心力衰竭患者生物標記物的研究.pdf

1、第一部分心衰患者NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP的超聲心動圖、心功能的對比分析
　　 [目的]對比分析左心衰竭患者的NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP分別與臨床NYHA心功能分級、超聲心動圖所測指標的相關性。
　　 [方法]使用酶免測定的方法測定112例左心衰竭患者和44例正常人的血漿NT-proANP(1-98)、NT-proBNP和NT-proCNP值，并分別與臨床N

2、YHA分級、左房內徑(LAD)、左心室舒張末內徑(LVEDD)和左心室射血分數(LVEF)進行相關性分析。
　　 [結果]心力衰竭組的NT-proANP、NT-proBNP、NT-proCNP均顯著高于對照組(P均<0.005)。
　　 [結論]心衰竭患者血漿NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP的水平均顯著升高，且三者兩兩相關。不論是單因素還是多遠回歸分析，NT-proCNP未見與心功能NYHA分級

3、和超聲心動圖LAD、LVEF、LVEDD的相關性，NT-proCNP不能很好的反映心功能和超聲心動圖指標。
　　 第二部分NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP對心力衰竭患者預后預測價值的比較
　　 [目的]比較NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP對心衰患者的預后預測價值。
　　 [方法]共對112例心衰患者測定NT-proANP、NT-proBNPandNT-proCN

4、P的血漿濃度。并對所有患者隨訪16.8個月。并對影響生存的多因素采用COX回歸分析。
　　 [結果]心源性事件組的NT-proANP[6.56(4.54，8.61)vs3.62(2.64，5.49)]、NT-proBNP[165.55(78.62，271.96)vs43.28(12.94，105.91)]均較無心源性事件組明顯升高(p均<0.01)，心源性事件組的NT-proCNP雖較無心源性事件組有升高的趨勢[6.25(4.0

5、3，8.39)vs5.22(4.09，7.20)]，但兩組之間無明顯統計學差異(P>0.05)。
　　 [結論]在NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP三種利鈉肽中，NT-proANP和NT-proBNP均可以預測心衰和非代償性心衰組的心源性死亡、再住院和心臟移植的不良預后，且NT-proBNP要優(yōu)于NT-proANP。NT-proCNP的預測價值不好。
　　 第三部分心力衰竭患者NT-proANP、

6、NT-proBNP和NT-proCNP與膽紅素的相關性分析
　　 [目的]觀察心衰心衰患者中膽紅素和其他肝功能指標是否與NT-proANP、NT-proBNP、NT-proCNP有相關性，以及膽紅素與心衰患者心功能與超聲指標的相關性分析。
　　 [方法]測定了112名心衰患者和44名正常對照的膽紅素和NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP水平。
　　 [結果]心力衰竭組的總膽紅素、直接膽紅素、

7、間接膽紅素、和ALP均較正常對照組明顯增高(P均<0.05)。
　　 [結論]心力衰竭患者的膽紅素明顯升高。膽紅素水平與NT-proANP、NT-proBNP呈正相關，但NT-proCNP未見此相關性。
　　 第四部分心力衰竭患者NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP與腎功能指標的相關性分析
　　 [目的]研究NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP在血肌酐<2mg/dl的心

8、衰患者中與腎功能指標的相關性。
　　 [方法]測定了112名心衰患者(Cr<2mg/dl)和44名正常對照的血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和NT-proANP、NT-proBNP、NT-proCNP的水平。對心衰患者分別分析NT-proANP、NT-proBNP、NT-proCNP與Cr、BUN、eGFR的相關性。
　　 [結果]心力衰竭組的Cr[85.50(73.00，101.00)umol/L]、BUN[5.10(

9、4.20，6.70)mmol/L]值均較對照組Cr[75.50(65.00，88.00)umol/L]和BUN[4.65(3.86，5.99)mmol/L]明顯升高，而心衰組eGFR[87.59(71.33，102.69)ml/min]較對照組eGFR[94.42(79.96，112.60)ml/min]明顯降低。(P均<0.05)。
　　 [結論]血肌酐小于2mg/dl的心力衰竭患者中，血肌酐和尿素氮明顯升高，而eGFR明顯降

10、低。即使在腎功能指標無明顯升高的心衰患者，NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP也與腎功能指標密切相關。
　　 第五部分五心力衰竭患者生長轉化因子-15與心功能、超聲心動圖指標及N末端利鈉肽的相關性分析
　　 [目的]測定左心衰竭患者血中GDF-15的水平，旨在評價GDF15在左心衰竭患者中與NYHA和超聲心動圖所測指標的相關性。
　　 [方法]使用酶免測定的方法測定102例左心衰竭患者和38

11、例正常人的血漿GDF-15、NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP值。分析GDF-15與臨床NYHA分級、左房內徑(LAD)、左心室舒張末內徑(LVEDD)和左心室射血分數(LVEF)的相關性。并分析GDF-15與NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP的相關性。
　　 [結果]心力衰竭組的GDF-15顯著高于對照組[1231.9(798.8，2038.6)vs615.8(413.0，765

12、.26)pg/ml，P<0.01]。
　　 [結論]GDF-15在心衰患者中明顯升高。GDF-15與心功能NYHA分級和超聲心動圖指標均顯示出良好的相關性。GDF-15分別與心衰竭患者血漿NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP呈正相關。GDF-15作為利鈉肽之后正在研究的新血漿標記物，顯示出良好的心衰標記物特征。
　　 第六部分生長轉化因子-15對心力衰竭患者預后判斷的價值
　　 [目的]探討

13、GDF-15在心衰患者中的預后價值，并與NT-proBNP相比較。
　　 [方法]共對102例心衰患者測定GDF-15和NT-proBNP的血漿濃度。并對所有患者隨訪16.6個月。
　　 [結果]心源性事件組的GDF-15[1588.86(1146.12，2719.01)pg/ml]較非心源性事件組[1125.81(780.40，1841.13)fmol/ml]明顯升高(p<0.01)。
　　 [結論]心衰患者中

14、，GDF-15有較好的判斷心源性死亡、再入院以及心臟移植的價值。但其判斷心源性事件的價值并不優(yōu)于NT-proBNP。
　　 第七部分心力衰竭患者紅細胞分布寬度與利鈉肽、hs-CRP和GDF-15的相關性分析
　　 [目的]分析左心衰竭患者的紅細胞體積分布寬度與臨床NYHA心功能分級、超聲心動圖所測指標的相關性，并分析RDW升高與利鈉肽、生長轉化因子、炎癥因子的關系。
　　 [方法]共對102例左心衰竭患者和38例

15、正常人的紅細胞體積分布寬度標準差(RDW-SD)、紅細胞體積分布寬度變異系數(RDW-CV)、GDF-15、NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP、和hs-CRP進行測定，分別分析RDW-SD和RDW-CV與NYHA分級、超聲心動圖指標左房前后徑、左室舒張末內徑、左室射血分數的相關性，并進一步分析RDW-SD和RDW-CV分別與GDF-15、hs-CRP、NT-proANP、NT-proBNP、NT-proCNP的相