多發(fā)傷患者血清TNF-α、IL-6的變化及意義.pdf

1、多發(fā)傷患者血清TNF-α、IL-6的變化及意義 多發(fā)傷是指由單一致傷因素所造成的多部位、多臟器的嚴(yán)重?fù)p傷，常伴有大出血、休克和嚴(yán)重的生理功能紊亂，重者危及生命。近年來發(fā)現(xiàn)細(xì)胞因子在創(chuàng)傷后具有多種生理和病理作用，它們不但與人體創(chuàng)傷后免疫有關(guān)，還與創(chuàng)傷的病理改變有著必然的聯(lián)系。本研究動(dòng)態(tài)觀察了多發(fā)傷患者一周內(nèi)血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)的水平變化，旨在探討多發(fā)傷的發(fā)病機(jī)制及在臨床中的意義，為進(jìn)一步提高

2、多發(fā)傷的救治水平提供依據(jù)。 采用ELISA法測定42例多發(fā)傷患者及10例健康體檢者的血清TNF-α與IL-6的水平，并動(dòng)態(tài)觀察多發(fā)傷后患者第1、2、3、5、7天的TNF-α與IL-6的水平變化，與正常健康人進(jìn)行比較；并將多發(fā)傷患者按并發(fā)多器官功能障礙綜合征(MODS)與未并發(fā)MODS分成兩組，比較兩組間的差別；再按存活與死亡將多發(fā)傷患者分成兩組，比較兩組間的差別。 結(jié)果 (1)多發(fā)傷患者血清中TNF-α與IL

3、-6的水平明顯高于正常對照組，兩組間比較有顯著差異(P<0.01或P<0.05)。多發(fā)傷患者血清TNF-α與IL-6在傷后即升高，第2、第3天達(dá)峰值后開始下降，下降后仍明顯高于正常對照組。 (2)MODS組的多發(fā)傷患者血清，TNF-α與IL-6水平在傷后第1、2、3、5、7天均高于非MODS組，兩組間比較有顯著差異(P<0.01或P<0.05)。 (3)死亡組的多發(fā)傷患者血清TNF-α與IL-6水平在傷后第1、2、3、5

4、、7天均高于存活組，兩組間比較有顯著差異(P<0.01)。 多發(fā)傷可使機(jī)體的免疫功能出現(xiàn)紊亂，造成機(jī)體損害，引起全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、MODS或多器官功能衰竭(MOF)的發(fā)生。目前許多研究證實(shí)主要是炎性細(xì)胞因子參與的連續(xù)的病理生理變化所致，其中TNF-α、IL-6起著十分重要的作用。 本研究結(jié)果顯示，創(chuàng)傷后血清TNF-α、IL-6水平明顯高于正常對照組。MODS組與死亡組患者TNF-α、IL-6水平明顯高于非M

5、ODS組與存活組。說明TNF-α與IL-6作為炎性細(xì)胞因子，積極參與了機(jī)體的一系列病理生理過程，在創(chuàng)傷后病情發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。因此TNF-α、IL-6可作為多發(fā)傷后的預(yù)警因子，動(dòng)態(tài)監(jiān)測多發(fā)傷后細(xì)胞因子TNF-α、IL-6的變化，有助于病情的評估及預(yù)后判斷，具有重要的臨床意義。 多發(fā)傷后能引起明顯的細(xì)胞因子反應(yīng)，TNF-α與IL-6水平明顯升高，它們是創(chuàng)傷后參與機(jī)體免疫應(yīng)答的兩個(gè)重要細(xì)胞因子。TNF-α、IL-6可作為多發(fā)