基于多種無監(jiān)督數(shù)據(jù)分析方法的抑郁癥證候要素研究.pdf

1、抑郁癥是一種以情緒低落、思維遲滯和意志減退為主要特征，伴有相應的軀體及心理等多種癥狀的精神科常見疾病。中醫(yī)藥在其治療方面有一定優(yōu)勢和經(jīng)驗，但是由于目前中醫(yī)學術界對其辨證認識存在不同意見，影響了其臨床療效的提高與深入研究。 本研究運用臨床流行病學調查以及無監(jiān)督數(shù)據(jù)分析等研究方法，通過理論探討、文獻挖掘、臨床調查、數(shù)據(jù)分析，總結、比較了抑郁癥證候文獻與臨床調查中癥狀、證候及證候要素的分布特點，提煉出常見癥狀組合，提取了16個抑郁癥常

2、見證候要素，并分析了證候要素與癥狀的對應關系，為下階段建立抑郁癥證候要素診斷規(guī)范提供了數(shù)據(jù)支持，并通過此研究初步摸索了，基于全國多中心、大樣本中醫(yī)癥狀、證候臨床流行病學調查，運用無監(jiān)督數(shù)據(jù)分析方法，以證候要素為核心進行證候規(guī)范化研究的新模式。 目的: 1. 探討證候要素理論及無監(jiān)督數(shù)據(jù)分析方法在中醫(yī)證候研究中的應用。 2. 分析抑郁癥現(xiàn)代證候研究相關文獻中癥狀、證候及證候要素的分布特點。 3. 編制抑郁癥

3、中醫(yī)臨床四診信息采集表并對其進行評定。 4. 分析抑郁癥臨床癥狀、證候及證候要素的分布特點。 5. 提煉抑郁癥常見癥狀組合，提取常見證候要素，并初步明確證候要素與癥狀的對應關系。 6. 為建立抑郁癥證候要素辨證標準，構建初步的數(shù)學模型，并以抑郁癥為例摸索中醫(yī)證候研究的新模式。 方法: 1. 理論研究 通過文獻回顧、分析，梳理證候要素與無監(jiān)督數(shù)據(jù)分析方法的相關理論；通過對近十年抑郁癥證候研究

4、相關文獻的檢索、整理，應用EpiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS 13.0軟件對癥狀、證候及證候要素進行出現(xiàn)頻次統(tǒng)計分析。 2. 臨床研究 借鑒現(xiàn)代心理學量表的研制方法，在文獻分析的基礎上，結合臨床經(jīng)驗，編制抑郁癥中醫(yī)四診信息采集表；并運用聯(lián)合信度檢測的方法進行評定。 采用病證結合中醫(yī)癥狀、證候臨床流行病學橫斷面調查的方法，在全國六中心同步調查符合研究篩選標準的抑郁癥患者，應用EpiData3.0軟件建

5、立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS 13.0軟件分別進行描述性、對比性、相關性、回歸性統(tǒng)計分析。 3. 基于多種無監(jiān)督數(shù)據(jù)分析方法的證候要素提取研究 運用多維尺度分析的方法，描述癥狀在二維空間地分布規(guī)律，對癥狀進行初步分組；運用相關分析的方法，分析癥狀間的相關性；運用因子分析的方法，提取癥狀群中的公因子；運用聚類分析的方法，對癥狀及公因子進行分類；引入基于熵的關聯(lián)系數(shù)法、基于擴展熵的聚類分析法、以及隱結構模型，更為深入地分析癥狀間潛

6、在的關聯(lián)性；并通過對七種數(shù)據(jù)分析方法結果的比較，結合專家論證，運用結構方程模型的分析方法，提煉常見癥狀組合，提取常見證候要素，并分析其與癥狀間的對應關系。 結論: 1. 理論研究 通過理論分析，提出了運用無監(jiān)督數(shù)據(jù)分析方法，以證候要素為核心進行證候規(guī)范化研究的構想，為本研究提供了理論依據(jù)，奠定了理論基礎： 通過文獻分析，總結了文獻中抑郁癥癥狀、證候及證候要素的分布規(guī)律，為編制抑郁癥中醫(yī)臨床四診信息采集表提

7、供了條目篩選依據(jù)：為下一步的證候分析及證 候要素提取提供了參考依據(jù)。 2. 臨床研究 本研究所編制的抑郁癥中醫(yī)臨床四診信息采集表，聯(lián)合檢測信度較好、臨床調查醫(yī)生的調查一致性較好的，通過此研究為臨床抑郁癥中醫(yī)癥狀、證候的信息采集提供了可行性、準確性較好的信息采集工具；并初步探索了中醫(yī)臨床癥狀、證候信息采集表的編制與評定方法。 通過中醫(yī)癥狀、證候的臨床流行病學調查，分析、總結了抑郁癥臨床癥狀、證候及證候要素的

8、分布特點，初步建立了7個病位類、9個病性類證候要素的多元回歸方程，為證候要素的數(shù)據(jù)分析、挖掘提供了數(shù)據(jù)依據(jù)。初步摸索了病證結合臨床流行病學調查采集中醫(yī)癥狀、證候信息的方法。 3. 基于多種無監(jiān)督數(shù)據(jù)分析方法的證候要素提取研究 本研究進行了七種無監(jiān)督數(shù)據(jù)分析方法及結構方程模型分析方法，運用于中醫(yī)證候研究的嘗試；摸索了運用專家論證與結構方程模型的方法提取證候要素的新方法；為建立抑郁癥的證候要素診斷規(guī)范，提供了數(shù)據(jù)支持；初步探