兒童異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后乙型肝炎病毒免疫標(biāo)記的變化.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2010級碩士學(xué)位論文兒童異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后乙型肝炎病毒免疫標(biāo)記的變化HepatitisBserologicalchangesinallogeneichematopoieticstemcelltransplantedchildren課題來源：自選學(xué)位申請人龍麗娜導(dǎo)師姓名李春富教授專業(yè)名稱兒科學(xué)培養(yǎng)類型專業(yè)型培養(yǎng)層次碩士研究生所在學(xué)院研究生學(xué)院2013年5月日廣州摘要HBV感染的肝細(xì)胞，引起免疫介導(dǎo)的HBV感染肝細(xì)胞大量

2、壞死及肝功能進(jìn)行性下降，出現(xiàn)ALT升高、膽紅素升高，最終產(chǎn)生程度不一的肝損害，如肝炎發(fā)作，肝衰竭，甚至死亡。研究顯示，既往感染HBV的受者，接受HSCT治療前后由于長時間免疫功能抑制，乙型肝炎病毒再激活的風(fēng)險大，發(fā)生率達(dá)4％50％。移植前乙肝表面抗原(hepatitisBvirussurfaceantigen，HBsAg)I汨性患者移植后隨訪120個月，HBV激活比例竟高達(dá)70％。因此，對于接受HSCT治療患者，在相當(dāng)長的免疫抑制治療期

3、間減少HBV感染及再激活，是減少HSCT術(shù)后乙肝相關(guān)性肝炎發(fā)生的重要舉措。造血干細(xì)胞移植術(shù)后預(yù)防HBV再激活和感染主要包括藥物及免疫治療。另外，相關(guān)研究亦表明，乙肝表面抗體(HepatitisBsurfaceantibody，HBsAb)IjEI性受者接受HBsAb陽性供者骨髓移植后，在造血及免疫重建的同時，骨髓源性的記憶細(xì)胞可針對HBV包膜和核衣殼產(chǎn)生針對性抗體的這種能力可通過HSCT轉(zhuǎn)移到受者體內(nèi)，從而清除受體移植前就存在的乙型肝炎

4、病毒，獲得針對HBV的免疫力。Onozawa等亦認(rèn)為，對于移植前HBcAb陽性的受者，移植后HBsAb滴度下降可能預(yù)示HBV激活，而在免疫重建后進(jìn)行乙肝疫苗接種可明顯降低HBcAb陽性患者移植后HBV的激活率。Kaloyannidis等在研究82例移植前HBsAb陽性受者移植后HBsAb變化情況后提出，移植前HBsAb患者，移植后5年受者HBsAb丟失比例達(dá)90％，且供者接種明顯減少移植后受者HBsAb丟失。在移植后隨訪中，有學(xué)者指出乙

5、肝疫苗接種可增強(qiáng)病毒感染后的保護(hù)性免疫力，尤其是在移植后69月再次接種免疫有利于維護(hù)HBV免疫力。本文通過分析供受者異基因造血干細(xì)胞移植(allogeneichemopoieticstemcelltransplantation，alloHSCT)前后乙型肝炎病毒免疫標(biāo)記的變化情況，旨在研究不同HBV免疫狀態(tài)的供者對受者移植后乙肝血清學(xué)標(biāo)志變化的影響、移植后HBV相關(guān)性肝炎發(fā)生的情況、HBV再激活發(fā)生率及影響因素、造血干細(xì)胞移植中乙型肝炎