孕期體重增加的影響因素與新生兒出生體重的隊列研究.pdf

1、目的:
　　描述河北省孕婦的一般情況和生活方式的現(xiàn)狀，分析影響孕期體重增加和新生兒出生體重的關鍵因素，進一步探討孕期體重增加與新生兒出生體重的關聯(lián)。
　　方法:
　　選取2013年3月-2014年5月，經知情同意，納入孕6-12周內在所指定社區(qū)衛(wèi)生服務中心或醫(yī)院產科門診建本并擬定期來檢查和分娩的早孕婦女共586例，對調查者進行孕婦生活方式與母嬰健康調查項目，建立健康檔案并對各項健康指標進行追蹤觀察。調查指標包括孕前身高

2、和體重，孕6-12周、孕28周、孕36周及分娩前、后的體重及產后附屬物的重量，孕婦24小時膳食回顧調查和體力活動調查，以及妊娠結局、新生兒出生體重、出生身長、出生頭圍等。建立EPIDATA數(shù)據(jù)庫，雙人錄入，采用SPSS13.0和SAS9.3軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以“均數(shù)±標準差”表示，計數(shù)資料以構成比表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，多組計量資料比較采用單因素方差分析，計數(shù)資料的分析采用卡方檢驗，與不同孕期體重增加的影響因素采用多分類

3、有序logistic回歸分析，和新生兒出生體重相關的影響因素采用多元線性回歸分析，顯著性檢驗水準均取雙側α=0.05。
　　結果:
　　石家莊9所社區(qū)衛(wèi)生服務中心及衡水2所醫(yī)院共計586例孕婦納入此次調查，并分娩單胎活產兒。排除失訪(n=33)、流產(n=21)、引產(n=4)、胎停育(n=3)后，共計525名分娩單胎活產兒的孕婦進入數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。剖宮產(n=229)、自然分娩(n=296)，經產婦(n=76)、初產婦(n=

4、449)。孕前平均體質指數(shù)（21.21±3.02）kg/m2，孕期體重平均增加（15.80±3.55）kg，高于推薦的12.5kg，新生兒平均出生體重(3400.5±427.92)g，大多集中在正常范圍內。
　　孕期體重增加分為三組:孕期體重增加不足組(n=46)，占8.76％;孕期體重增加正常組(n=239)，占45.52％;孕期體重增加過度組(n=240)，占45.71％。不同孕期體重增加情況與孕婦年齡、孕前BMI、孕期是否鍛

5、煉、孕中、晚期是否被動吸煙、新生兒體重具有相關性(P＜0.05)。孕期體重增加不足組和過度組的BMI均大于正常組;31-35歲平均孕前體質指數(shù)最高(22.0±2.9) kg/m2;妊娠期體重增加隨著年齡增加而降低;孕婦在孕期不鍛煉者比鍛煉者孕期體重增加較高;孕婦在孕中、晚期被動吸煙者孕期體重增加較高;母親孕期體重增長越多，新生兒出生體重越大。孕期體重增加情況與胎盤重量、生產次數(shù)等不存在顯著相關，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

6、　　新生兒出生體重與孕早期是否鍛煉、丈夫孕前一個月是否吸煙、孕中、晚期是否被動吸煙、孕婦家是否有高血壓、胎盤重量之間具有相關性(P＜0.05)。孕早期無鍛煉者，新生兒出生體重高于孕早期有鍛煉的孕婦;丈夫孕前一個月吸煙的，孕中、晚期被動吸煙者，新生兒體重較高;胎盤重量大的孕婦分娩的新生兒體重高于胎盤重量低的孕婦;孕婦家有高血壓的，新生兒體重較低。新生兒出生體重與孕婦年齡、孕前體質指數(shù)BMI等不存在顯著相關，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)

7、。不同孕期體重增加情況的多因素有序logistic回歸分析顯示，孕婦年齡、孕前體質指數(shù)BMI、孕中期是否經常鍛煉和新生兒體重是孕期體重增加的獨立影響因素，孕婦年齡和孕期體重增加存在顯著的負相關。新生兒出生體重的多元線性回歸分析顯示，胎盤重量、孕晚期被動吸煙、孕早期沒有鍛煉習慣和孕婦家有高血壓是新生兒體重的獨立危險因素。
　　孕早、中、晚三期能量和產能營養(yǎng)素（蛋白質、脂肪和碳水化合物）的攝入情況較為理想，隨孕周增加，能量和產能營養(yǎng)素