學(xué)技術(shù)。通過縫牽引可使縫恢復(fù)或具有了生長(zhǎng)發(fā)育的潛能，在停止?fàn)恳?，上頜骨復(fù)合體能夠隨年齡的增長(zhǎng)與面部協(xié)調(diào)生長(zhǎng)前移。采用鈦鎳記憶合金牽引系統(tǒng)進(jìn)行持續(xù)牽引成骨治療面中部骨骼發(fā)育不全具有簡(jiǎn)單、方便、安全、可靠、效率高、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，有著良好的應(yīng)用前景