P01yflux透析器對(duì)尿毒癥維持性透析患者血清IL-6、IL-8、TNF-α的影響.pdf

1、目的：通過觀察比較使用血仿膜和Polyflux透析器的維持性血液透析患者血清白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-a(TNF-α)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平，探討Polyflux透析膜的生物相容性以及臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：選取2006年3月至2007年3月在我院和我市中醫(yī)院血透室長期維持性血透、病情穩(wěn)定、透析規(guī)律、透齡在6個(gè)月以上患者30例，其中15例使用Polyflux低通量透析器，為Polyf

2、lux組；另15例使用血仿膜透析器，為HE組。入組時(shí)分別采用雙抗體夾心法和ELISA法測(cè)定單次透析前后的血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、IL-8、IL-6、TNF-α、β2-MG水平，計(jì)算其透析前后的變化率，R％=100(Cb前-Cb后)/Cb前；另測(cè)定15例年齡、性別相匹配的健康體檢者的血清IL-8、IL-6、TNF-a、β2-MG濃度作為對(duì)照；入組后2組患者分別持續(xù)使用Polyflux透析器和血仿膜透析器3月，再次檢測(cè)透析前血

3、清IL-8、IL-6、TNF-α、β2-MG水平。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：結(jié)果以X±s表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均在SPSS10.5統(tǒng)計(jì)軟件上處理。 結(jié)果：1、Polyflux組單次透析后血清Scr和Bun下降率顯著高于HE組(64.43±2.99％vs61.50±2.91％，P=0.011:77.15±2.39％vs74.47±2.88％，P=0.010)。2、Polyflux組和HE組血清IL-8

4、水平的變化：入組時(shí)Polyflux組透前血清IL-8顯著低于HE組(1.61±1.21pg/mlvs4.68±5.67pg/ml，P=0.049)，與正常對(duì)照組相比無差異，P=0.889；單次透后兩組均顯著升高，Polyflux組(1.61±1.21pg/mlvs4.24±2.33pg/ml，P=0.000)，升高率為261.08±284.92％，HE組(4.68±5.67pg/mlvs6.22±8.35pg/ml，P=0.002)，升

5、高率為41.49±31.32％，HE組仍高于Polyflux組，但P=0.385,3個(gè)月后透前兩組均有升高，Polyflux組(1.61±1.21pg/mlvs2.29±1.87pg/ml，P=0.174)，升高率73.94±190.68％，HE組(4.68±5.67pg/mlvs4.80±7.34pg/ml，P=0.717)，升高率為13.01±53.76％，HE組仍高于Polyflux組，但P=0.217。3、Polyflux組和H

6、E組血清IL-6水平的變化：入組時(shí)兩組透前IL-6水平顯著高于正常對(duì)照，Polyflux組(73.21±53.61pg/mlvs20.50±2.79pg/ml，P=0.005)，HE組(40.77±2.09pg/mlvs20.50±2.79pg/ml，P=0.029)，前者高于后者，但P=0.054；單次透后兩組仍高于正常對(duì)照、但有所下降，Polyflux組(73.21±53.61pg/mlvs40.57±35.21pg/ml，P=0.

7、059)，下降率為27.37±38.54％，HE組(40.77±32.09pg/mlvs28.99±11.76pg/ml，P=0.148)，下降率為14.01±25.78％，HE組仍低于Polyflux組，但P=0.237:3月后透前Polyflux組有所下降(73.21±53.61pg/mlvs62.31±38.94pg/ml)，但P=0.209，下降率10.19±75.05％，而HE組有所升高(40.77±32.09pg/mlvs4

8、8.93±27.36pg/ml)，但P=0.329，升高率為43.97±104.90％，Polyflux組雖高于HE組，但P=0.287。4、Polyflux組和HE組血清TNF-α水平的變化：入組時(shí)兩組透前TNF-α水平顯著高于正常對(duì)照，Polyflux組(95.55±57.55pg/mlvs16.56±16.55pg/ml，P=0.000)，HE組(49.15±30.11pg/mlvsl6.56±16.55pg/ml，P=0.005

9、)，前者高于后者，且P=0.013；單次透后兩組仍高于正常對(duì)照、但均有下降，Polyflux組(95.55±57.55pg/mlvs71.86±41.60pg/ml，P=0.089)，下降率為22.72±26.59％，HE組(49.15±30.1pg/mlvs37.98±28.84pg/ml，P=0.158)，下降率為21.14±43.21％，前者仍高于后者，且P=0.024:3月后兩組透前仍顯著高于正常對(duì)照，但Polyflux組顯著下

10、降(95.55±57.55pg/mlvs56.59±36.78pg/mlpg/ml)，P=0.034，下降率17.18±57.06％，HE組雖有升高(49.15±30.11pg/mlvs50.33±29.72pg/ml)，但P=0.57，升高率為14.28±80.11％，前者雖仍高于后者，但P=0.606。5、Polyflux組和HE組血清β2-MG水平的變化：入組時(shí)兩組透前β2-MG水平顯著高于正常對(duì)照，Polyflux組(29.95

11、±7.47ug/mlvs0.92±0.19ug/ml，P=0.000)，HE組(36.51±16.35ug/mlvs0.92±0.19ug/ml，P=0.000)，前者低于后者，但P=0.334：單次透后兩組仍高于正常對(duì)照、但均有所下降，Polyflux組(29.95±7.47ug/mlvs25.38u±14.06ug/ml，P=0.244)，下降率為17.67±52.74％，HE組(36.51±16.35ug/mlvs19.75±8.

12、00ug/ml，P=0.005)，下降率為41.49±31.32％，前者高于后者，但P=0.191；3月后兩組透前仍顯著高于正常對(duì)照，Polyflux組無明顯改變(29.90u±6.85ug/mlvs29.95±7.47ug/ml，P=0.979)，但HE組有所上升(36.45±13.52pg/mlvs36.51±16.35ug/ml，P=0.523)，升高率為17.71±48.87％，兩組相比前者雖低于后者，但P=0.105。

13、 結(jié)論：1)Polyflux14L透析器對(duì)Scr、Bun的清除率高于血仿膜；2)尿毒癥維持性透析患者血清IL-6、TNF-α、β2-MG均明顯高于正常對(duì)照組，使用血仿膜和Polyflux透析器單次透析后均有下降；3)使用Polyflux透析器和血仿膜透析器3月后血清IL-8水平會(huì)有所升高，但Polyflux透析器血清IL-8水平始終低于血仿膜透析器；4)本研究短期觀察發(fā)現(xiàn)使用Polyflux透析器透析效率高、安全，可部分下調(diào)尿毒癥透析患