分泌型磷脂酶A2與急性冠脈綜合癥的臨床關系研究.pdf

1、目的：本文主要通過觀察110例急性冠脈綜合癥患者sPLA2、IL-8、hs-CRP等炎癥因子水平，以探討sPLA2的作用機制和冠心病的防治方法。 資料與方法：1.1.對象：選擇本院心內科2004年8月至2005年6月住院患者。分為三組：(1)正常對照組：89例，其中男53例，女36例，年齡42～82(61.91±8.45)歲。經詳細詢問病史體格檢查、生化檢查、胸片、心電圖、心超及冠狀動脈造影檢查排除心臟疾患以及其他疾病。(2)穩(wěn)

2、定型冠心病(SCHD)組63例，男45例，女18例，年齡38～78(64.11±9.48)歲；(3)急性冠脈綜合癥(ACS)組110例，男87例，女23例，年齡41～88(64.20±10.72)歲；以上患者也均排除感染等其他疾病。 1.2.方法：(1)血生化指標：受試者于冠脈造影當日術前采橈動脈血液5ml，不抗凝。3000r/min，10min離心取血清，-20℃保存待測。采用OlympusAU2700全自動生化分析儀測定，包

3、括HDL-C、LDL-C和hs-CRP等。 (2)sPLA2的檢測：所采集標本同上。用ELISA法檢測血清sPLA2(試劑盒購自美國R&D公司)。嚴格按照試劑盒說明書操作，在96孔板中依次加入待測樣品及標準品、緩沖液、反應底物，37度水浴30min后加入終止液及顯色液，室溫孵育10min，再于波長405nm處讀取數據，并在570～590nm處校正。檢測符合實驗室質控標準。 (3)IL-8的檢測：所采集標本同上。用流式細胞

4、儀檢測IL-8水平(試劑盒經聯科生物購自美國Bender公司)。準備好相關試劑后，在帶濾膜的微孔板內依次加入緩沖液、樣品、抗體包被的熒光微球及生物素標記的檢測抗體，孵育后使用真空抽濾裝置反復抽吸沖洗，再加入PE偶聯的鏈霉親合素，孵育、反復抽吸，然后移至流式標本管，在Coulter流式細胞儀上建立FSC/SSC雙參數直方圖，調節(jié)參數后分別采集標本管中的微球，測出相對應的平均熒光強度(MFI)，繪制標準曲線并根據FlowCytomix軟件計

5、算IL-8濃度。 (4)冠狀動脈病變積分(CAS)計算方法：同一病變選用顯示病變最嚴重的體位，利用計算機定量分析系統(QCA)分析冠狀動脈狹窄程度，參照Leaman冠狀動脈積分方法計算CAS。1.3.統計學分析：資料應用SPSSl0.0軟件進行統計學分析，計量資料用平均值±標準差(x±s)表示，兩組數據比較采用t檢驗，多組數據比較采用單因素方差分析；計數資料用卡方檢驗。P＜0.05為有統計學意義。 結果2.1.各組的基本

6、特征：年齡、性別、體重指數、高血壓、糖尿病以及LDL、HDL在急性冠脈綜合癥組、穩(wěn)定型冠心病組及對照組中分布無統計學差異(P＞0.05)。白細胞計數ACS組高于正常對照組(P＜0.05)，同時也高于SCHD組(P＜0.05)，而對照組與SCHD組間比較則無統計學差異(P＞0.05)。 2.2.急性冠脈綜合癥與sPLA2的關系sPLA2在ACS組[(71.3±18.07)u/ml]較SCHD組[(62.63±11.92)u/ml]

7、以及正常對照組[(55.18±11.75)u/ml]均明顯升高(P＜0.01)，而SCHD組[(62.63±11.92)u/ml]sPLA2同時也高于正常對照組(P＜0.01)。 2.3.IL-8、hs-CRP等在冠心病患者的變化IL-8在ACS組[(194.8±77.84)Pg/ml]顯著高于SCHD組[(159.46±78.64)Pg/ml]和正常對照組[(118.77±32.19)Pg/ml](P＜0.01)，而SCHD組

8、也顯著高于正常對照組。hs-CRP濃度也有類似的變化。 2.4.sPLA2與IL-8、hs-CRP等的關系：IL-8、hs-CRP介導因子，sPLA2與其進行Spearman相關性分析，發(fā)現sPLA2與hs-CRP(r=0.231，P=0.005)及IL-8(r=0.203，P=0.007)分別呈顯著正相關關系。 2.5.sPLA2與HDL-C及CAS的相關性分析：通過Spearman相關性檢驗，發(fā)現sPLA2與HDL-

9、C呈負相關(r=-0.173，P=0.005)，與冠狀動脈病變積分(CAS)則呈正相關(r=0.409，P=0.000)，但sPLA2與年齡、BMI、LDL-C卻無顯著相關性。 2.6.將sPLA2、年齡、性別、BMI、高血壓、糖尿病、吸煙對冠心病作Cox回歸分析，提示sPLA2為冠心病的獨立危險因素(P=0.001，相對危險度1.012)，但高血壓、糖尿病、吸煙在本研究中未顯示出其獨立危險因素的作用(P＞0.05)。