盆腔器官脫垂患者宮頸延長及盆底損傷程度的MRI研究.pdf

1、【目的】
　　對手術(shù)切除子宮的脫垂患者,以離體子宮測量的宮頸長度為金標準,比較MRI測量的宮頸長度,評估MRI診斷宮頸延長的靈敏度和特異度,從而為后續(xù)保留子宮的患者提供術(shù)前MRI測量宮頸長度的診斷價值,了解基于MRI測量的盆腔器官脫垂患者宮頸延長的發(fā)生率及中盆腔指示點與MRI測量的宮頸長度相關(guān)性;通過比較盆腔器官頂端脫垂宮頸正常和宮頸延長患者MRI上的骨盆標示角及標示線,來評估兩種狀態(tài)下盆底損傷程度的差異。
　　【方法】

2、r>　　1、入選101例POPⅡ°度及以上的脫垂患者,其中同時行陰式全子宮切除的患者31例。所有患者術(shù)前行盆腔器官脫垂量化評估(pelvicorganprolapsequantification,POP-Q)和盆腔磁共振檢查,測量MRI圖像上宮頸和宮體的長度。對于同時行陰式全子宮切除的患者將MRI測量結(jié)果與手術(shù)切除后的離體子宮測量結(jié)果進行對照分析,評估MRI診斷宮頸延長的靈敏度和特異度,并計算基于MRI測量的盆腔器官脫垂患者宮頸延長的發(fā)

3、生率,采用皮爾森相關(guān)系數(shù)分析中盆腔各指示點與MRI測量的宮頸長度相關(guān)性。
　　2、入選84例子宮Ⅱ°度及以上的盆腔器官脫垂患者,所有患者術(shù)前均行POP-Q評分和盆腔磁共振檢查。采集圖像,測量宮頸長度,將其分為宮頸正常組和宮頸延長組,并比較兩組H角、G角、H線、M線的差異。
　　【結(jié)果】
　　1、術(shù)中離體子宮中有24例(77.42％)宮頸延長,MRI圖像診斷為宮頸延長的有25例(80.65%)。術(shù)中切除的子宮的POP患者

4、的平均宮頸長度為5.6cm。MRI圖像上測量得出的宮頸的平均長度的5.2cm。術(shù)中切除的子宮的POP患者的平均宮體長度為4.2cm。MRI圖像上測量得出的宮體的平均長度的3.8cm。MRI與離體子宮測量的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　2、MRI診斷宮頸延長的準確性高(AUG=0.917),其靈敏度和特異度分別為:83.3%、100%
　　3、101例患者中診斷為宮頸延長的有59例,宮頸正常的有42例,盆腔器官脫

5、垂患者宮頸延長的發(fā)生率為:58.42%。宮頸延長組宮頸長度為:(5.3±1.4)cm,宮體長度為:(4.0±1.4)cm;而盆腔器官脫垂患者宮頸正常組宮頸長度為:(3.0±0.6)cm,宮體長度為:(4.0±0.9)cm;盆腔器官脫垂患者的宮頸長度為:(4.3±1.6)cm,宮體長度為:(4.0±1.1)cm。
　　4、所有受試者的宮頸長度與C點位置以及C點與D點之間的距離顯著相關(guān)。[Pearson相關(guān)系數(shù)(r)的范圍為0.44到

6、0.48,P均<0.001]。但和D點的位置關(guān)系不大[Pearson相關(guān)系數(shù)(r)為0.157,P=0.117]。
　　5、靜息和動態(tài)下G角、靜息下的H角、H線和M線以及動態(tài)下的H線及M線差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但valsalva下H角、兩組的H角差值、G角差值、兩組C點差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明宮頸延長組骨盆標示角valsalva下與靜息下的變化相對比較小,而宮頸正常組valsalva下與靜息下的變化相對

7、較大。
　　【結(jié)論】
　　1、MRI用于診斷盆腔器官脫垂患者宮頸延長的準確性高;
　　2、基于MRI測量的數(shù)據(jù)顯示接近五分之三的盆腔器官脫垂患者宮頸延長,宮頸的長度與C點的位置、C-D點之間的距離顯著相關(guān),但與D點的位置關(guān)系不大;
　　3、MRI是一種很好的輔助工具,可用于評價盆腔器官頂端脫垂的真實損傷程度(特別是valsalva下的H角可比較敏感反映損傷程度),彌補現(xiàn)有診斷方法的不足,減少臨床誤診的機會,幫助術(shù)