河南省腦卒中高危人群篩查項目實施質(zhì)量評價.pdf

1、背景:
　　 腦卒中，具有發(fā)病率高，死亡率高，復(fù)發(fā)率高，致殘率高，經(jīng)濟負擔高的“五高”特點，而且已高居我國居民死亡順位第一位，是嚴重威脅人群健康的公共問題。目前，腦卒中不再是缺乏良策的急性意外事件，而是防有措施，治有辦法的“腦病”。2009年衛(wèi)生部正式啟動腦卒中篩查與防治這一利國利民的保健工程，以期通過腦卒中篩查，開展和推廣合理用藥和頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的防治手段，降低腦卒中的死亡率和發(fā)病率，維護人民群眾的健康權(quán)益。河南省在開展此次

2、項目中，形成了4種獨特的篩查模式:基地醫(yī)院單獨完成型;基地醫(yī)院與當?shù)谻DC合作型;基地醫(yī)院介入少，社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院主要承擔型;基地醫(yī)院主導(dǎo)，社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院具體實施型。本文將對該項目進行系統(tǒng)介紹并對四種篩查模式進行質(zhì)量評價。
　　 目的:
　　 通過對比四種篩查模式的一些質(zhì)量評價指標，對腦卒中現(xiàn)場篩查的真實情況給予較為客觀的判斷和評價，評價不同篩查模式的利弊，為政府，相關(guān)機構(gòu)、學(xué)術(shù)專家以及今后的腦卒中防治工作的發(fā)展提供理論和實

3、踐依據(jù)，也為今后進一步開展相似現(xiàn)場篩查打下基礎(chǔ)，還能為政府對腦卒中防治的資金投入提供科學(xué)依據(jù)和正確方向。
　　 方法:
　　 通過文獻查閱，選擇質(zhì)量評價指標并制定調(diào)查表。到8個基地醫(yī)院16個篩查點進行問卷調(diào)查。收集和整理任務(wù)完成和工作進度、問卷質(zhì)量、人員培訓(xùn)情況以及經(jīng)費使用情況的數(shù)據(jù)。并比較不同篩查模式的質(zhì)量指標。
　　 結(jié)果:
　　 任務(wù)完成和工作進度:4種篩查模式都能順利完成每個篩查點1萬人的篩查任務(wù)

4、，但是后期的工作進度比較慢，除了第1模式河南省第一人民醫(yī)院100％完成高危人群檢查，第2和第3模式，其后期的檢查工作均沒有開展。第4模式中兩家醫(yī)院許昌市中心醫(yī)院和鄭州人民醫(yī)院分別完成了84.45％和86.55％的高危檢查。
　　 問卷質(zhì)量上:得分最高的是第一模式的河南省人民醫(yī)院（97分），得分最低的是第三模式的兩家醫(yī)院（80.5和80.17分）。
　　 人員培訓(xùn)情況:第一、二模式篩查點的工作人員100％進行了培訓(xùn)和考核，

5、第三和第四模式分別有一個篩查點只對部分工作人員進行了培訓(xùn)，而且這兩個模式分別有一個篩查點雖然全部做了培訓(xùn)，但是沒有做培訓(xùn)考核。關(guān)于高學(xué)歷比例，第一模式的高學(xué)歷比例最高(72.61％)。
　　 經(jīng)費使用情況:人員培訓(xùn)費用最高的是第三模式中南陽中心醫(yī)院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)篩查點（12295元）。投入最低的是第二模式中漯河市中心醫(yī)院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)篩查點(3300元);在現(xiàn)場篩查費用中，投入最大的是第一模式河南省人民醫(yī)院的社區(qū)篩查點（25萬）。最低的是第三模