痛風(fēng)患者發(fā)生NAFLD的危險(xiǎn)因素及TNF-α、IL-6水平的變化.pdf

1、目的:探討痛風(fēng)(Gout)與非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)的關(guān)系、相關(guān)危險(xiǎn)因素以及腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)在二者中所起的作用。
　　方法:1.選取2012年10月至2013年7月天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院住院及門診的原發(fā)性痛風(fēng)患者77例及痛風(fēng)合并糖尿病患者47例，對(duì)

2、照組為同期體檢健康者41例，共計(jì)165例，男性116人，女性49人，平均年齡(52.46±11.72)歲。2.記錄病例組和對(duì)照組個(gè)體的以下資料，包括:(1)一般資料:性別、年齡、身高、體重，計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)（BMI=體重/身高2，kg/m2）;(2)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo):糖化血紅蛋白(hemoglobin A1C，HbA1C)、甘油三酯(triglyceride，TG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白膽固醇

3、(high-density lipoproteincholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(aspartatetransaminase，AST)、堿性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(gamma glutamyl

4、transpeptidase，GGT)、血尿酸(serum uric acid，SUA)，尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine，Scr);空腹血糖(fastingplasma glucose，F(xiàn)PG)、空腹胰島素（fasting insulin，F(xiàn)INS），并以穩(wěn)態(tài)模型法計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)=FPG×FINS/22.5;(3)測(cè)定血清TNF-α、IL-6;(

5、4)應(yīng)用B超采集肝臟圖像，利用直方圖計(jì)算肝臟衰減系數(shù)及肝腎回聲比值。肝脂含量=0.618×標(biāo)化肝腎回聲比值+0.256×標(biāo)化肝臟回聲衰減率-0.530。3.分組方法:(1)將三組按SUA水平進(jìn)行四分位數(shù)分組，由低到高分別為A組，B組，C組，D組;(2)按肝脂含量四分位法分組，由低到高分別為a組，b組，c組，d組;(3)按是否患有NAFLD分組，分為NAFLD組和非NAFLD組。
　　結(jié)果:1.與對(duì)照組相比，痛風(fēng)組及痛風(fēng)合并糖尿病組

6、的非酒精性脂肪肝的檢出率呈升高趨勢(shì)(29.3％、45.5％vs46.8％)，肝脂含量明顯高于對(duì)照組;2.痛風(fēng)組和痛風(fēng)合并糖尿病組的BMI、SUA、HbA1c、HOMA-IR、TG、 ALT、 ALP、Scr、TNF-α、IL-6水平明顯升高，HDL水平降低（P＜0.05）;3.隨著血尿酸水平的升高，HOMA-IR、肝脂含量、TNF-α、IL-6水平呈逐漸升高（P＜0.05）;4.隨著肝脂含量水平的升高，TNF-α、IL-6水平逐漸升高(

7、P＜0.05);5.與非NAFLD組相比，NAFLD組的BMI、HOMA-IR、SUA、TG、CHO、LDL、ALT、AST、 GGT、肝脂含量、TNF-α、IL-6水平明顯升高(P＜0.05);6.以肝脂含量為因變量，以HOMA-IR、SUA、ALT、TNF-α、IL-6為自變量作多元線性回歸分析，結(jié)果顯示:TNF-α、IL-6進(jìn)入回歸方程（β值分別為0.060、0.220）。
　　結(jié)論:1.痛風(fēng)及痛風(fēng)合并糖尿病患者NAFLD患