雙通道24小時(shí)食道pH監(jiān)測(cè)食道酸反流的臨床價(jià)值及相關(guān)因素分析.pdf

1、背景與目的：燒心、反酸及不明原因的慢性咽喉炎、咽異感、慢性咳嗽、聲音嘶啞等是臨床上常見的癥狀群，有相當(dāng)一部分是酸相關(guān)性疾病：由胃酸反流至上段食管或上段食管異位酸分泌所致。但目前關(guān)于雙通道食道pH檢測(cè)近端食管酸反流情況及其臨床價(jià)值的報(bào)道國內(nèi)外尚少報(bào)道。本研究對(duì)我院37例行雙通道24小時(shí)食道pH測(cè)定結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，觀察食道上段酸反流異常情況，分析近端食管酸反流與性別、年齡、體重指數(shù)、遠(yuǎn)端食管酸反流、RDQ評(píng)分以及癥狀之間的相關(guān)性，探討雙

2、通道24小時(shí)食道pH監(jiān)測(cè)在診斷食管酸反流及食管上段酸反流疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 資料和方法具有典型的GERD反流癥狀如反流、燒心等和（或）有不明原因的食管外癥狀如慢性咽喉炎、咽異感、慢性咳嗽、聲音嘶啞等在我院就診，并于我院胃腸功能室進(jìn)行雙通道24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)的37例患者?；仡櫺苑治鏊谢颊逩ERD反流診斷問卷評(píng)分（RDQ）、雙通道24小時(shí)食道pH監(jiān)測(cè)結(jié)果，根據(jù)性別、年齡、體重指數(shù)、遠(yuǎn)端食管反流情況、RDQ評(píng)分及癥狀類型

3、等不同因素分別分組對(duì)近端食管酸反流的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：37例患者胃鏡結(jié)果中有食道近端異位胃粘膜者2例，其余胃鏡結(jié)果未見明顯食管異常。雙通道24小時(shí)食道pH監(jiān)測(cè)結(jié)果中，僅近端食管pH監(jiān)測(cè)結(jié)果提示有病理性酸反流者7例（20％），僅遠(yuǎn)端食管pH監(jiān)測(cè)結(jié)果提示有病理性酸反流者3例（8.6％），近端及遠(yuǎn)端食管pH監(jiān)測(cè)結(jié)果同時(shí)提示異常為7例（20％），近端及遠(yuǎn)端食管均未見病理性酸反流者18例（51.4％）。食管遠(yuǎn)端病理性酸

4、反流與食管近端病理性酸反流存在相關(guān)性（P<0.05）。不同性別、BMI之間近端食管酸反流無顯著性差異。不同年齡組近端食管pH<4反流事件發(fā)生次數(shù)之間有顯著性差異（p<0.05）。食道遠(yuǎn)端pH監(jiān)測(cè)結(jié)果陽性（NERD+組）和陰性（NERD-組）之間在酸反流>5min的次數(shù)和pH<4的最長反流時(shí)間上兩組存在顯著差異（p<0.05）。RDQ評(píng)分≧12分（RDQ+組），RDQ評(píng)分<12分為（RDQ-組）在近端食管pH<4反流事件發(fā)生的次數(shù)上存在顯

5、著差異（p<0.05）。食管內(nèi)癥狀組（EE-組）在pH<4反流次數(shù)、pH<4時(shí)間百分比、反流>5min次數(shù)、最長反流時(shí)間及食管清除時(shí)間等指標(biāo)均略低于食管外癥狀組（EE+組）但無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1.不同性別、BMI，近端食管酸反流無顯著性差異。
　　 2.不同年齡組之間近端食管pH<4反流事件發(fā)生次數(shù)有顯著性差異。
　　 3.雙通道24小時(shí)食道pH測(cè)定顯示近端食管病理性