Zephyr5826起搏器自動閾值管理功能的臨床觀察.pdf

1、目的：通過對置入Zephyr5826雙腔起搏器患者的定期隨訪，動態(tài)觀察Zephyr5826型起搏器心房自動閾值管理及心室自動閾值管理功能的臨床應(yīng)用情況。
　　方法：選取2008年11月～2010年12月期間置入Zephyr5826雙腔起搏器的患者共計74例(男47例，女27例，平均年齡68±9歲；其中兩例為起搏器更換，一例保留原心房單極電極，一例保留原心室單極電極)。入選病例的診斷于術(shù)前經(jīng)病史、體檢、動態(tài)心電圖(Holter)、U

2、CG、胸部X線攝片等檢查證實，均符合2002年ACC/AHA/NASPE及中國起搏與心電生理學會安裝起搏器指南規(guī)定的適應(yīng)證。起搏器術(shù)后第一天將心房電極、心室電極均程控為雙極起搏、雙極感知(心臟導線為單極導線者除外)。隨訪半年，分別于起搏器置入術(shù)后1天、7天、1個月、2個月、3個月及半年時隨訪程控，觀察心房自動閾值管理與心室自動閾值管理功能的開啟情況，手工測試心房起搏閾值與心室起搏閾值并與相對應(yīng)自動閾值管理功能測定的起搏閾值進行比較。

3、r>　　結(jié)果：74例隨訪3個月，70例隨訪半年。其中1例術(shù)后次日發(fā)生持續(xù)性房顫，藥物未能轉(zhuǎn)復竇性心律，隨訪至半年時仍為房顫。隨訪期內(nèi)73例(另外1例為起搏器更換后保留原心室單極電極)于術(shù)后第1天成功開啟心室自動閾值管理功能，其中5例因不耐受心室自動閾值測試引起的心悸感于出院前關(guān)閉該功能，之后隨訪時臨時應(yīng)用心室自動閾值管理功能測試并記錄結(jié)果。半年隨訪期內(nèi)手工測試心室起搏閾值與心室自動閾值管理功能測試的起搏閾值相比較無明顯差異。隨訪至半年時

4、36例(52.2％，n=69)成功開啟心房自動閾值管理功能，其中術(shù)后第1、7天及1、2、3個月時開啟例數(shù)分別為14例(19.4％，n=72)、21例(29.2％，n=72)、26例(36.1％，n=72)、29例(40.3％，n=72)和33例(45.8％，n=72)。心房自動閾值管理功能測試的起搏閾值與手工測試心房起搏閾值比較無統(tǒng)計學差異。另外36例因起搏器自動測定的心房刺激除極波(EvokedResponse，ER)過小不推薦開啟心

5、房自動閾值管理功能。隨訪期間心電圖及Holter均未見心房、心室失奪獲及感知不良。
　　結(jié)論：Zephyr5826雙腔起搏器心房自動閾值管理與心室自動閾值管理功能在雙極起搏、雙極感知設(shè)置下均可以安全有效的應(yīng)用低心臟起搏能量，與傳統(tǒng)起搏輸出設(shè)置相比，能夠有效降低起搏輸出，達到省電的效果。心室自動閾值管理功能于術(shù)后第一天均可以成功開啟并正常工作。心房自動閾值管理功能在部分患者中因受起搏器測定心房ER過小的影響，未能開啟該功能，但在隨訪