成比例輔助通氣和壓力支持通氣在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下呼吸力學(xué)改變的比較.pdf

1、目的：探討不同運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的正常人應(yīng)用成比例輔助通氣和壓力支持通氣時(shí)呼吸力學(xué)的改變，從而為確定臨床上COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉目標(biāo)及應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)參數(shù)調(diào)整提供參考依據(jù)。
　　方法：觀察7名健康成人在不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下（輕度負(fù)荷、中度負(fù)荷下直至亞極限運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下、極限運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下），空白及不同輔助通氣模式（PAV，PSV）下，受試者的Wtot、iPTP、TItri(Peso)等呼吸力學(xué)參數(shù)的變化。
　　結(jié)果：1.與自主呼吸相比，7名受試

2、者均感覺(jué)在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、尤其亞極限及極限運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)NIPPV輔助下呼吸困難均有所減輕，而7個(gè)受試者中5人感覺(jué)在亞極限運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下 PAV與PSV無(wú)區(qū)別、在亞極限及極限運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)PAV優(yōu)于PSV，而另外2人感覺(jué)在全部運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下PAV均優(yōu)于PSV。
　　2.受試者運(yùn)動(dòng)時(shí)僅在PSV輔助下出現(xiàn)了人機(jī)不同步的情況。
　　3.PAV及PSV下TItri(Peso)均隨受試者運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的增加而增加，PAV與PSV相比較PSV在不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下TIt

3、ri(Peso)上升更為明顯。
　　4.隨受試者運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加，其跨膈壓、呼吸做功、iPTP均進(jìn)行性上升。同一運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，NIPPV下跨膈壓、呼吸做功、iPTP較SB減少,其中PAV下降更為明顯。
　　5.隨受試者運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加，其潮氣量、分鐘通氣量均進(jìn)行性上升，與SB比較、NIPPV上升更為明顯；與SB比較，PAV及PSV均可增加受試者潮氣量、降低其呼吸頻率，PAV改善更明顯。
　　結(jié)論：1.PAV運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下人機(jī)同步性優(yōu)

4、于PSV。
　　2.受試者處于亞極限運(yùn)動(dòng)狀態(tài)以下運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)，PSV及PAV均能有效減少其做功，但受試者處于亞極限及極限運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，PAV模式明顯優(yōu)于PSV模式，以安靜狀態(tài)下設(shè)置的PSV參數(shù)在極限運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下對(duì)受試者幾乎無(wú)輔助作用。
　　3.PSV及PAV模式均可考慮作為NIPPV在亞極限運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以下（RPE11級(jí)以下）進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)耐力訓(xùn)練的輔助模式，若應(yīng)用于亞極限或者極限運(yùn)動(dòng)（RPE14級(jí)以上）等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度鍛煉中，PAV是更好的選