sCD30和Th1-Th2檢測對慢性移植腎功能不全患者免疫狀態(tài)評估的應用.pdf

1、目的：慢性移植腎功能不全(CRAD)是大多數移植物功能衰竭的序曲，導致CRAD的危險因素大體可分為免疫性損傷與非免疫性損傷，而目前尚缺乏有效無創(chuàng)的免疫學監(jiān)測手段。本研究擬通過對照分析3組腎移植術后遠期患者的血清sCD30水平和外周血CD3+CD8-T淋巴細胞Th1/Th2比例，來探討血清sCD30和外周血CD3+CD8-T淋巴細胞Th1/Th2檢測用于評估CRAD患者免疫狀態(tài)的價值。 方法：通過分析臨床資料，結合移植腎穿刺活檢，

2、選取移植術后遠期(＞6個月)免疫性損傷為主的CRAD患者(A組)、非免疫性損傷為主的CRAD患者(B組)和移植腎功能正?；颊?C組)各15例；采用流式細胞術檢測每個患者外周血CD3+CD8-T淋巴細胞IFN-γ和IL-4表達率，以IFN-γ和IL-4表達率之比作為Th1/Th2比例；同時，留取標本用ELISA方法集中完成血清sCD30水平的測定。 結果：3組患者外周血CD3+CD8-T細胞IFN-γ表達率無統(tǒng)計學差異(P＞0.0

3、5)；A組患者外周血CD3+CD8-T細胞IL-4表達率明顯低于另外兩組(P＜0.01)，并且其外周血CD3+CD8-T細胞Th1/Th2比例明顯高于另外兩組(P＜0.01)；而B、C兩組患者外周血CD3+CD8-T細胞IL-4表達率和Th1/Th2比例無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；A組患者血清sCD30水平明顯高于另外兩組(P＜0.01)，而B、C兩組患者血清sCD30水平無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。ROC曲線分析顯示，當Th1/T

4、h2比例取1.95時，鑒別免疫性損傷為主CRAD的敏感度為80％，特異度為90％；血清sCD30水平取10.0ng/ml時，鑒別免疫性損傷為主CRAD的敏感度為93.3％，特異度為86.7％。 結論：免疫性損傷為主的CRAD患者大都存在Th1/Th2平衡失調(向Th1方向偏移)，并且血清sCD30水平相對較高。Th1/Th2平衡失調(向Th1方向偏移)可能是免疫損傷為主CRAD的發(fā)病機制之一，而血清sCD30高水平是機體高免疫狀