個體化盆底生物反饋電刺激對盆腔脫垂器官解剖和功能的影響.pdf

1、目的：評價個體化的盆底生物反饋電刺激聯合盆底肌訓練(Kegel)治療盆底臟器脫垂的療效，與傳統的單純盆底肌鍛煉進行療效比較，為盆底臟器脫垂患者提供更好的治療方法提供依據，改善患者的生活質量。
　　方法：將粵北人民醫(yī)院婦產科2013年6月—2014年3月確診為盆腔臟器脫垂的患者120例隨機分為兩組。治療組60例，采用個體化生物反饋電刺激聯合Kegel鍛煉；對照組60例，采用單純Kegel鍛煉。比較兩組患者治療前后盆腔解剖(盆腔器官脫

2、垂量化分期法，POP-Q)和功能變化（尿流動力學、盆底肌力測定）指標的療效差異。
　　結果：解剖位置方面：盆腔器官脫垂量化分期法（POP-Q）比較，兩組治療后較治療前明顯改善（p＜0.05），但治療組患者的改善效果更佳（p＜0.05）。
　　兩組治療后的盆腔肌力均優(yōu)于治療前（p＜0.05），但治療組的療效更好（p＜0.05）。
　　治療后兩組患者的最大尿流率較治療前明顯升高（p＜0.05），兩組殘余尿量明顯減少，治療組

3、更優(yōu)于對照組（p＜0.05）。
　　在下尿路癥狀改善方面，2例壓力性尿失禁（SUI）明顯改善（2/3）、2例急迫性尿失禁（UUI）和1例混合性尿失禁（MUI）癥狀消失，癥狀改善或治愈率達83.3％(5/6)。
　　I度POP經治療后尿動力學指標除了正常排尿感容量(238±76與261±88,ml)顯著增加(P=0.025)外，其他指標包括最初排尿感容量、最大膀胱測壓容量、最大尿流率（Qmax）、平均尿流率、最大逼尿肌壓力（P

4、detmax）、最大尿流率時逼尿肌壓力（PdetQmax）和殘余尿量（PVR）的差異均無統計學意義(P>0.05)；Ⅱ度POP最初排尿感容量和PdetMax無顯著性差異(P>0.05)，其余指標包括正常排尿感容量（256±92與289±106,ml）、最大膀胱測壓容量（392±127與431±131,ml）、Qmax（12±8與18±10,ml/s）、平均尿流率（7±5與12±4,ml/s）、PdetQmax（20±17與14±11,c

5、mH20）和PVR（45±15與32±17,ml）比較均有統計學意義(P<0.05)。Ⅲ度POP膀胱儲尿期指標：最初排尿感容量（204±107與238±112，ml）、正常排尿感容量（295±101與331±120，ml）、最大膀胱測壓容量（434±134與480±145，ml）有顯著性差異(P<0.05)；其余排尿期指標差異均無統計學意義(P>0.05)。
　　結論：個體化盆底生物反饋電刺激聯合盆底肌Kegel鍛煉能增強盆底肌力