氧化亞氮分娩鎮(zhèn)痛對圍生結(jié)局及血液流變學(xué)影響的研究.pdf

1、目的:旨在觀察N<,2>O吸入性分娩鎮(zhèn)痛對圍生結(jié)局、產(chǎn)婦產(chǎn)后早期泌乳及血液流變學(xué)的影響。 方法:隨機將臨產(chǎn)產(chǎn)婦分成N<,2>O鎮(zhèn)痛組(觀察組)和非鎮(zhèn)痛組(對照組)各30例，產(chǎn)程進(jìn)入活躍期，宮口開大3cm時，檢查無陰道分娩禁忌癥，均行導(dǎo)樂陪伴分娩，觀察組同時開始間斷吸入50﹪N<,2>O和50﹪氧氣的混合氣體鎮(zhèn)痛，至宮口開全。觀察比較兩組產(chǎn)婦分娩痛程度、各產(chǎn)程時限、分娩方式、產(chǎn)時出血量、產(chǎn)時胎心監(jiān)護(hù)評分、羊水糞染率、新生兒Apga

2、r評分等；胎兒娩出后立即分別抽取臍靜脈血和產(chǎn)婦末梢靜脈血，檢測血液流變學(xué)各指標(biāo)：全血粘度高、中、低、切；血漿粘度；紅細(xì)胞壓積；纖維蛋白原；紅細(xì)胞聚集指數(shù)：紅細(xì)胞變形指數(shù)；血液屈服應(yīng)力；卡松粘度；紅細(xì)胞電泳時間；全血還原粘度(高、中、低)切；剛性指數(shù)；血沉。臍靜脈血行血氣分析。兩組產(chǎn)婦觀察比較產(chǎn)后泌乳始動時間，產(chǎn)后24、48小時血漿催乳素水平。 結(jié)果: 1．孕產(chǎn)婦情況：①鎮(zhèn)痛效果：宮口近開全時觀察組的陣痛強度評分明顯低于對

3、照組，顯示N<,2>O具有良好的鎮(zhèn)痛效果。②生命體征：觀察組產(chǎn)婦吸入氧化亞氮前與吸入后的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化無明顯差異。③產(chǎn)程：觀察組產(chǎn)程活躍期及總產(chǎn)程時間明顯較對照組短(P<0.05)。④縮宮素應(yīng)用及分娩方式：比較兩組縮宮素應(yīng)用率無明顯差異。觀察組陰道分娩30例，(胎吸助產(chǎn)2例，占6.7﹪)；對照組陰道分娩30例，(胎吸助產(chǎn)7例，占23.3﹪)，兩組比較差異無顯著性。⑤產(chǎn)后出血量：觀察組產(chǎn)后2小時平均出血量183.3±7

4、3.2ml，對照組為194.3±98.9ml，兩組比較無明顯差異；⑥血細(xì)胞分析：比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3天外周血細(xì)胞計數(shù)無明顯差異。⑦兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動時間及血漿PRL水平無明顯差異。 2．圍生兒情況：①兩組臍靜脈血血氣分析各指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差異。②電子監(jiān)護(hù)評分：兩組產(chǎn)婦NST評分無差異，具有可比性，宮口近開全時，CST評分無明顯差異。③兩組圍生兒的羊水糞染(MSAF)率比較無明顯差異。④兩組新生兒Apgar評分無明顯差異。

5、 3．血液流變學(xué)：①兩組產(chǎn)婦血流變各指標(biāo)無明顯差異；②觀察組臍靜脈血血流變的全血粘度、全血還原粘度高、中、低切數(shù)值明顯降低，差異極顯著；紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)、血液屈服應(yīng)力、卡松粘度、紅細(xì)胞電泳時間、剛性指數(shù)也明顯低于對照組，有極顯著差異，而血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、血沉，兩組比較差異無顯著性。 結(jié)論:N<,2>O吸入性分娩鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛效果明顯，能明顯縮短產(chǎn)程，對孕產(chǎn)婦及圍生兒結(jié)局無不良影響，對產(chǎn)婦產(chǎn)后早期泌乳無明