山東省鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生對(duì)基本藥物認(rèn)知及其使用情況評(píng)價(jià)研究.pdf

1、研究背景：
　　 當(dāng)前，“看病貴，看病難”已經(jīng)成為全國(guó)普遍存在的突出問(wèn)題。解決這個(gè)問(wèn)題需要標(biāo)本兼治、綜合治理，除了國(guó)家應(yīng)加大衛(wèi)生投入和擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面外，還要采取有效措施解決藥品問(wèn)題。國(guó)家基本藥物制度作為我國(guó)“醫(yī)改”四大組成部分之一，對(duì)于控制藥品費(fèi)用、提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。政府通過(guò)必要的調(diào)控和干預(yù)，大幅度減輕群眾藥物費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高公眾的藥品可獲得性。因此，基本藥物的的推廣、完善意義深遠(yuǎn)、責(zé)任重大。目前來(lái)講，基本藥物的宣傳、

2、普及力度不夠，公眾認(rèn)知度低?；舅幬锏目杉靶暂^低，而這一情況在農(nóng)村地區(qū)更為突出。農(nóng)村基層醫(yī)生能否優(yōu)先處方基本藥物，以及提高對(duì)基本藥物的認(rèn)可程度可能是提高農(nóng)村地區(qū)基本藥物可及性的一條途徑。
　　 研究目的：
　　 本研究以山東省鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生為研究對(duì)象，使用自制調(diào)查表，了解山東省鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生對(duì)于國(guó)家基本藥物的認(rèn)知情況，分析鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生對(duì)基本藥物的療效認(rèn)可差異的影響因素，并研究本省鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生對(duì)于國(guó)家基本藥物的使用情況

3、，了解鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生對(duì)基本藥物政策的意見(jiàn)和建議。為衛(wèi)生管理部門推廣基本藥物制度、規(guī)范用藥行為提供政策依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 本研究采用多層整群隨機(jī)抽樣方法，調(diào)查對(duì)象為山東省蓬萊市、文登市、平度市、青州市、沂源縣、陽(yáng)谷縣、魚臺(tái)縣、沂水縣、曹縣等九縣區(qū)的鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷520份，收回有效問(wèn)卷467份，有效回收率為90.7％。調(diào)查工具為自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，在課題組統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員的指導(dǎo)下，由鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生

4、自行填寫完成。采用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。資料分析方法主要有：(1)符合正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的數(shù)值型資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差，分類資料采用率和構(gòu)成比進(jìn)行一般情況的描述；
　　 (2)利用x2檢驗(yàn)對(duì)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的基本情況，以及他們對(duì)基本藥物認(rèn)知情況、使用情況進(jìn)行分析；(3)利用有序Logistic回歸進(jìn)行鄉(xiāng)醫(yī)生及村醫(yī)生對(duì)基本藥物的療效認(rèn)可差異的影響因素進(jìn)行單因素及多因素分析。

5、r>　　 主要結(jié)果：
　　 (1)基本藥物概念在山東省鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生范圍內(nèi)知曉率為92.0％，但分析發(fā)現(xiàn)大部分鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生對(duì)于國(guó)家基本藥物還需進(jìn)一步的了解。(2)鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生基本藥物知曉主要來(lái)源是電視/廣播、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、報(bào)紙/專業(yè)雜志。(3)鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生中認(rèn)為國(guó)家基本藥物療效很好、較好、一般較差者的比例分別為55.5％、29.8％、14.3％、0.4％。多因素分析結(jié)果顯示，影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生對(duì)基本藥物的療效認(rèn)可程度的因素主

6、要有性別、婚姻狀況、所學(xué)專業(yè)、從事本專業(yè)年限、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、收入、執(zhí)業(yè)資格；影響村衛(wèi)生室醫(yī)生對(duì)基本藥物的療效認(rèn)可程度的因素主要有性別、婚姻狀況、從事本專業(yè)年限、學(xué)歷、收入。(4)96.1％的鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生愿意并實(shí)際在處方中選擇基本藥物，報(bào)銷比例大、上級(jí)要求、病人要求三者是醫(yī)生愿意使用基本藥物的主要原因。(5)91.9％的鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生希望進(jìn)行基本藥物方面的培訓(xùn)。(6)81.6％的鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生經(jīng)常向病人推薦使用基本藥物，當(dāng)醫(yī)生向病

7、人推薦基本藥物時(shí)，65％的病人樂(lè)意接受。(7)44.5％的鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生對(duì)制藥廠家有所偏好，52.2％的鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生對(duì)藥品品牌有所偏好者。(8)鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生針對(duì)高血壓、Ⅱ型糖尿病、腹瀉3種常見(jiàn)病（沒(méi)有并發(fā)癥或較輕）的處方藥品中基本藥物比例約為70-80％。
　　 結(jié)論與建議：
　　 (1)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)生和村醫(yī)生的國(guó)家基本藥物制度的培訓(xùn)，培養(yǎng)基層醫(yī)師科學(xué)合理的用藥習(xí)慣；(2)加強(qiáng)基本藥物的宣傳，提高群眾對(duì)基本藥物的認(rèn)知度